KUSTA

Dr. M. Syafei Hamzah, SpKK

 DEFINISI :
penyakit infeksi yang kronik
E/ : M.leprae yg intraselular obligat
afinitas 1 -> saraf perifer
kulit,mukosa,T.Resp. -> organ lain
 Kusta -> menyeramkan & ditakuti
ok :
 Ulserasi
 mutilasi
 Deformitas (G³ Tulang sendi)
 - sosial
- ekonomi
- psikologis
 Epidemiolgi :
Masalah kesehatan 
Brazil, India , Indonesia
↓
jawa timur
jawa barat
sulawesi selatan
 Patogenesis :
M.leprae -> tubuh -> infeksi/tidak
tipe tgtg imunitas (CMI) 
 tinggi -> tipe T
 rendah -> tipe L

Cara Penularan -> kontak lgsg lama

M.I. : 40 hari – 40 tahun
 Gejala klinik :
D/ kusta :
gambaran klinis >>
Bakterioskopis
histopatologis
tes lepromin -> tipe
DEPKES :
- kelainan kulit
- gangguan sensibilitas
- pembesaran saraf perifer
- BTA (+)
Diantara 2 tsb, sudah dikatakan kusta
 Klasifikasi kusta berdasarkan spektrum :
- Ridley & Jopling : TT BT BB BL LL
- Madrid : T B L
- WHO : PB MB
- Depkes : PB MB
GK  tergantung tipe
PB :
 jumlah lesi 5 / <
 makula hipopigmentasi
 permukaan kering & bersisik
 ggn sensibilitas -> hipesthesi
 hanya mengenai 1 cab. syaraf
 distribusi asimetris
 tidak ditemukan kuman
MB :
 jumlah lesi > 5
 lesi kulit -> makula,infiltrat difus,
 papul, nodus
 permukaan halus mengkilap
 ggn sensibilitas ringan /(-)
 distribusi simetris
 mengenai > 1 cab syaraf
 kuman >>
 Kontak

Infeksi non infeksi

Subklinis

sembuh
Indeterminate (I)

Determinate

I TT TI BT BB BL LI LL
 WHO (1981):
 Pausi basiler
-> sedikit basil I, TT dan BT
 Multi basiler
-> banyak basil BB, BL, LL
 Pengobatan :
DEPKES / WHO :

PB :
 DDS 100 mg/hari
 rifamfisin 600 mg/bulan
*selama 6 -9 bulan
MB :
 Rifamfisin 600 mg/bulan
 DDS 100 mg/hari
 Lampren 300 mg / sebulan
*sebulan dan 50 mg/hari
*selama 12 – 18 bulan
 Pengobatan alternatif :
- Rifamfisin 600 mg/hari
- Ofloxacin 400 mg/hari

Diberikan selama selama 1 bulan

 Komplikasi :
1. Reaksi Kusta -> kerusakan syaraf

2. Gejala sisa
-> kehilangan sensibilitas
& kekuatan otot
 ulserasi & deformitas
 REAKSI
1. R.Reversal :
 lesilama lebih udem, eritematosa
 dpt muncul lesi baru
 p> saraf tepi + nyeri & ggn fungsi
 kdg disertai pembengkakan akral
Penatalaksanaan :
*Prednison : 40 mg , -> taffering of
2. Reaksi ENL (eritema nodosum leprosum)
 nodul eritem + nyeri
 timbul mendadak
 sarafpun nyeri
Penatalaksanaan :
ringan : as salisilat 3 x 1000 mg
berat : steroid ~
(prednison 40 mg/hr)