Professional Documents
Culture Documents
Biomarker Pada Pd3I: Laura Navika Yamani Departemen Epidemiologi FKM UNAIR 16 OCTOBER 2018
Biomarker Pada Pd3I: Laura Navika Yamani Departemen Epidemiologi FKM UNAIR 16 OCTOBER 2018
PD3I
LAURA NAVIKA YAMANI
Departemen Epidemiologi FKM UNAIR
16 OCTOBER 2018
Biological Markers
(BIOMARKERS)
A biological marker is a measurable indicator that can tell
us something about a person’s health or disease state, for
example,
• disease (pathological) processes in the body, for example, presence of disease,
disease stage, severity, organ function examination
• biological processes in the body (heart rate, blood pressure, temperature),
aspect of health physically
• a person’s response to a treatment or medicine, susceptible or resistant?
• or a psychological condition.
Biomarkers can be characteristic biological properties or
molecules that can be detected and measured in parts of
the body like the blood or tissue normal or diseased
processes.
Biomarkers can be specific cells, molecules, or genes, gene
products, enzymes, or hormones. Or complex organ
functions or general characteristic changes.
2
Examples of Biomarkers
• Glucose levels that are used as a biomarker in managing diabetes
(hyperglikemia).
5
• Many new biomarkers are being discovered and used
during the development of new medicines.
6
IMUNISASI
• Setiap tahun lebih dari 1,4 juta anak di dunia meninggal karena berbagai
penyakit yang sebenarnya dapat dicegah dengan imunisasi.
• Imunisasi adalah suatu upaya untuk menimbulkan/meningkatkan kekebalan
seseorang secara aktif terhadap suatu penyakit, sehingga bila suatu saat
terpapar dengan penyakit tersebut tidak akan sakit atau hanya mengalami
sakit ringan.
• Beberapa penyakit menular yang termasuk ke dalam Penyakit yang Dapat
Dicegah dengan Imunisasi (PD3I) antara lain: TBC, Difteri, Tetanus, Hepatitis
B, Pertusis, Campak, Polio, radang selaput otak, dan radang paru-paru.
• Anak yang telah diberi imunisasi akan terlindungi dari berbagai penyakit
berbahaya tersebut, yang dapat menimbulkan kecacatan atau kematian.
• Program imunisasi merupakan salah satu upaya untuk melindungi
penduduk terhadap penyakit tertentu. Program imunisasi diberikan kepada
populasi yang dianggap rentan terjangkit penyakit menular, yaitu bayi,
balita, anak-anak, wanita usia subur, dan ibu hamil.
• setiap bayi wajib mendapatkan imunisasi dasar Lengkap yang terdiri dari : 1
dosis BCG, 3 dosis DPT-HB dan atau DPT-HB-Hib, 4 dosis polio, dan 1 dosis
campak.
I. Pendahuluan PD3I
Program Imunisasi di dunia di mulai akhir tahun 1960an dengan
vaksinasi Cacar dan Dunia bebas dari Cacar tahun 1970an
EPI program di Indonesia di mulai tahun 1975
Polio eradikasi akan mengikuti eradikasi cacar memerlukan waktu
lebih lama (1995- sekarang: exit Strategy)
MNTE (Maternal Neonatal Tetanus Elimination) Mei 2017
Eliminasi Campak dan kontrol Rubella pada tahun 2020
New Vaccine Introduction (Hib-B, Rubella, Kolera, Dengue, JE, dll)
Immunization Gap dan akibat Cakupan yang kurang (Pocket spot
area)
Efek Samping/Adverse Event (KIPI)
KLB Difteri di 26 Provinsi dan Campak di Papua ?
