Professional Documents
Culture Documents
4 ΚΑΠΛΑΝΗΣ
4 ΚΑΠΛΑΝΗΣ
4 ΚΑΠΛΑΝΗΣ
Καπλάνης
Ειδικευόμενος Νεφρολογικού Τμήματος
Γενικού Νοσοκομείου Κομοτηνής
Ορισμός
Πυόνεφρος
Μικροβιακή προστατίτιδα
Ταξινόμηση
Γίνεται ανάλογα με την:
1.Εντόπιση
2.Παρουσία συμπτωμάτων
3.Κλινική πορεία
Κατώτερο ουροποιητικό
Ουρηθρίτιδα νεφρός
Κυστίτιδα Νεφρική
πύελος
Προστατίτιδα
ουρητήρας
Πυελονεφρίτιδα ουρήθρα
Νεφρικό απόστημα
Ταξινόμηση ανάλογα με την
ύπαρξη ή μη συμπτωμάτων
Συμπτωματική
Ασυμπτωματική
Ταξινόμηση ανάλογα με την
κλινική πορεία
Οξεία
Χρόνια
Επαναλαμβανόμενη (recurrent)
Υποτροπιάζουσα (relapsing)
Επαναλοίμωξη (reinfection)
Ταξινόμηση ανάλογα με τους
προδιαθεσικούς παράγοντες
Επιπλεγμένες
Μη επιπλεγμένες
Απλές λοιμώξεις ουροποιητικού
Πυρετός >380 C
Δυσουρικά φαινόμενα και πολλακισουρία για >7 ημέρες
Συμπτώματα από το γαστρεντερικό (κοιλιακό άλγος, ναυτία ή
έμετοι)
Μακροαιματουρία (σε ασθενείς >50 ετών)
Ανοσοκατασταλτική αγωγή
Σακχαρώδης διαβήτης
Χρόνια νεφρική νόσος ή δυσλειτουργία της κύστης (νευρογενής)
Νεφρολιθίαση (υποτροπιάζουσα)
Καθετηριασμός κύστης ή άλλες ουρολογικές παρεμβάσεις τις
τελευταίες 2 εβδομάδες
Προηγηθείσα νοσοκομειακή περίθαλψη
Ουρολοίμωξη με συχνές υποτροπές και έντονες κλινικές
εκδηλώσεις
Επιδημιολογία
Είναι το συχνότερο είδος
ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων (40%)
Ηλικία
Επιδημιολογία λοιμώξεων
ουροποιητικού-γυναίκες
Το 50% στην παιδική και
εφηβική ηλικία είναι του
κατώτερου ουροποιητικού
Σεξουαλικά ενεργές
γυναίκες: 0,5 επεισόδιο
οξείας κυστίτιδας
/έτος/άτομο
Επιδημιολογία λοιμώξεων
ουροποιητικού-γυναίκες
Η συχνότητα αυξάνεται σε μετεμμηνοπαυσιακές
γυναίκες επειδή:
επίπεδα οιστρογόνων
pH κόλπου
Candida albicans
Η συχνότερη
Λεμφογενώς
Αιματογενώς
Πολλακισουρία
Υπερηβική ευαισθησία
Πλευριτικό άλγος
Κλινική εικόνα λοιμώξεων του κατώτερου
ουροποιητικού στους ηλικιωμένους
Άνδρες
Ανάπτυξη >104/ml ούρων με ταυτόχρονη
συμπτωματολογία ουρολοίμωξης
Πρόληψη απλών ουρολοιμώξεων (1)
Μη φαρμακευτική
Απομάκρυνση εκκρίσεων
μετά από κάθε επαφή
Αποφυγή χρήσης
αντισυλληπτικών
διαφραγμάτων
Ούρηση μετά από κάθε
επαφή
Κατανάλωση χυμών από
μούρα (cranberries,
blueberries)
Πρόληψη υποτροπιαζουσών
ουρολοιμώξεων
Φαρμακευτικά
Νιτροφουραντοΐνης
Εναλλακτικά σχήματα:
Φθοριοκινολόνες για 3 ημέρες
Levofloxacin (250 mg/24ωρο)
Ciprofloxacin(250 mg/12ωρο)
Αρκεί(200
Ofloxacin για τη θεραπεία
mg/12ωρο)
Τrimethoprime/sulfamethoxazole
των γυναικών αγωγή
(TMP/SMX) για 3 ημέρες
μόνο 3 ημερών;
160/800mg/12ωρο
Amoxicillin/clavulanate για 7 ημέρες
500/125mg/12ωρο
Κεφαλοσπορίνες per os για 7 ημέρες
Πλεονεκτήματα 3ήμερης
αγωγής
1. Εξίσου αποτελεσματική συγκριτικά με
μακροχρόνια σχήματα
4. Μικρότερο κόστος
Περιορισμοί χρήσης TMP/SMX
1. Δυσανεξία
4. Μεγάλη ηλικία
5. Επαναλαμβανόμενη ουρολοίμωξη
Αντιμετώπιση απλών λοιμώξεων
κατώτερου ουροποιητικού (γυναίκες-3)
Λευκοκυττάρωση
Αυξημένη ΤΚΕ
Παγκρεατίτιδα
Σκωληκοειδίτιδα
χρήσεως ουροκαθετήρα
Θεραπεία οξείας
πυελονεφρίτιδας
Κατ’ οίκον νοσηλεία
Ελεύθερο ιστορικό
Απουσία εγκυμοσύνης
Απουσία συμπτωμάτων τοξικότητας
Δυνατότητα λήψης per os αντιβιοτικής αγωγής
Δυνατότητα per os ενυδάτωσης
Συμμόρφωση στις οδηγίες
Σίγουρη διάγνωση
Ταξινόμηση
1. Οξεία προστατίτιδα
2. Χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα
Προδιαθεσικοί παράγοντες
Τραυματισμοί (ποδηλάτες, αναβάτες αλόγων)
Αφυδάτωση
Σεξουαλική αποχή
Συχνός καθετηριασμός ουροδόχου κύστεως
Λευκοκυττάρωση
Πυουρία
Αιματογενής διασπορά