Neurologia

Obiectul
File din istorie
Fenomenul durerii
Prof. Ion V. Moldovanu
Catedra de Neurologie
Universitatea de Medicină şi
Farmacie “N.Testemitanu”
File din istoria neurologiei

Predecesorii
Neurologiei
Predecesorii Neurologiei
 Predecesorii Neurologiei

Descartes formed the habit of spending the

morning in bed, engaged in systematic
meditation. During his meditations, he was
struck by the sharp contrast between the
certainty of mathematics and the
controversial nature of philosophy, and came
to believe that the sciences could be made to
yield results as certain as those of
mathematics.
 Predecesorii Neurologiei

 1628 until his ill-fated trip to Sweden in 1649

he remained for the most part in Holland, and
it was during this period that he composed a
series of works that set the agenda for all
later students of mind and body
 Fiziologia şi neuroanatomia-
suportul ştiinţific al neurologiei clinice

Fiziologia,
Neurofiziologia
Neuroanatomia
 DR. CLAUDE BERNARD
(1813-1878)

 Claude Bernarde of France, early in life came

under the influence of Francois Magendie
(1783-1855) who was considered the father of
experimental physiology in France. As a
student, Bernarde touched on so many areas
in physiology that he was characterized by
Louis Pasteuras "Physiology Itself." From
research on the pancreas, the liver, he moved
on to brain lesions with metabolic
concomitants. In France he shared with
Johanon Frederick Horner (1831-1886)- credit
for describing the so called Claude Bernarde
Horner Syndrome. He did monumental work Sciatic nerve lesion in
on the physiology of smooth muscle. frog described by
Berneard

 DR. IVAN SECHENOV
(1829-1905)

 Sechenov, born in Russia, was known as the Father of

Russian physiology. He introduced electrophysiology into
laboratories and also into teaching. His life work was
always concentrated on neurophysiology. He wrote a major
classic "The Reflexes of the Brain." He also maintained
that physiochemical factors in the environment of the cell
are of equal if not greater importance. He was in conflict
constantly with the government and his colleagues. He will
also be remembered for his intellect and his knowledge, as
well as for his scientific achievements.
 DR. IVAN PAVLOV
(1849-1936)

 Born in Russia, Pavlov was educated to enter priesthood

but elected to be a scientist. After earlier studies in Russia,
he went to Germany for graduate work. His numerous
contributions are in 4 major fields, cardiac physiology,
digestion, central nervous system and psychophysiology.
In his investigations of digestive glands he was awarded
the Nobel prize in 1904. He developed the famous "Pavlov
pouch". Also, he began to study psychology and he
applied his physiological studies to this field. His book on
reflexes is monumental. He was recognized as a great
scientist by Russia even though he disagreed with
Communism. He will be remembered as one of the great
physiologists of all time.
 DR. CHARLES SCOTT SHERRINGTON
(1852-1957)

 Sherrington was born in London, studied

in England and gravitated into physiology
where he was strongly influenced by
Michael Foster- "father of British
Physiology," by Langley and Gaskill. He
also worked briefly in neuroanatomy-
neuropathology. He studied the latter with
Cajal and with Robert Koch. His interest
was in reflexes and he is best known for
his lengthy studies in spinal reflexes.
Also he will be remembered for his
contributions to the physiology of
perception, reaction and behavior. He
even wrote on the philosophic study of
dualism. Drawing of overlapping
neuronal fields by
Sherrington
 DR. CONSTANTIN VON MONOKOW
(1853-1930)

 Of Russian birth, he eventually studied medicine under Eduard

Hitzig. Early on he was a practitioner but later he developed
interest in neuroanatomy and neuropathology. He read
continuously and wrote effusively with a classic outstanding
Gehirnpathologie with 3000 references. Other significant
publications were on lead encephalopathy, aphasia and apraxia.
Together with his younger associate, Kurt Goldstein they wrote
on the empiric foundation of neurology. His greatest work as a
clinician was on "Die Localization in Grosshirn" and "der Abbau
ler Funktion durch Korticale Herde". He introduced concepts
which made present clinical neurology a truly biological science
of organismal dynamics in human behavior. He also lectured on
"Emotions," " Morality" and the brain.
 DR. JAMES PAPEZ
(1883-1958)

