INTERNATIONAL HEALTH

REGULATIONS (IHR)
NURUL ULYA LUTHFIYANA
What is IHR?
An agreement/ A binding legal document between 196
countries including all WHO Member States to work together
for global health security, with:
Rights
Obligations
Standarized procedures
Perjanjian / dokumen hukum yang mengikat antara 196 negara termasuk semua
Negara Anggota WHO untuk bekerja sama untuk keamanan kesehatan global,
dengan:
Hak
Kewajiban
Prosedur standar
IHR 2005
Established by negotiation between States
Adopted at the World Health Assembly (2005) & legally
binding on WHO’s Member States
Five years to develop country core capacities
Didirikan oleh negosiasi antara Negara
Diadopsi di Majelis Kesehatan Dunia (2005) & mengikat
secara hukum di Negara-negara Anggota WHO
Lima tahun untuk mengembangkan kapasitas inti
negara
International Health Security
IHR(2005), a paradigm shift

From control of borders to containment at source

From diseases list to all threats
From preset measures to adapted response
IHR 2005
STRENGTHEN NATIONAL CAPACITY
Strengthen national disease surveillance,
prevention, control and response system
IHR Annex 1A
National Disease surveillance and responses system
Each country assesses its national resources in
disease surveillance and response and
develops national action plans to implement
and meet IHR (2005) requirements, thus
permitting rapid detection and response to the
risk of international disease spread
IHR 2005
STRENGTHEN NATIONAL CAPACITY
Strengthen public health security in travel and
transport
IHR Annex 1B (also 3,4,5,8, and 9)
The risk of international spread of disease is
minimized through effective permanent public
health measures and response capacity at
designated airports, ports and ground crossing
in all countries

Intersectoral collaboration:
Aviation sector (ICAO, ACI, IATA)
Shipping (IMO,ISF, CLIA)
Railways (UIC)
IHR 2005
PREVENT AND RESPOND TO INTERNATIONAL PUBLIC HEALTH EMERGENCIES
Strengthen WHO global alert and response Timely and effective coordinated response to
systems international public health risks and public
health emergencies of international concern

IHR Annex 2 (notification instrument)

Surveillance and response at global level

The Purpose of IHR
« to prevent, protect against, control and provide a public health response to
the international spread of disease in ways that are commensurate with and
restricted to public health risks, and which avoid unecessary interference with
international traffic and trade »
"Untuk mencegah, melindungi, mengendalikan, dan memberikan respons
kesehatan masyarakat terhadap penyebaran penyakit internasional dengan cara
yang sepadan dan terbatas pada risiko kesehatan masyarakat, dan yang
menghindari gangguan yang tidak perlu dengan lalu lintas dan perdagangan
internasional"
The Scope of IHR
purposely broad and inclusive in respect of the public health event to which they have
application in order to maximize the probability that all such events that could have serious
international consequences are identified early and promptly reported by States Parties to WHO
for assessment
sengaja luas dan inklusif sehubungan dengan acara kesehatan masyarakat yang mereka
aplikasikan untuk memaksimalkan probabilitas bahwa semua peristiwa semacam itu yang dapat
memiliki konsekuensi internasional yang serius diidentifikasi secara dini dan segera dilaporkan
oleh Negara-negara Pihak ke WHO untuk penilaian
IHR 2005 innovation
WHO authorized to:
–consider unofficial reports or disease events and obtain verification,
–declare a PHEIC and issue temporary recommendations,
Establishment of IHR National Focal Points and WHO Contact Points for urgent communications (24/7 availability),
Update and revise many technical and regulatory functions, including points of entry.
WHO berwenang untuk:
–Mempertimbangkan laporan tidak resmi atau kejadian penyakit dan mendapatkan verifikasi,
–Menuliskan KIPI dan mengeluarkan rekomendasi sementara,
Pembentukan Poin Fokus Nasional IHR dan Poin Kontak WHO untuk komunikasi yang mendesak (ketersediaan
24/7),
Memperbarui dan merevisi banyak fungsi teknis dan peraturan, termasuk titik masuk.
IHR 2005 innovation
Not limited to specific diseases, but to any threat,
Country obligations to:
–develop minimum core public health capacities,
–Notify WHO of any potential PHEIC according to defined criteria,
Tidak terbatas pada penyakit tertentu, tetapi untuk ancaman apa pun,
Kewajiban negara untuk:
- mengembangkan kapasitas minimum kesehatan masyarakat inti,
- Beri tahu WHO tentang potensi PHEIC sesuai dengan kriteria yang ditentukan,
Core Capacities (Annex 1a) Surveillance
and Response
–Detection (EWAR)
–Verification
–Investigation
–Notification
–Response
Operationalizing the IHR in the 21st Century:
Partnership for Global Alert and Response to Infectious Diseases
PHEIC
“an extraordinary event which constitutes a public health risk to other States through the
international spread of disease and potentially require a coordinated international response”

