Sudsko medicinski aspekt na

alkoholna intoksikacija

 odreduvawe na alkoholemija
 vlijanie na sposobnosta za vozewe
 odreduvawe na alkoholemijata vo
kriti~noto vreme na soobra}ajnata nesre}a
 smrt zaradi alkoholna intoksikacija
 Metil alkohol

 Metanolot se oksidira vo heparot do formaldehid,

koj potoa se oksidira vo mravja kiselina, koja {to e
{est pati potoksi~na od metanolot
 acidozata nastanata od organskite kiselini e
primaren toksi~en faktor
 depresija na centralniot nerven sistem
 Metanol

 Prvite toksi~ni simtomi se javuvaat posle

polovina ~as, no mo`e i posle 24~asa
 slabost

 nausea

 povra}awe

 glavobolka, epigastri~na bolka

 dispnea

 cijanoza
 Metanol

 70 - 100 mL e fatalna doza

 30 - 60 mL mo`e da e fatalna
 slepilo
 stupor
 koma
 konvulzii
 hipotermija
 smrt (0,8 gr promili)
 Etanol - etil alkohol

 Alkoholen pijalok - sekoj pijalok koj

sodr`i od 0,5 do 95% etanol
P i jal ok Vol umen % T e` i nsk i %

P i vo 4-6 3-5

Vi n o 9-14 5-7

L i k er 30 24

Vi sk i , 40 36
 Resorpcija

 Zapo~nuva vedna{
 20% se resorbira vo `eludnik
 80% vo tenko i debelo creva
 na prazen `eludnik 30 - 60 minuti
 so kalori~na hrana do 2 ~asa
 20% voop{to ne se resorbira (resorpcionen
deficit)
Tipovi na resorpcioni krivi
 Koncentracija vo krv

 Telesna te`ina na liceto

 Konstuticija - redukcionen faktor -
Widmark-ov faktor
 0,7 ma`i, muskulna masa
 0,6 `eni, gojazni, pothraneti

A
C = ----------
p  r
 Eliminacija

 5% preku ekspiriraniot vozduh

 5% preku urinata
 90% vo hepar so alkoholna
dehidrogenaza (80%) se razlaga do
acetaldehid, ocetna kiselina, jaglen
dioksid i voda i katalaza (10%)
 Brzina na eliminacija

 Proteinite i aminokiselinite - nemaat

efekt
 inhalacija na kislorod - nema efekt
 infuzija na fruktoza - nema efekt
 muskulna ve`ba - nema efekt
 kofein - nema efekt
 B i C vitamin - nema efekt
 Brzina na eliminacija

 Widmark-ov faktor b =0.138 gr promili

 koncentracijata se namaluva od 1,0 do
2,5 gr promili na ~as
 na povsioki koncentracii brzinata e
zgolemena
 so zgolemuvawe na telesna te`ina raste i
brzinata na oksidacija
 Presmetuvawe na alkoholemijata vo
momentot na nesre}ata

Cx = Ct + b t
 ne mo`e so nau~na sigurnost da se odredi koja
bila koncetracijata vo kriti~noto vreme
 nevozmo`no e da se odredi koncentracionata
kriva samo vrz osnova na ednokratna analiza
 statisti~ki generalizirawa
 ne e poznato vo koj stadium e liceto
 Presmetuvawe na
alkoholemijata
A
C = -------
p  r
 A - koli~ina na alkohol vo gramovi
(ml se pretvoraat vo gramovi so mno`ewe
so specifi~nata te`ina na etil alkoholot =
0,79)
 p - telesna te`ina vo kg

 r - redukcioniot faktor
 presmetuvawe

Cx = Ct + b t
Ct - koncentracijata odredena vo vremeto
na zemawe krv
b - Vidmarkov faktor (1,00 do 2,7)
t - pominato vreme vo ~asovi
Cx = 0,61 + 0,12 x 2 Cx = 0,61 +0,2 x 2
Cx = 0,85 Cx = 1,01
 Klini~ki simptomi

 Koli~ina na konsumiran alkohol

 Vreme pominato od vnesuvaweto
 Tolerancijata na liceto kon alkohol
 So ista koncentracija ne samo {to reagiraat razli~no dve
lica, tuku i isto lice vo zavisnost od raspolo`enieto,
atmosferata, dru{tvoto
 stepenot na intoksikacijata za ista koncentracija na
alkohol e poizrazena vo fazata na pijanewe otkolku vo
faza na treznewe
Alkoholemija i znaci za
intoksikacija
5853 ispitanici
0,00-0,50 10%
0,50 - 1,00 34%
1,01 - 1,50 64%
1,51 - 2,00 86%
2,01 - 2,50 96%
2,51 - 3,00 99%
3,01 - 4,00 99%
nad 4,00 100%
 Vlijanie vrz centralen
nerven sistem
 euforija i dobro raspolo`enie
 samouverenost, govorlivost
 slabeewe na vnimanie i koncentracija
 olabavuvawe na samokontrola, samokritika i
moralni ko~nici
 poremetuvawe na vid i sluh
 poremetuvawe na centarot za ramnote`a
 poremetuvawe na mislewe
 Nad 1,5 gram promili

 prostorna i vremenska orientacija se

poremeteni
 amnezija
 somnolencija
 sopor
 koma
Vlijanie na sposobnost za
vozewe

 Poremetena percepcija
 poremetena psihomotorika
 poremetena funkcija na vid i sluh
 zgolemena psihi~ka sekunda
 Psihi~ka sekunda

 Vreme koe pominuva od momentot na

zabele`uvawe na pojava ili objekt do
momentot na reakcija
0,7 60 km/h 12 m
0,7 100 km/h 20 m
1.0 60 km/h 17 m
1.0 100 km/h 28 m
Dijagnoza na alkoholisanost

 Klini~ki pregled
 Alkotest
 Alkohol vo krv
 Alkohol vo urina
 Klini~ki pregled

 miris na alkohol vo zdivot

 hiperemija na konjuktivi
 refleksi (pupila)
 koordinacija
 pozicionen alkoholen nistagmus