 Born in the United States, Papez after receiving his MD at

the University of Minnesota College of Medicine and
Surgery entered into neuroanatomy training and authored
his book "Comparative Neurology" in 1929 patterned after
his famous course of neuroanatomy when he later worked
at Cornell in Ithaca, New York. He was a great teacher as he
was a writer. A great interest was paralysis in which he
studied the neuropathology. He conceived a "mechanism
of emotion" (hypocampo-thalamo-cingulate-hippocampal
circuit). Papez will be remembered as one of the great
neuroanatomists of all time.
 Neurologia Clinică

Naşterea Neurologiei
Fondatorii Neurologiei
 Fondatorul neurologiei mondiale

Charcot Jean-Martin*
29 noiembrie 1825 - 16 august 1893

Între anii 1862 şi 1870

J-M Charcot constituie bazele unei noi discipline
medicale:

Neurologia

1882 – crearea catedrei de boli nervoase

 DR. JEAN MARTIN CHARCOT*
(1825-1893)
In the contribution to neurosciences by
France, this country claims the medical
genius of them all. Charcot, whose
brilliance as a clinician and a
neuropathologist could never be
surpassed. He created neurology as a firm
discipline, made monumental studies in
tabes, described, arthropathies "Charcot
Joints", Amyotrophic Lateral Sclerosis,
was not only described but was named by
him. His name comes forth as contribution
to the knowledge of poliomyelitis,
neuropathies (Charcot-Marie-Tooth)
disease, nuiliary aneurysms, ankle clonus.
He even wrote on hysteria, "blessed"
hypnotism and was involved early on in
the conflict over animal experimentation.
He was a great teacher and many of his
students became the "greats" in
neurology. It has been said that Charcot
entered neurology in its infancy and left it
at its "coming of age."
 DR. JOSEPH FRANCOIS FELIX BABINSKI*
(1857-1932)

Babinski, of French descent, had a thorough

training in general medicine before entering
the study of neurology. His bibliography is

lengthy beginning with a treatise on typhoid

fever (1882) and ending with a study on
hysteria (1930). He worked with the great in
neurology in France to include Charcot,
Brissaud, Pierre Marie, Dejerine and others.
He described in 1903 the associated fanning
of the toes which would later be termed
Babinski Sign. He also published on
cerebrospinal syphilis, cerebellar signs and
symptoms such as asynergia
adiadochokinesia, on reflexes, on unilateral
bulbar lesions and dystrophia
adiposogenitalia.
Babinski anticipated the neurosurgical era
approaching France and of 2 of his favorite
students- de Martel and Vincent he stated "I
showed them the way to found French
neurosurgery."
DR. SIGMUND FREUD
(1856-1939)

 Neurolog german
conceptul inconştientului
fondatorul psihanalizei
 DR. CHARLES LASÉGUE
(1816-1883)

 Born in France, Laségue studied medicine and early on was a

clinician. But while working at the Salpetriere his interest
turned to neurology- even to psychiatry which was initially his
forte. He wrote on hysteria, delusions, folie-a-deux, catalepsy,
even exhibitionism. He wrote a classic work on Les Cerebraux
dealing with vascular disturbances of the brain.
The Laségue sign ascribed to him although there is some
dispute that others preceded him in their descriptions. He was
a great friend of the arts.
 DR. HUGHLINGS JACKSON
(1835-1911)

 Born in England, Jackson first became interested in neurology

when he became a staff member of the National Hospital Queen’s
Square. There began his first stimulation in the study of seizures.
He gained importance, not on his description of a certain seizure
pattern "Jacksonian Epilepsy," but on his formulation of
concepts even principles that explain paroxysmal seizures of all
types.
He also postulated truly evolutionary levels of the sensori-motor
mechanisms-the lowest spinal cord, medulla and pons, the
middle, the rolandic region, and the highest level, the prefrontal
lobes. As a neurologist, he published some 300 papers mostly in
obscure journals.
 Fondatorul şcolii ruseşti de neurologie

Alexsei Cojevnicov*
(1836 – 1902)