Member States need to report any potential PHEIC DG of WHO declares PHEIC
“Suatu peristiwa luar biasa yang merupakan risiko kesehatan masyarakat bagi Negara-negara
lain melalui penyebaran penyakit internasional dan berpotensi memerlukan respons
internasional yang terkoordinasi”

Negara-negara Anggota perlu melaporkan potensi PHEIC Ditjen WHO yang menyatakan PHEIC
Notification
Countries have the obligation to:
Notify WHO of any potential PHEIC
Within 24 hours of assessment, using a specifically designed decision instrument
Continue to provide WHO with detailed information
“Notification” process itself does not mean a real “PHEIC”
Negara memiliki kewajiban untuk:
Beri tahu WHO tentang potensi PHEIC
Dalam 24 jam penilaian, menggunakan instrumen keputusan yang dirancang khusus
Terus memberikan informasi terperinci kepada WHO
"Pemberitahuan" proses itu sendiri tidak berarti "PHEIC" nyata
IHR – Event notification and
determination
 Decision instrument to identify a
potential PHEIC
–All cases of:
new subtype human influenza, wild-type polio, SARS,
smallpox
–Events involving certain other diseases (cholera, pneumonic
plague, yellow fever, viral haemorragic fevers, West Nile
Fever, meningococcal disease)
–All events involving at least 2 of 4 criteria:
1.Potentially severe public health impact
2.Unusual or unexpected nature
3.Significant risk of international spread
4.Significant risk of restrictions on international travel or
trade
–Semua kasus:
influenza manusia subtipe baru, polio tipe liar, SARS,
cacar
- Acara yang melibatkan penyakit tertentu lainnya
(kolera, wabah pneumonia, demam kuning, demam
haemorragic virus, West Nile Fever, penyakit
meningokokus)
–Semua acara yang melibatkan setidaknya 2 dari 4
kriteria:
1. Dampak kesehatan masyarakat yang berpotensi parah
2. Sifat yang tidak biasa atau tidak terduga
3. Risiko signifikan penyebaran internasional
4. Risiko signifikan pembatasan perjalanan atau
perdagangan internasional
Information Sharing trough the IHR
Mecanism
EXAMPLES FOR THE APPLICATION OF THE DECISION INSTRUMENT FOR
THE ASSESSMENT AND NOTIFICATION OF EVENTS THAT MAY CONSTITUTE
A PUBLIC HEALTH EMERGENCY OF INTERNATIONAL CONCERN
APSED as a Regional Tool
The Asia Pacific Strategy for Emerging Diseases (APSED)
A bi-regional tool to help two WHO Regions (SEAR and WPR) meet IHR core capacity
requirements
A common framework highlighting a shared vision and a set of agreed priorities
Developed in 2005 and updated in 2010
Strategi Asia Pasifik untuk Penyakit yang Muncul (APSED)
Alat bi-regional untuk membantu dua Wilayah WHO (SEAR dan WPR) memenuhi persyaratan
kapasitas inti IHR
Kerangka kerja umum yang menyoroti visi bersama dan serangkaian prioritas yang disepakati
Dikembangkan pada 2005 dan diperbarui pada 2010
 APSED III: Goal and Objectives
To build sustainable national and regional
capacities and partnerships to ensure public
health security through preparedness planning,
prevention, early detection and rapid response
to emerging diseases and other public health
emergencies
1. Reduce the risk of emerging diseases
2. Strengthen early detection
3. Strengthen rapid response
4. Strengthen effective preparedness
5. Build technical partnership
Untuk membangun kapasitas dan kemitraan nasional dan
regional yang berkelanjutan untuk memastikan keamanan
kesehatan masyarakat melalui perencanaan kesiapsiagaan,
pencegahan, deteksi dini dan respon cepat terhadap penyakit
yang muncul dan keadaan darurat kesehatan masyarakat
lainnya
1. Mengurangi risiko penyakit yang muncul
2. Perkuat deteksi dini
3. Perkuat respons yang cepat
4. Memperkuat kesiapsiagaan yang efektif
5. Membangun kemitraan teknis
 Focus Areas of APSED
APSED III

