ANTACIDI, ANTISEKRETORNI LEKOVI,

MUKOPROTEKTIVI
 ACIDO-PEPTIČKA OBOLJENJA
• Peptički ulkus (gastrični
i duodenalni)

• Gastroezofagealni
refluks

• Stresni ulkusi

• Patološka
hipersekretorna stanja
• (Zollinger-Ellisonov
sindrom)
 ANTACIDI
 Slabe baze, koje nakon oralne
primene neutrališu izlučenu HCL
u želucu

 Smanjujući aciditet u želucu,

smanjuju i aktivnost pepsina
(neaktivan na pH>5)

 Mogu se koristiti pojedinačno, ili

pak u kombinaciji npr. Mg(OH)2 I
AL(OH)3
 ANTACIDI
POTPUNO NEUTRALIŠU
ŽELUDAČNI SOK:
• Kalcijum-karbonat
• Magnezijum-oksid
• Natrijum-
hidrogenkarbonat
pH ŽELUDAČNOG SOKA
NIKADA NE PRELAZI TAČKU
NEUTRALNOSTI:
• Aluminijum-hidroksid
• Aluminijum-fosfat
• Magnezijum-trisilikat

Citoprotektivno dejstvo obuhvata i

aktivaciju PGE2, pojačana sekrecija
gastričnog mukusa i NO..
 GASTRIČNI ANTISEKRETORNI LEKOVI

INHIBITORI
H2- ANTIMUSKARINSKI
PROTONSKE
ANTIHISTAMINICI
PUMPE

BLOKIRANJE AGONISTIČKIH MESTA ZA ACH, GASTRIN I

OKTREOTID
HISTAMIN I INHIBICIJA LUČENJA HCL
 INHIBITORI PROTONSKE PUMPE

 Svi su pro-lekovi, potpuno neaktivni u neutralnoj sredini, a

aktiviraju se pri PH<5

 Inhibiraju enzim H-K-ATP-azu (protonsku pumpu) i na taj

način inhibiraju i bazalno i stimulisano lučenje HCL

 OMEPRAZOL
 LANSOPRAZOL
 RABEPRAZOL
 PANTOPRAZOL
 EZOMEPRAZOL
 H2-ANTIHISTAMINICI

 CIMETIDIN
 RANITIDIN
 FAMOTIDIN
 NIZATIDIN

 90% smanjuju sekreciju HCL stimulisanu hranom, ali i

noćnu sekreciju
 Efikasnost i u ubrzanju procesa zarašćivanja duodenalnog i
gastričnog ulkusa i pojave recidiva
 Efikasni u terapiji Zollinger-Elissonovog sindroma i
sistemske mastocitoze
ANTIMUSKARINSKI LEKOVI

 Retko se koriste u terapiji ulkusa

 Uglavnm kao dodatak H2-antihistaminicima
 Refraktarnost kod primene ovih lekova i
održavanje noćnih bolova kod pacijenta

PIRENZEPIN-M1 blokator
 OKTREOTID
 Sintetski analog somatostatina

 Inhibiše gastričnu i pankreasnu

sekreciju

 Pre svega u terapiji tumora

ostrvskih ćelija GIT-a

 Inhibiše sekretornu aktivnost tih

tumora i time otklanja
simptome, ali nema citostatičko
dejstvo
MUKOPROTEKTIVI
-lekovi koji štite sluznicu
-koriste se u terapiji peptickog ulkusa
• Sukralfat
• Preparati koloidnog bizmuta
• Mizoprostol
• Karbenoksolon
SUKARLFAT
-sukroza-aluminijum-sulfat
• Kisela sredina (ph ispod 4)
polimerizuje stvarajući lepljiv i gust
zuto-beli gel
• Oblaže epitelne ćelije koje sa vecim
afinitetom uz ulkusnu povrsinu
• Štiti površinu ulkusa 6h
• Indikacije i doze: duodenalni i
gastrični ulkus 3x1g pre obroka
-zahteva kiseli ph
ND: optipacija i suvoca usta
PREPARATI KOLOIDNIG BIZMUTA
• Bizmut-subsalicat
-stvara zaštitni sloj
-stimuliše sintezu prostaglandina E2
-inhibiše rast Helycobacter pylori
• Pomaže zaceljivanju duodenalnog ulkusa
• Vrlo malo se resorbuje, retki neželjeni efekti
• 250 mg
MIZOPROSTOL
• Metilni analog prostaglandina E1
• Sprečava stvaranje ulcera u želucu za vreme
NSAIL
• Inhibicija gastrične sekrecije
• ND: dijareja
• KI: kod zena u generativnom periodu
KARBENOKSOLON
• Derivat glicerizinske kiseline (Glycyrhiza glabra)
• Ubrzava zacelivanje gastricnog i duodenalnog
ulkusa
• Povecava sekreciju viskoznog mukusa
• Slični efekti aldosterona (hipertenzija, retencija
tečnosti, hipokalijemija)
Helicobacter pylori
HVALA NA PAŽNJI!