rada, koji mogu stetno djelovati na zdravlje radnika. • Faktori radne sredine mogu direktno ili indirektno biti uzrok ostećenja zdravlja i radne sposobnosti. Vrste i podjela noksi u radnoj sredini • U profesionalne dermatoze ubrajamo dvije grupe koznih oboljenja: ORTOERGICKE DERMATOZE ili toksikodermije su poljedice direktnog dejstva spoljnih noksi razlicite prirode koje kod raznih lica izazivaju slicne promjene(npr.ulja za podmazivanja masina kod mnogih radnika izazivaju folikulitise). Lica koja rade s hlorom pate od akna,pustula i folikulitisa,a lica koja rade sa nekom fotoaktivnom materijom dobijaju pod uplivom direktne dnevne svijeltlosti-aktinitise. ALERGICKE DERMATOZE su posljedice preosjetljivosti na odredjene supstancije.Radi se o alergijama koje mogu da budu privremenog ili trajnog karaktera,a u pogledu alergena monovalentne ili polivalentne. U nastanku profesionalnih dermatoza moze uzeti ucese puno egzogenih i endogenih faktora.Prema osobnosti spoljni faktora i duzine njihovog dejstva od znacaja su reaktogenost organizma,koja kod jedne iste osobe moze u toku godine varirat,s obzirom na ishranu(vit.A,B,B2,C..),stanje endokrinog i nervnog sistema,organa za probavu,pola,uzrasta,uslova stanovanja,kulture,socijalnog stanja i dr. ZADACI I METODI RADA 1. Metod higijenski ispitivanja- u uzem smislu rijeci, koji obuhvata prvenstveno faktore fizicke, hemijske i bioloske prirode, kao i one kojima se bavi mentalna higijena(afektni odnosi prema poslu, interpersonalni odnosi i sl.) 2. Metoda psihofizioloskih ispitivanja- ispitivanja kojima se utvrdjuju osobitosti mentalne i fizicke kondicije ponasanje pojedinih organa i sistema 3. Klinicki metodi- prmjenjuju se pri sistematskom ljekarskom pregledu pri zaposlenju,periodicnih ljekarski pregleda i kod spontanih obracanja za ljekarsku pomoc, 4. Eksperimentalni metod, koji sluzi da se otkrije prisustvo skodljivih supstanica na mjestu rada i mehanizama njegovog dejstva najcesce. 5. Epidemiolosko-statisticki metod, koji se koristi prilikom svih navedenih ispitivanja,a posebno pri proucavanju osobitosti socijalno-medicinskog karaktera. Zadatak higijene rada je: Da ispituje da li radna sredina i uslovi rada djeluju stetno na zdravlje radnika i da nastoji da stvori sto povoljnije uslove za rad u cilju zastite zdravlja radnika; Da preunapredjuje javljanje i sirenje profesionalnih oboljenja i da svodi na sto manju mjeru nesrecne slucajeve na radu; Da odrzava i unapredjuje zdravlje,dobro osjecanje i sposobnost za rad svih zaposlenih osoba,preunapredjujuci prerano trosenje vitalne snage i radne sposobnosti. Ne fizioloski uslovi rada Umor, zamor, premor • Umor-zamorom nazivamo niz povezanih procesa koji u aktivnom organizmu mogu nastati pod uticajem razlicitih faktora:predugog,prebrzog ili uopste prenapornog rada,nekomfornih uslova(previsokih,preniskih temperatura,vlage,buke,prislinog polozaja tijela...).Posljedica zamora je smanjenje radne sposobnosti.Subjektivno osjecanje,kojima se manifestuje ovo stanje,naziva se umorom.Zamor i umor,nisu sinonimi.Oni ne moraju ici zajedno.Zamor i umor su normalne pojave i korisna posljedica nase dnevne aktivnosti.Zamor,umor i premor mogu poticati od kracih navedenih faktora,a mogu biti i posljedica njihovog duzeg dejstva.Zato ih neki dijele na akutna i hronicna stanja. Zamor, umor i premor • Zamor i umor mogu biti lokalni i • Znacajna je uloga nervnog opsti.Lokalni umor se odnosi na sistema u nastanku zamora i pojedine organe,cula(rijedje) ili umora.Periferni nervi su najcesce sisteme(npr.grupa misica zamorljivi u tako malom jednog ekstremiteta).Opsti umor stepenu,da to prakticno mozemo obuhvata organizam u cijelini.Valja zanemarit.Zmorljive odmah naglasiti da se ova podijela su,medjutim,ganglijske celije,sinapse,mioneuralne u uslovima spone.Da CNS u nastanku produktivnog,drustvenog rada zamora ima jako veliku ulogu cesto nema dovoljno postoji mnogo dokaza.Npr.lica opravdanja,jer se lokalni umor po koja boluju od Parkinsonove pravilu u toku duzeg rada pretvara bolesti i njoj slicnih stanja,satima u opsti umor.Jos manje osnova nehotice izvode ritmicne pokrete danas imamo za podjelu