Crează şcoala rusească de de neurologie,

catedra de neurologie
societatea de neurologie
“Epilepsia Cojevnicov”
Elevii lui au fost :
Rot, Darksevici, Rossolimo, Korsakov
 DR. VLADIMIR MIKHAILOVICH BECKHTEREV*
(1857-1927)

 This young Russian scientist was, early on,

involved in psychiatry moved at the end of the
nineteenth century into the study of anatomy,
psychology and pathology of the nervous system
and was privileged to become a student of the great
Flechsig in Leipzig when he described the superior
vestibular nucleus which bears his name.
He also studied the relationship between the brain
and behavior as an anatomist. He made studies on
reflexes and on the cortical representation of
visceral functions of blood pressure of pupillary,
gastrointestinal, urovesical and anorectal mobility
and of glaudular secretory activity.
DR. G.T. ROSSOLIMO

 Rossolimo of Russian birth, in 1902

described his signs which is pathologic
pyramidal trait sign. It is positive when
the balls of the toes are tapped briskly
with the finger resulting in plantar
extension or spreading of the toes.
 Fondatorul şcolii romaneşti de neurologie

Gheorghe Marinescu*
(28 februarie 1863 – 15 mai 1938)

1897 actul de naştere a ştiintei neurologice

romîneşti –se crează
Catedra clinică a maladiilor nervoase
 Gheorghe Marinescu*
1863 -1938

fondatorul scolii românesti de neurologie

printre primii din lume a aplicat in neurologie metode histologice si

histopatologice si metoda anatomoclinica in cercetarea stiintifica
teoria troficitatii reflexe
reflexul palmo-mentonier
localizarilor nucleul nervului pneumogastric, al nervului facial
regenerare SN la bolnavii de tabes
leziunile neuronilor motori in SLA
propagarea virusului poliomelitic si a celui herpetic in SNC,
a cercetat infectia zosteriana experimentala
reflexelor conditionate in studiul isteriei, al epilepsiei, al afaziei, al nevrozelor.

1897 fondarea Catedrei de „clinica maladiilor nervoase”

Lucrarile principale: "Studii asupra evolutiei si involutiei celulei nervoase" (1900), "Celula nervoasa" (1909),
"Encefalita letargica" (1920), "Reflexele conditionate", impreuna cu A. Kreindler (1936).
Marinescu'shand , a cold blue oedematous hand with lividity of the skin seen in neurological lesions such as syringomyelia .
Marinescu-Sjögren-syndrome , a rare congenital disorder with spinocerebellar ataxia,congenital cataract, short stature, mental
retardation and some skeletal deformity.
Kinn reflex (Marinescu-Radovici) , in some patients presenting with pyramidallesions.
1945 -2005
 1945 -2005

Catedra de Neurologie – 60 ani

Scurtă schiţă istorică

Catedra de Neurologie
alma mater a neurologiei autohtone
Catedra de neurologie a fost
fondată în octombrie, 1945,
de profesorul Boris Şarapov,
unul dintre discipolii
străluciţilor corifei ai ştiinţei
neurologice ruse din Sanct-
Peterburg L.V.Blumenau şi
S.N.Davidencov.

B.I.Şarapov a condus
catedra în perioada anilor
1945-1953 şi 1956-1969,
făcând întrerupere, trei ani
lucrând în funcţie de şef
catedrei de neurologie al
Institului de Medicină din
Odesa.
În această perioadă
au condus catedra
conferenţiarul P.Varno
(1953-1954) şi profesorul
S.Ahundov (1954-1956).
Catedra de Neurologie – 60
 Catedra de Neurologie – 60

1
5 4 2

1- pr.Kornilov 2-pr.Lvov 3-pr.Koceghinschii 4-pr.Haruzov 5-pr.Cecurin 6- pr.Borzov 7 8 9 10

