METABOLIZAM VODE I ELEKTROLITA

ACIDOBAZNI STATUS I ELEKTROLITNI DISBALANS

Dragan KATANIĆ i Jovan VLAŠKI

Institut za zdravstvenu zaštitu dece i omladine

Novi Sad
ENERGIJA

CO2
H2O
ENERGIJA + CO2 + H2O C6H12O6 + O2

ENERGIJA + CO2 + H2O C6H12O6 + O2

 C6H12O6 INSULIN

Pyruvate Lactate

AcCoA
T3

E H2 O
CO2

O2
 C6H12O6

Pyruvate Lactate

TRIGLICERIDI
AcCoA

ACETON+BOB+AAA

E CO2
H2 O

O2
 C6H12O6

Pyruvate Lactate

AcCoA

E CO2
H2 O

O2
 ACIDOZA
SUFICIT KISELINA:
GLADOVANJE ĆELIJA
HIPOKSIJA
PLUĆNA INSUFICIJENCIJA
RENALNA INSUFICIJENCIJA
INTOKSIKACIJA SALICILATIMA
DEFICIT BAZA:
DIJAREJA
POVRAĆANJE IZ DUBOKIH PARTIJA
 ALKALOZA
SUFICIT BAZA:
SODA BIKARBONA

DEFICIT KISELINA:
HIPERVENTILACIJA
POVRAĆANJE IZ ŽELUCA
 Cave ACIDOZA
pH <7,30
DENATURACIJA ENZIMA
 Cave ALKALOZA
pH >7,40
TETANIJA RESPIRATORNIH MIŠIĆA
pH 7,35  0,05

H+
-

Ca++
 pH >7,40

Ca

U ALKALOZI
PADA JONIZOVANI KALCIJUM
 ĆELIJSKA MEMBRANA

Ca
Ca++

Na+

TETANIJA
PORA
pH 7,35±0,05
SATURACIJA HEMOGLOBINA 97%
ppO2 9-13 kPa
pp CO2 4,5 kPa
HCO3-
st HCO3 24 mmol/l
BAZNI EKSCES ± 2,5
 VODA

Prevremeno
Terminsko Dečak Devojčica
rođeno Odojče
novorođenče Muškarac Žena
novorođenče
80-90% 75% 70 % 60% 50%
∆ jon (željena vrednost-realna vrednost) x 0,6 x telesna težina

60% telesne težine je voda

(“epruveta” u kojoj se odvija korekcija)

Δ JON x 0,6xTT
Δ JON x 0,5xTT
TT
Δ JON x
2
 TT
-
Δ HCO3 x
2
TT
Δ Na+ x
2
TT
Δ K+ x
2
Zn++, Cu++ PROTEINI- 14
Mg++ 1,0 SULFAT-
Ca++ 2,5 FOSFAT-
K+ 4,0 HCO3- 24

Na+ 135 Cl- 110

KATJONI ANJONI
OSMOLARITET - OSMOLALITET
290 mOsmol/l
2Na+ + K+ + Glu

ADH
 KALIJUM - VODONIK
KRVNI SUD LUMEN TUBULA

H+ H+

Na+ ALDOSTERON

K+ K+
TUBULOCIT
Kalcijum i kalijum imaju suprotan kardiotropni efekat
 DEHIDRACIJA

10 %
FENOMEN MOKROG PLATNA
DEHIDRACIJA

IZOTONA

HIPOTONA

HIPERTONA
 ORS
ORAL REHYDRATION SOLUTION
NADOKNADA ENERGIJE I TEČNOSTI
GLUKOZA + 0,9%NaCl
1 g GLICIDA = 4 kcal

G/S 1:1 HIPOTONA DEHIDRACIJA,

POVRAĆANJE
G/S 2:1 IZOTONA DEHIDRACIJA
G/S 3:1 OPEKOTINE
G/A 4:1 ASTHMA
G/S 5:1 HIPERTONA DEHIDRACIJA,
NOVOROĐENČE-NEDONOŠČE
 INFUZIJA
INDIKACIJE

DEHIDRACIJA
INTOKSIKACIJA
HIPERPIREKSIJA
APLIKACIJA LEKOVA
NADOKNADA VOLUMENA
PARENTERALNA ISHRANA