umora na udovima ili drugim dijelovima fizicki i psihicki.Svaki tijela bez umora i zamora.a drustveni,produktivni, svijesni rad katalepticni bolesnici su u stanju je pracen stalnom psihickom da satima zauzimaju “cudne” aktivnosu,odnoso zamorom i polozaje tijela,od kojih bi se umorom sto utice na rezultate zdrava lica umorila poslije rada. nesrazmijerno kraceg vremena. Položaj tijela pri radu • Radovi se obavljaju stojeci,sjedeci i u drugim raznim,tzv.prinudnim polozajima tijela ili pojedinih njegovih dijelova. • Sjedeci polozaj je najprikladniji pri radu i za njega su vezane neke patoloske pojave,narucito kad su u pitanju zene koje stalno sjede dok rade.Kad govorimo o negativnom polozaju tijela-poze,pri radu mislimo uglavnom na prinudne polozaje. • Tako je,npr.zapazeno da je produktivnosti rada bolja pri nekim poslovima koji zahtijevaju veliko naprezanje.Pri tome su sami radnici izjavili da se manje zamaraju i bolje osjećaju dok stoje nego kad isti rad obavljaju sjedeci. • Poznata je deviza:”Ako radis stojeci,odmaraj sjedeci,a ako radis sjedeci,odmaraj se stojeci.”Najvecu paznju treba posvetit stolici,a posebno pojedinim dijelovima:sjedistu,bolje reci njenoj povrsini,naslonu i oslonu za noge. • Ravno sjediste moze,izmedju ostaloga,uticati na slabljenje dna karlice.U mnogim poslovima mogu se koristiti lake,pokretne stolice. Naprezanje pojedinih organa i sistema oragana
• Pritisak na pojedine dijelove tijela pri nemehanizovanim
radovima je stalna pojava.Kakve ce posljedice biti zavisi od toga na koje tkivo djeluje,koliko dugo,kakvom jacinom,koliko je doticno tkivo osjetljivo i sl. • Zuljevi- su najcesca posljedica pritiska trenja na kozi.Nema,tako reci,”fizickih” radnika bez zuljeva na rukama.Zuljevi mogu toliko narasti da pocnu smetati u radu.Pri tome se svojim kupastim vrhom mogu spustiti duboko kroz sve slojeve koze i pritiskati krvne sudove,nerve i tetive,koji leze ispod njih.Ponekad su zuljevi toliki da onesposobljavaju ruke za bilo kakav posao. • U radnika ciji je posao vezan za klecanje,nosenje tereta na ramenima ili oslanjanje laktom o tlo,odnosno neki predmet dolazi do promjene sinovijalni vrecica u oblasti doticnog zgloba i njhovog povecanja(burziti).Ovo se javlja kod parketara,rudara... Naprezanje pojedinih organa i sistema oragana
• Prenaprezanje pojedinih grupa misica moze dovesti do povrede
nervnog aparata i misica,te do jacih bolova u misicima i njihove slabosti-atrofije. • Radnici koji u poslu moraju vrsiti brze i mnogobrojne pokrete(upakivaci,duvanski radnici,kovaci,pralje,bravari,dimnjacari,utovarivaci,gimnasticari i dr.),cesto imaju ozbiljna zapaljenja tetiva,kako u sluznima vrecicama(vaginama) tako i van njih. Tendovaginitisi mogu da recidiviraju,a ponekad moze doci i do prekidanja tetiva doticnih misica,sto,razmije se,veoma smanjuje radnu sposobnost. • Duzi rad pri slabom osvijetljenju,narucito ako je osvijetljenje nehigijensko,moze dovesti do kratkovidnosti, sto su dokazala mnoga ispitivanja radnika raznih zanimanja.Dok procenat kratkovidnosti kod radnika koji ne naprezu mnogo vid pri radu ne prelazi 8%,dotle kod slovoslagaca iznosi 50%,litografa do 45%,radnika fine mehanike do 25%,gravera do 35%. Toksicne materije i mjere istih • Otrovima nazivamo sve materije koje dospijevaju u organizam,stupaju u hemijske ili fiziko-hemijske odnose sa tkivima i izazivaju u njima ostecenja zivotnih funkcija,koje vode do privremenih ili trajnih patoloskih stanja organizma.Otrovnost jedne supstanice za covjeka zavisi od unijete kolicine koncentracije,oblika,nacina unosenja,otpornosti organizma,itd.U industrijskoj toksikologiji gotovo sve hemijske materije sa kojima radnik dolazi u dodir mogu,pod izvijesnim okolnostima,postati otrovi. Klasifikacija otrova: A. Hemijska klasifikacija Kiseline, Baze, Metali, Metaloidi, Organski otrovi, Sintetski otrovi; B. Klasifikacija otrova po fizikalnom stanju: Dimovi su cvrste cestice nastale kondenzacijom iz gasne faze,obicno poslije isparavanja otopljenih metala, Magle su suspendovane tecne kapljice,nastale kondenzacijom iz gasnog tecnog stanja ili
rasprsavanjem tecnosti,kao sto su prskanje,pijenje i atomizacija .