Catedra de Neurologie – 60

 În anii 50 colaboratorii ai catedrei au fost: I.Orenştein,

B.Bromberg, E.Baiburt.
 Printre primii neurologici, care au trecut perfecţionarea în
clinica de neurologie, au fost S.Sirchis, L.Hanina, A.Donscaia,
M.Coblic.
 Sub conducerea profesorului B.Şarapov au fost pregătiţi 6
doctori habilitaţi şi 12 doctori în medicină. Numeroşii săi
discipoli au activat în calitate de specialişti principali, au condus
clinici neurologice
(profesorii P.Lecari în Sanct- Peterburg, P.Areşev şi A.Glaurov
în Simferopoli, I.Curaco în Odesa, A.Nacu, D.Gherman în
Chişinău).
Profesorul B.Şarapov a pus bazele ştiinţifice ale catedrei,
iniţiând o serie de cercetări, consacrate manifestărilor clinice
şi morfopatologice ale traumelor cerebrale şi medulare închise

 1947 prima culegere de lucrări ştiinţifice efectuate la catedră

 B.Şarapov, “Schiţe clinice şi morfologice ale formaţiunii reticulare
cerebrale” (1965)

Elevii lui Şarapov şi lucrările lor:

• E.Baiburt - schimbările encefalului şi ale măduvei spinării în urma
traumei ganglionilor simpatici cervicali.
 P.Lecari - degenerescenţa hepato-lenticulară.
 D.Gherman - de doctor în medicină “Cu privire la anatomia şi patogenia
arahnohidromieliei posttraumatice”.
 B.Ianachevici a demonstrat importanţa formaţiunii reticulare în patogenia
aşa-numitei traumei craniocerebrale închise “uşoare”(REG)
 V.Pâslaru teza de doctor în medicină traume experimentale pe animale:
modificările formaţiunii reticulare în porţiunea caudală a trunchiului
cerebral.
 M.Casian – teza de doctor în medicină lezării formaţiunii reticulate în
perioada acută a ictusului cerebral
 A.Voloh- teza de doctor în medicină: leziunea formaţiunii reticulate în caz
de etilism.
Prof. Şarapov la 70 ani
 Gheorghe Marinescu
1863 -1938
fondatorul scolii românesti de neurologie

printre primii din lume a aplicat in neurologie metode histologice si

histopatologice si metoda anatomoclinica in cercetarea stiintifica.
un deschizator de drumuri in cercetarea histologiei normale
si patologice a sistemului nervos
teoria troficitatii reflexe
reflexul palmo-mentonier
localizarilor nucleul nervului pneumogastric, al nervului facial etc.
fenomenele de regenerare din maduva spinarii la bolnavii de tabes,
leziunile neuronilor motori in scleroza latarala amiotrofica etc.
urmarind propagarea virusului poliomelitic si a celui herpetic in sistemul nervos central,
a cercetat infectia zosteriana experimentala etc.
a studiat fermentii oxidativi, localizarea lor in corpul celulelor,
fiziologiei si fiziopatologiei SN utilzând EEG
metoda reflexelor conditionate in studiul isteriei, al epilepsiei, al afaziei, al nevrozelor.

Lucrarile principale: "Studii asupra evolutiei si involutiei celulei nervoase" (1900), "Celula nervoasa" (1909),
"Encefalita letargica" (1920), "Reflexele conditionate", impreuna cu A. Kreindler (1936).
Marinescu'shand , a cold blue oedematous hand with lividity of the skin seen in neurological lesions such as syringomyelia .
Marinescu-Sjögren-syndrome , a rare congenital disorder with spinocerebellar ataxia,congenital cataract, short stature, mental
retardation and some skeletal deformity.
Şcola rusă de neurologie
 În anul 1969 şeful catedrei de neurologie
devine D.Gherman – elevul lui B. Şarapov

D.Gherman continuă cu succes cercetările ştiinţifice,

activitatea pedagogică şi medicală a predecesorului său

 O rezonanţă mare au căpătat rezultatele cercetărilor ştiinţifice în domeniul

dereglărilor vasculare cerebrale şi medulare. Manifestările clinice, patogenia,
morfopatogenia şi tratamentul acestor dereglări şi-au găsit o amplă dezvăluire
în teza de doctor habilitat în medicină lui D.Gherman, iar mai târziu în
monografia lui intitulată “Dereglările vasculare medulare ischemice” (1972)
Unele aspecte ale acestei probleme au fost reflectate şi în teza de doctor în
medicină lui T.Botnaru, precum şi în cele lui M.Gavriliuc, O.Pascal, V.Lisnic,
I.Sorocean, M.Sangheli efectuate sub îndrumarea ştiinţifică a profesorului
D.Gherman.

