SD.

TUMORAL DE CALE EXCRETORIE

• ecografie
1. t. inalte (SPC,uretere) - dilatatia sup.de tumora
2. t. vezicale - imagine ecogena, imobila, atasata
peretelui vezical, pediculata /sesila
- ingrosare localizata a peretelui
vezical ( >5mm )
- ureterohidronefroza asociata
+ adenopatii, metastaze
 SD.TUMORAL DE CALE EXCRETORIE

• RRVS si UIV
- imagine lacunara, imobila
- compresia nu modifica aspectul t. uroteliale inalte
(dg.diferential cu amprenta vasculara)
- dilatatii in amonte
- ureterohidronefroza = invazia/ compresia ostiumului
ureteral prin t. vezicale
- rinichi mut UIV
 SD. TUMORAL DE CALE EXCRETORIE

• TC
1. t. uroteliale inalte - masa densa, iodofilie redusă
în calea excretorie +/- dilatatii supraiacente
sau invazie de parenchim
2. t. vezicale - sensibilitate similara ecografiei
+ adenopatii , metastaze
SD. TUMORAL DE CALE EXCRETORIE

• Ureteropielografie
- indicata pentru - rinichi nefunctional
- tumori de dimensiuni reduse
 SD. TUMORAL DE CALE EXCRETORIE

• Diagnostic diferential
1. litiaza radiotransparenta
- hiperecogena, cu con de umbra posterior
- UIV: inconjurata de s. de contrast, mobila in VU
- TC : densitate calcara
2. cheaguri sanguine - practic imposibil
- pot masca o tumora
3. t. renale cu invazie de cale excretorie
 SINDROMUL INFLAMATOR

• Ecografie - nespecific
- rinichi mari = inflamatie acuta
- rinichi mici = inflamatie cronica
- leziuni hipoecogene intraparenchimatoase
cu amplificare acustica post. +/- inel hiperecogen =
abces renal +/- perete
- spatiul perirenal
 SINDROMUL INFLAMATOR

• RRVS+UIV - modificari renale :

- functionale : excretie intirziata +/- concentratie
redusa uni / bilateral
- dimensiuni crescute / reduse = inflamatie ac./
cronica
- contururi cu ancose / depresiuni = cicatriciale
- calcificari intraparenchimatoase
 SINDROMUL INFLAMATOR

• RRVS + UIV - modificari ale caii excretorii :

- necroza papilara
- stenoze +/- dilatatii in amonte
- leziuni specifice tuberculozei- caverna ,
amputatia , infiltrarea ureterului( aspect in “teava
de pusca”) si a V.U. ( volum redus )
- posibila asociere cu litiaza
 SINDROMUL INFLAMATOR

• TC - indicatii limitate :
- leziuni focale pseudotumorale
- aprecierea extensiei leziunilor in parenchim in
pielonefritele acute ( cu substanta de contrast tardiv )
- extensia perirenala
 SINDROMUL INFLAMATOR

• Ureteropielografie retrograda (UPR)

- indicata in cazul rinichiului nefunctional sau
care concentreaza slab substanta de contrast
- evidentiaza leziunile de cale excretorie :
- eroziunea
- necroza papilara
- caverna
- stenoze +/- dilatatii