https://www.who.int/westernpacific/emergencies/apsed-progress
Expected outcome under APSED III
1. National plans, structures and resources for managing outbreaks and
public health emergencies are in place and function well.
2. Member States are able to conduct systematic and ongoing risk
assessments using multiple sources of information for timely,
informed decision-making to guide preparedness and response
3. Public health laboratory system is able to rapidly, accurately and
safely identify infectious and non-infectious hazards in order to
contribute to health security.
4. Member States adopt a multisectorial, multi-stakeholder coordinated
approach to manage zoonotic diseases and events.
Rencana, struktur dan sumber daya nasional untuk mengelola wabah dan keadaan darurat
kesehatan masyarakat sudah ada dan berfungsi dengan baik.
Negara-negara Anggota dapat melakukan penilaian risiko yang sistematis dan berkelanjutan
dengan menggunakan berbagai sumber informasi untuk pengambilan keputusan yang tepat
waktu dan terinformasi untuk memandu kesiapsiagaan dan tanggapan
Sistem laboratorium kesehatan masyarakat mampu mengidentifikasi bahaya menular dan tidak
menular dengan cepat, akurat dan aman untuk berkontribusi pada keamanan kesehatan.
Negara-negara Anggota mengadopsi pendekatan multisektorial, multi-stakeholder yang
terkoordinasi untuk mengelola penyakit dan kejadian zoonosis.
Cont…
5. Health-care settings are able to provide critical services for prevention,
treatment, containment and response in order to reduce the risk and
mitigate the impact of outbreaks and public health emergencies.
6. The risk communication system is strengthened with the capacity to
manage the process of risk communication for all phases of public
health emergencies.
7. The regional preparedness, alert and response system serves as an
operational hub to effectively manage and mitigate the risks and
impacts associated with disease outbreaks and public health
emergencies.
8. M&E systems are incorporated in national work plans to measure health
system functionality, promote system improvement and ensure mutual
accountability for health security.
Pengaturan layanan kesehatan dapat memberikan layanan penting untuk pencegahan,
pengobatan, penahanan, dan respons untuk mengurangi risiko dan mengurangi dampak dari
wabah dan keadaan darurat kesehatan masyarakat.
Sistem komunikasi risiko diperkuat dengan kapasitas untuk mengelola proses komunikasi risiko
untuk semua fase darurat kesehatan masyarakat.
Sistem kesiapsiagaan, kewaspadaan dan respon regional berfungsi sebagai pusat operasional
untuk secara efektif mengelola dan mengurangi risiko dan dampak yang terkait dengan wabah
penyakit dan keadaan darurat kesehatan masyarakat.
Sistem M&E digabungkan dalam rencana kerja nasional untuk mengukur fungsionalitas sistem
kesehatan, mempromosikan peningkatan sistem dan memastikan akuntabilitas timbal balik
untuk keamanan kesehatan.
Risk Assesment
Algorithm for rapid risk assesment
Implementation of IHR in Indonesia
The Government of Indonesia has designated the Directorate General of Disease Control and
Prevention as the national focal point for IHR
Strengthening national core capacities and point of entry core capacities is at the heart of IHR
(2005).
Commitment, foresight and leadership from the highest levels of government, and Early
Warning Alert and Response (EWAR) applicated
Pemerintah Indonesia telah menunjuk Direktorat Jenderal Pengendalian dan Pencegahan
Penyakit sebagai titik fokus nasional untuk IHR
Memperkuat kapasitas inti nasional dan kapasitas inti masuk merupakan inti dari IHR (2005).
Komitmen, pandangan jauh ke depan dan kepemimpinan dari tingkat pemerintahan tertinggi,
dan Peringatan Dini Peringatan dan Respons (EWAR) diaplikasikan
Implementation of IHR in Indonesia
 Three overarching recommendations emerged to address challenges
affecting Indonesia’s capacities
(JEE of IHR Core Capacities, 20-24 Nov 2017):
1. Develop and implement a fully integrated, multisectoral National Action Plan for IHR
implementation, facilitated by a legal decree at the highest level.
2. Establish a mechanism to coordinate the IHR and global health security work of all relevant
ministries, agencies and institutions.
3. Evaluate and improve decision making structures and delegation of authority and responsibility to
act, not only between the national and sub-national levels, but also at the national level.
4. Mengembangkan dan mengimplementasikan Rencana Aksi Nasional multisektoral yang
sepenuhnya terintegrasi untuk implementasi IHR, difasilitasi oleh keputusan hukum di tingkat
tertinggi.
5. Membangun mekanisme untuk mengoordinasi IHR dan pekerjaan keamanan kesehatan global
dari semua kementerian, lembaga, dan lembaga terkait.
6. Mengevaluasi dan meningkatkan struktur pengambilan keputusan dan pendelegasian wewenang
dan tanggung jawab untuk bertindak, tidak hanya antara tingkat nasional dan sub-nasional, tetapi
juga di tingkat nasional.