 Una din problemele actuale ale neurologiei, efectuate la catedră, o

constituie patologia coloanei vertebrale. Rezultatele cercetărilor în acest
domeniu au stat la baza tezei de doctor în medicină E.Chetraru
“Spondilopatia hormonală”, care mai târziu

 s-a încadrat în monografia lui D.Gherman şi E.Chetraru “Spondilopatia

hormonală”, monografia “Radiculita lombosacrală spondilogenică”,
scrisă de colectivul de autori D.Gherman, D.Bogorodinschi, A.Scoromeţ,
O.Godovanik.
Patologia vasculară medulară
 Investigaţiile ştiinţifice în aceste importante direcţii ale neurologiei au continuat. Au apărut
monografiile: “Tulburările vasculare medulare” (D.Gherman, A.Scoromeţ, 1981),
“Ischemii radiculomedulare” (D.Gherman, A.Scoromeţ, 1982), “Neuropatii de tunel”
(D.Gherman, A.Scoromeţ, N.Ireţcaia, 1989).
 În 1945, din iniţiativa profesorului B.Şarapov, a fost organizată Societatea Ştiinţifică
a neurologilor din Moldova, a cărei preşedinte a activat până la 1969. Succesorul lui este
profesorul D.Gherman. Din momentul fondării până azi societatea a organizat numeroase
congrese, conferinţe, simpozioane unionale şi internaţionale. Materialele acestor foruri
ştiinţifice au fost editate în 11 culegeri de lucrări ştiinţifice.
 În 1962 baza clinică a catedrei a fost extinsă până la numărul de 120 paturi, datorită
dării în exploatare a clădirii dispensarului de psihoneurologie. Tot la această bază a
fost transferată şi secţia de neurochirurgie, care până atunci se afla în localul Spitalului
Republican de Psihiatrie. În aşa mod a fost creată o clinică unică de neurologie şi
neurochirurgie pe lângă Spitalul Clinic Republican de Psihiatrie, care din 1979 trece în
subordonarea Spitalului Clinic Republican.
 În 1968 în cadrul catedrei de neurologie a fost deschis cursul de genetică
umană, iar din 1972 – cursul de neurochirurgie, condus de conferenţiarul V.Raţă.
 Catedra de neurologie fondată
în 1945
Şef profesorul B.Şarapov

Catedra de neurologie şi
neurochirurgie cu curs de
genetică medicală fondată în
1971
Şef profesorul D.Gherman

Catedra de Catedra de Catedra de Curs de

Curs de
neurologie şi neurochirurgi genetică
neurologie e fondată în
neuropediatrie
medicală
neurochirurgie fondat în 1995
cu curs de 2000 fondat în
Şef genetică 2001
Şef
profesorul medicală Şef
profesorul
I.Moldovanu fondată în 1995 profesorul
I.Ilciuc
G.Zapuhlîh
Şef profesorul
S.Groppa
 DR. JEAN MARTIN CHARCOT
(1825-1893)
Salpetriere
Opera lui Charcot contine mai mult de
700 publicatii (13 volume)
„paralizie agitanta” sau maladia
Parkinson
ucrari consacrate gutei
paraplegiei dureroase la
cancer