II. Literature
Herd Immunity (Efek Individu Vs Efek Populasi)
Efek
Populasi
Efek Individu
Efek Herd Immunity
Perlu memperhatikan umur saat imunisasi, frequensi pemberian imunisasi dan dosis
ulangan untuk mempertahankan herd immunity
UMUR (BULAN) JENIS IMUNISASI
Permenkes No 12/2017
BULAN IMUNISASI ANAK SEKOLAH
Konsep Cakupan dan Mutu pelayanan Imunisasi
Pela
Pelaksanaan
Cakupan dan Tingkat
Surveilans
Imunitas
• PD3I
• Faktor Risiko
Pe
Pemantauan
Tingkat Morbiditas dan /Evaluasi
Mortalitas PD3I
1. Kondisi Cakupan Saat ini
Routine Immunization of BCG Routine Immunization of DPT3/DPT-HB3/DPT-
Coverage in Indonesia, 2006-2017 HB-Hib3 Coverage in Indonesia, 2006-2017
Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap, Indonesia, 2015-2017
12
Nasional
92,04%
2017
<92%
Cakupan ≥92%
Nasional
91,6%
2016
Tidak Lapor
Cakupan <80%
Nasional
86,5%
2015
Belum lapor
<80%
Source : Ditjen P2P 80%- <91%
>=91%
Mempertahankan herd immunity Secara
berkesinambungan
Drop Out Rate Cakupan Immunisasi Anak sekolah
DTP1-D TP3 DTP1-measles
19,5
17
13 14,3
10,8
8,4
3,7 4,3
2 2,7 1,4
0,2
Campak I Campak II
17 Tingkat Immunitas pada Anak Balitas dengan Immunisasi Lengkap
Kemungkinan
• Perlu dosis kedua utk Difteri, pertusis dan Tetanus serta HBv
• Ada penyakit atau kondisi balita yg berhubungan dgn
Imune respons (gizi, minum obat2an, dll)
Countries with highest number of unvaccinated
children's
2. Alasan Anak Tidak Diimunisasi
80 (IU/ml)
Long-term
≥1.0
60 protection
0.1–0.9 Seroprotection
40
0.01–0.09
20 <0.01 No protection
0
Nulliparous
Overall
35–39
15–19
20–24
25–29
30–34
Parous
Age (years)
Impact of Hib vaccine introduction on invasive
Hib disease in infants, Bamako, Mali
Manajemen Efektivitas Vaksin di tingkat Nasional hampir sempurna di tingkat provinsi masih
kurang
5. Manajemen Efektivitas Vaksin
KABUPATEN Puskesmas
(n=26)
12-23 300
months
3
children
Yes Yes -
6-8* 100
months
3
children
Yes
* This age group has not historically been used to assess immunization
coverage.
CVD has shown the utility of documenting high titers of Hib antibodies as
evidence of receipt of pentavalent vaccine.
3 collaborating teams: JSI (coverage survey); Ethiopian Public Health Institute
(serosurvey) CVD, U of Maryland (serosurvey and reference laboratory)
Hintalo Wajerate: pentavalent vaccine doses and tetanus
antitoxin in toddlers 12-23 mos. of age
No. (%) of toddlers
Toddlers with Coverage GMT,
with tetanus
Survey record of tetanus
antitoxin titers
pentavalent vaccine@ antitoxin
> 0.15 IU/ml
3 doses (217 toddlers) 0.95 IU/ml 209/217 (96%)
2 doses (16 toddlers) 0.85 IU/ml 14/16 (88%)
1 dose (5 toddlers) 0.75 IU/ml 4/5 (80%)
238 toddlers total 227/238 (95%)
@ ”CoverageSurvey record” indicates documentation of vaccination
by immunization card or EPI register.
Assaieta: pentavalent vaccine doses and tetanus antitoxin in
toddlers 12-23 months of age
No. (%) of toddlers
Toddlers with Coverage GMT,
with tetanus
Survey record of tetanus
antitoxin titers
pentavalent vaccine@ antitoxin
> 0.15 IU/ml
3 doses (57 toddlers) 0.89 IU/ml 52/57 (91%)
2 doses (9 toddlers) 0.22 IU/ml 6/9 (67%)
1 dose (15 toddlers) 0.04 IU/ml 6/15 (40%)
81 toddlers total 64/81 (79%)
@ ”Coverage Survey record” indicates documentation of
vaccination by immunization card or EPI register.
Pentavalent vaccine-3 in toddlers 12-23 mos. of age:
administrative coverage, coverage survey & serosurvey
r=0.91
Correlation between measles IgG antibody titers in DBS eluates vs.
serum from the same 60 adult subjects
Measuring antibody in
oral (crevicular) fluid
Correlation of tetanus antitoxin titers measured in serum
and oral fluid of 212 Malian subjects by IgG-ELISA
r=0.90
r=0.88
10000
1000
100
10 r = 0.9281
P < 0.0001
n = 60
1
10 100 1000 10000 100000
Serum Measles Titer (mIU/ml)
Correlation of measles antibodies in serum and in
oral fluid measured by IgG-ELISA (children)
r=0.92
Swab gums
Commercially available
Each small circle collects 10 µl blood
Easy to use in field (easy drying) and lab
Prevents cross-contamination from sequential punching of filters without
proper washing