Filariasis

Definitive Host

 Humans are the definitive

host for the worms that
cause lymphatic filariasis
 There are no known
reservoirs for W.bancrofti.
 B.malayi has been found in
macaques, leaf monkeys,
cats and civet cats
 Anopheles
Intermediate Host

 W.bancrofti is transmitted by Culex,

Aedes, and Anopheles species Aedes
 B.malayi is transmitted by
Anopheles and Mansonia species.

Mansonia Culex
Geographic Range

 Lymphatic filariasis occurs in the tropics of

India, Africa, Southern Asia, the Pacific, and
Central and South America.
Filariasis adalah suatu penyakit infeksi yang
disebabkan oleh nematoda (roundworms) yang
mengakibatkan kerusakan pada jaringan limfatik dan
subkutan.

Ada 8 spesies utama yang menginfeksi manusia

Wuchereria bancrofti
Brugia malayi Filariasis limfatik
Brugia timori.

Onchocerca volvulus  Onchocerciasis

(river blindness).
Jarang :Loa loa, Mansonella perstans,
M. streptocerca, M. ozzardi,
Lymphatic Filaria

 Consist of:
 Wuchereria bancrofti
 Brugia malayi
 Brugia timori

6
Morphology
Cephalic space

 Microfilaria:
 Sheath (+)
 Cephalic space: Length
Body
= wide (1:1) nuclei
 Body Nuclei : Discrete
(Regular)
 Body curve: Smooth
 Tail: No nuclei at the tip
of the tail

Tip of the tail

7
 Morphology Ceph.
space

 Microfilaria:
 Sheath (+) stained; pinkish-red Body nuclei
 Cephalic space:
length : wide = 2:1
 Body nuclei: overlapping;
irregular Sub-terminal
 Body curve: wrinkled nukleus
 Presence of sub-terminal and
Terminal
terminal nucleus nukleus

8
 Brugia timori
•Overlapping body
nuclei
•Sheath does not
stain pinkish but
(bluish)
•Cephalic space
elongated, ratio 1:3
•Presence of sub-
terminal and
terminal nucleus

8/7/2019 9
Cutaneous filaria

 Consist of:
 Onchocerca volvulus
 Loa-loa

10
Onchocerca volvulus Cephalic
Morphology space

 Microfilaria:
 Unsheath
 Body nuclei separated
(moderately compact)
 Cephalic space: 1:2
 End: tapered & flexed
 No terminal nucleus
 Vector: Simulium fly

11
Loa-loa
Morphology
 Microfilaria:
 Sheath (+) un-stain
 Body nuclei as compact
column of nuclei that
extends to the tail
 Short cephalic space,
ration 1:1
 No terminal nucleus
 Vector: Chrysops fly

12
13
Loa-loa
Morphology
 Microfilaria:
 Sheath (+) un-stain
 Body nuclei as compact
column of nuclei that
extends to the tail
 Short cephalic space,
ration 1:1
 No terminal nucleus
 Vector: Chrysops fly

14
15
W. bancrofti tersebar luas terutama Papua & NTT
Brugia malayi endemisitas lebih tinggi
Brugia timori  NTT & Maluku Selatan
Hospes perantara: Arthropoda

W.Bancrofti : Nyamuk Culex, Anofeles,

Aedes
B. Malayi : Nyamuk Mansonia, Anofeles
O.Volvulus : Simulium (blackfly)
Loa-loa : Chrysops (deer fly)
M.Ozzardi : Culicoides
M.Perstans : Culicoides
M.Steptocerca : Culicoides
Tanda & Gejala:

Asymptomatic microfilaremia.
Lymphedema  elephantiasis
Hydrocele  scrotal elephantiasis.
Lymphangitis, lymphadenitis  demam
Pulmonary tropical eosinophilia syndrome
(Batuk nokturnal, wheezing, demam,
eosinophilia).
Gatal, dermatitis,
Onchocercomata (subcutaneous nodules)
Buta
Sakit kepala
Arthralgia
Erupsi papular
Pigmentasi
Hepatomegaly.
Klasifikasi limfedema filariasis oleh WHO:

Grade I : biasanya pitting edema, menghilang spontan

dengan peninggian.

Grade II : biasanya non pitting edema, yang tidak

menghilang spontan dengan peninggian

Grade III (elephantiasis): peningkatan yang hebat

dari grade II limfedema, disertai
dermatosclerosis dan lesi papilomatous.
Elefantiasis
Pemeriksaan Laboratorium :

Diagnosa pasti :
Terdapat mikrofilaria pd sediaan darah.
 Pengecatan : Giemsa, Hematoxylin atau
Eosin.
Untuk mendapat mikrofilaria sulit
 Centrifugasi darah yg dilarutkan dlm
Formalin 2 % (CaraKnott's)
atau filtrasi melalui Nucleopore
membrane.

Mikrofilaria dan Filaria dewasa juga dapat

dilihat pada biopsi jaringan
Mikrofilaria B. malayi: panjang 177-230 m, berkelok-
kelok lebih patah, ekor tumpul dan memiliki dua inti
di ujungnya.

inti
Mikrofilaria

Filaria
dewasa
dalam
pemb.limf
Bila mikrofilaria / filaria dewasa tak didapat :

•Deteksi Antigen : immunochromatographic

test
 Khusus Wuchereria bancrofti

•PCR

•Deteksi Antibody detection

Pemeriksaan Radiologis :

Bila terdapat Pulmonary Tropical Eosinofilia

Syndrome
 Foto Thoraks :
- Penebalan interstisial
- Nodul2 difus.

Utk melihat kerusakan sistim limfatik :

Lymphoscintigraphy.
PENGOBATAN:
Pengobatan massal
Tujuan: mengurangi jumlah mikrofilaria pada
masyarakat,  mengurangi transmisi
 pemutusan rantai transmisi
Obat yg diberikan :
DEC + Ivermektin
Atau Albendazol + Ivermektin
Atau Albendazol + DEC

Diberikan setiap 4 – 6 tahun

DEC
Dosis 6 mg/kgBB/hari sekali sehari atau dosis terbagi,
diberikan selama 12 hari.
Dosis terbagi lebih baik ok efek samping lebih ringan.
Hr ke 1 – 3 : 1-3 mg/kgBB sekali sehari
Hr ke 4 – 12 : 2 kali sehari
Fortifikasi garam dengan DEC.

Efek samping DEC: demam, sakit kepala, mialgia,

muntah, lemah dan asma  muncul dalam waktu 2
hari pertama, biasanya dalam waktu 12 jam
setelah dimulainya pengobatan dan dapat
menetap selama 3-4 hari.
 Alb
Alb + Iv

Alb + DEC
Ivermectin
 dosis tunggal 400 g/kgBB.
Albendazol : 400 mg dosis tunggal

Pencegahan

Pendatang dianjurkan pemakaian insect repellent dan

kelambu.

DEC profilaksis.
Dosis 6 mg/kgBB/hari selama 2 hari setiap bulannya.
Kontrol vektor:  nyamuk dewasa: insektisida,
 larva nyamuk:
- lapisan minyak
- butir polystyrene di atas air
- predator biologis
- mengeringkan wadah air
Penatalaksanaan Elefantiasis:
 Peninggian tungkai
 Stoking elastis
 Perawatan kaki
 Dekompresi bedah
(shunt nodovenous)