- anatomia şi fiziologia
sistemului nervos
- patogeneza hemoragiei
cerebrale

1868 – 1869u scleroza laterala

amiotrofica (maladia
Charcot)
- precizeaza semiologia
sclerozei în paci
 În 1998 conducerea catedrei de neurologie şi neurochirurgie cu curs de genetică medicală
a fost preluată de unul din discipolii catedrei prof. I.Moldovanu. Aşa dar catedra de
neurologie, fondată de savantul rus Boris Şarapov 1946-1969, condusă timp de 30 ani de
discipolul lui academicianul D.Gherman, a dat “naştere” unei catedre de neurologie, unei
de neurochirurgie şi 2 cursuri de neuropediatrie şi genetică medicală.
 Această divizare a declanşat un lucru ştiinţific şi mai amplu. Din momentul divizării
1995 s-au susţinut două teze de doctor habilitat (M.Gavriliuc, G.Zapuhlîh) şi 8 teze de
doctor în ştiinţe medicale; la catedra de neurologie a facultăţii de perfecţionare
postuniversitară au fost susţinute 3 teze de doctor în ştiinţe; la cursul de neuropediatrie - 2
teze de doctor în ştiinţe; la catedra de neurochirurgie a fost susţinută o teză de doctor în
ştiinţe. La catedra de neurologie se pregatesc de susţinere două teze de doctor habilitat
(V.Lisnic, R.Baltag). S-au activizat legăturile internaţionale cu ţările dezvoltate, mai ales cu
Franţa (1 Conferinţă Ştiinţifico-practică Neurologică Moldo-Franceză) şi Germania (10
Conferinţe neurologic-neurochirurgicale Moldo-Germane, o Conferinţă Moldo-Germană
Neurologică). În 1996 a fost organizată Liga de combatere a epilepsiei, condusă de
profesorul S.Groppa, care a petrecut 3 Conferinţe ştiinţifico-practice cu specialiştii din
Germania. În 1997 au fost organizate Asociaţia de studiu al cefaleelor (a petrecut 3
Conferinţe ştiinţifice) şi Asociaţia de Psihanaliză şi Psihosomatică din Moldova (4
Conferinţe ştiinţifico-practice), conduse de profesorul Ion Moldovanu.
 Ultimii ani sunt marcaţi de o activitate ştiinţifică şi didactică activă
realizată de către colaboratorii catedrei de neurologie într-un context
de relaţii internaţionale. Au fost organizate şi petrecute cu succes la
Chişinău 2 Cursuri educaţionale în cadrul Federaţiei Europene a
Societăţilor Neurologice (2001,2003), Simpozionul Iaşi-Chişinău
(2003). Colaboratorii catedrei conf.V. Lisnic şi O.Pascal, prof.
M.Gavriliuc au petrecut stagiuni în SUA, Anglia, iar şeful catedrei prof.
I. Moldovanu a activat ca prof invitat în Franţa (Grenoble, Paris) în
1997 şi 1998 şi a petrecut un stagiu clinico-ştiinţific de 6 luni (2002-
2003) în Clinica Mayo Scottsdale (SUA) în cadrul unui Program
Fulbright. Activitatea ştiinţifică a catedrei se manifestă şi prin
participarea activă la diverse foruri ştiinţifice naşionale şi
internaţionale, prin invitarea specialiştilor pentru diverse tipuri de
colaborări ştiinţifice.
 Aşa dar catedra de neurologie, fondată de savantul rus Boris Şarapov
1946-1969, condusă timp de 30 ani de discipolul lui academicianul D.Gherman,
a dat “naştere” unei catedre de neurologie, unei de neurochirurgie şi 2 cursuri
de neuropediatrie şi genetică medicală. Catedra de neurologie fondată în
1945
 Şef profesorul B.Şarapov
 Catedra de neurologie şi neurochirurgie cu curs de genetică medicală
fondată în 1971
 Şef profesorul D.GhermanCatedra de neurologie şi neurochirurgie cu
curs de genetică medicală fondată în 1995
 Şef profesorul S.GroppaCurs de neuropediatrie fondat în 1995
 Şef
 profesorul I.IlciucCatedra de neurologie
 Şef profesorul I.MoldovanuCatedra de neurochirurgie fondată în 2000
 Şef profesorul G.ZapuhlîhCurs de genetică medicală fondat în 2001
 DR. JEAN MARTIN CHARCOT
(1825-1893)

1862 începe activitatea sa la Salpetriere fiind

numit şef de serviciu în cartierul „batrînete –
femei”.
În acea perioada în ospiciul de la
Salpertiere se aflau circa 5000
pacienti ,”un vast pandemonium al
mizeriei umane,fiind un imens
rezervuar de cronici „ (Charcot)
Opera lui Charcot contine mai mult de 700
publicatii (13 volume)
În 1861 – 1862 el prezinta împruna cu Vulpian
o observatie de „paralizie agitanta”
sau maladia Parkinson
1963 - lucrari consacrate gutei
1865 - cercetari asupra paraplegiei
dureroase la cancer
Structurile senzitive (sistemul aferent) al n. trigemen
II neuron → lemniscusul medial → III neuron →cortex

III neuron