C. Fizioloska klasifikacija: - Iritansi su materije koje izazivaju koroziju i plikove.Oni se mogu podijeliti na: Iritansi koji ostecuju gornji respiratorni trakt: • aldehidi,amonijak,bromova kiselina,hlorovodik,sumpordioksid, Koji ostecuju gornji respiratorni trakt i plucno tkivo: • Brom,hlor,jod,ozon,bromcijamid... o Zagusljivci otezavaju oksidacione proces u tkivima.Mogu se podijelit na: Proste zagusljivce,koji su fizioloski interni gasovi: • Ugljendioksid,etan,hidrogen,metan,azot... Hemijski zagusljivci,sprecavaju da se prenosi kisik iz pluca ili sprecavaju normalnu oksigenaciju tkiva: • Ugljenmonoksid,cijanvodik,nitriti,nitrobenzol,tohidin,... Anestetici i narkotici,koji imaju deprimirajuce dejstvo na CNS: • Aetilen,alefin,estri,parafin... o Sistemski otrovi: Otrovi koji uzrokuju organske povrede na jednom ili vise visceralnih organa: • Vecina halogeniziranih ugljikovodika. Otrovi koji osteceuju hemopoeticni sistem: • Benzol,fenol,ksilol,naftalen, Nervni otrovi: • Ugljendisulfid,metil alkohol. Toksicni metali: • Olovo,ziva,kadmijum,antimon,mangan... Anorganski toksicni nemetali: • Jedinjenja arsena,jedinjenja fosfora,jedinjenja seleniuma,jedinjenja sumpora... Definicija prašine i klasifikacija • Prasine nastaju sitnjenjem cvrstih materija.Raspresene u vazduhu razlicito dugo zadrzavaju jer se taloze pod uticajem zemljene teze. Prasina moze dijelovati na sva tkiva i organe do kojih dospije putem vazduha ili krvlju (iz pluca),odnoso sa hranom(kada radnici jedu na radnim mjestima zagadjenim rukama).No,najveci dio prasine prodire u organizam preko disajnih organa.Najcesce se cestice lijepe i zadrzavaju na sluzokozi nosa i gornjih disajnih puteva.Samo najsitnije cestice imaju mogucnost da prodru do plucnih mjehurica-alveola,i ako su topive prelaze u krvotok,a odatle u sve organe i tkiva. • Prema porijeklu prasina se svrstaje u tri grupe: • organskog porijekla, • neorganskog i, • mijesane. • Prasina moze biti zagadjena mikroorganizmima koji sa njome prodiru u organizam i tako djeluje infektogeno. Metali i metaloidi • U industrijskoj toksikologiji znacajno mjesto zauzimaju metali. Teski metali: Olovo, Ziva, Mangan, Cink. Laki metali: Belirium, Litium. Tesko topivi: Vanadium, Titan i dr. o Metali najcesce djeluju na organizam u obliku aerosola dezintegracije i kondenzacije,a mogu se pojaviti u obliku para i tekucina.U organizam se unose,preko disajnog trakta,a nije iskljucen ni perovalni put.Teski metali su protoplazmatski otrovi i imaju sposobnost da stvaraju depoe.Rijetki metali imaju toksicno i fibrogeno svojstvo,ili pak oba. OLOVO (Pb) -tezak,mek metal -topi se na 327 stepeni,isparavnje pocinje na 400 stepeni. Nacin prodiranja u organizam: -inhalacijom prasine,dima i pare -gutanje olovne prasine,putem hrane, -putem koze. Stetno djelovanje: -olovo i njegova jedinjenja su protoplazmatski otrovi, -jedinjenja olova su toksicnija nego metalno olovo, -najizrazanije su promjene u krvi,krvnim sudovima i nervnom sistemu. U krvi dovodi do: -do kocenja biosinteze Hb -anemije, -ostecenje krvnih sudova srca,bubrega i mozga, -ostecenje CNS-olovna encefalopatija. PARE: Isparavanje nastaje pri zagrijavanju i sagorijevanju supstanica, te kondenzacijom. Najcesce nastaje pri topljenju metala. Cestice pare su sitne (ispod 1 mikrometra) i lako dospijevaju u pluca. Tako se cesto truju oni koji tope olovo i druge metale. GASOVI: su potpuno elasticna tijela bez oblika,koja posve ispunjavaju prostor u kojem se nalaze,a mogu se pretvoriti u tekuce ili kruto stanje samo kombinovanim djelovanjem povecenog pritiska i snizavanjem temperature. Organski rastvaraci • Solvensi su uglavnom tecne supstanice koje rastvaraju organske supstanice ne mijenjajuci im pri tome hemijeske osobine,pa se sve vise koriste u mnogim granama industrije i zanatstva radi topljenja i ekstrakcije masti,ulja i mirisa,zatim industrije boja i plasticnih masa,gume i dr. • Zajednicke osobine su im: pretezno su tecnosti lako isparljive na sobnoj temperaturi,lako prodiru u organizam kroz disajne organe,ali i kroz nepovrijedjenu kozu,ugrozavajuci nervni sistem(tope masti). • Organski rastvaraci mogu izazvati teska akutna i hronicna trovanja. • Organski restvaraci se iz organizma izlucuju najcesce putem bubrega,a neki jace isparljivi i sa ekspiratornim vazduhom. • Grupisani su u 6 grupa: 1. Zasiceni aciklicni ugljikovodici - dobijaju se frakcionom destilacijom ili krekingom nafte.u kl.slici daju znake:glavobolje,vrtoglavice,malaksalosti,gadjena... 2. Ugljkovodici tipa benzena (benzen,toluen,ksilen...)- dobivaju se destilacijom kamenoguglja,katrana.. Organski rastvaraci 3. Hlorirani ugljikovodici- hlorirani derivati metana,etana i etilena.Dijeluju iritativno,a u vecim koncentracijama moze dovesti do plucnog edema i do poremecaja respiracije i smrti,pogadjaju CNS i krv. 4. Alkoholi,esteri,oksidi etera i ketoni se najcese upotrebljavaju u industriji vjestacke svile,za lakiranje i za bojenje.Oni mogu izazvati razlicita trovanja.Alifatski esteri su relativno malo otrovni,aldehidi iritiraju kozu,sluzokoze respiratornih puteva i konjuktive. 5. Aromatska nitro i amino jedinjenja (anilin,mono i dinitrobenzen koji pretezno dijeluju na krv (stvaraju methemoglobin)). 6. Ugljik-disulfid su posebna jedinjenja koja se izdvajaju zbog otrovnog djelovanja na CNS.On za kratko vrijeme izaziva vrtoglavicu,gubitak svijesti i smrt.
Zastita od rastvaraca se proizvodi zavisno od njihovih
osobina koje smo vec izlozili. • BUKA nazivamo svaki nepozeljan ili neugodan zvuk koji dopire do ljudskog uha.Zvuk je titranje cestica zraka,u ritmu frekvencija koje ljudsko uho cuje. Izvori buke u pogonskim uvijetima su obicno strojevi (prenosni mehanizmi,lezajevi,naprave itd.). Medju izvore buke koji najcesce dovode do ostecenja sluha spadaju:lupanje metala po metalu,kompresori,strojevi za obradu drveta,busilica,brusilica,itd.). Tehnicke mjere zastite su uvodjenje modernijih strojeva,oblaganje zidova specijalnim materijalima koji upijaju buku,oblaganje strojeva i dr.licna zastita:usne skoljke i usni cepici.Jedna od mjera moze biti i skraceno radno vrijeme. • VIBRACIJE svi strojevi koji imaju pokretne dijelove,kroz koje struje plinovi ili zrak ili su vozila u pokretu,tresu se dok su u pogonu.Te vibracije prenose se na osobu koja s njima rukuje ili ih posljuzuje.Vibracije zamaraju covjeka,smanjuju mu radnu sposobnost i ugrozavaju mu zdravlje.Da su vibracije stetne znat cemo po tome,sto cemo osijecat umor,a kasnije bolove u predjelu kicme kada je citavo tijelo izlozeno vibracijama.Kad rukujemo sa vibrirajucim orudjima prvi znaci su trnci u prstima,a kasnije bolovi u zglobovima ruku.Medju najsetnijim izvorima vibracija treba spomenuti platforme ili podnozja na kojima radnici stoje i vibrirajuca orudja za rad,kao sto su npr.motorne pile,pneumatski alat,brusilice i sl. Principi i mjere zastite na radu • Dijelimo ih na opste i individualne. • Od opstih je od posebnog znacaja proucavanje tehnoloskih procesa sa gledista higijene rada,te blagovremeno planiranje zastitnih mjera,kao npr. 1. Mehanizacija i automatizacija-zaposljavanje sto manjeg broja lica gdje postoji mogucnost ugrozenosti, 2. Opsta i lokalna ventilacija, 3. Zamjena skodljivih supstanci i operacija neskodljivih, 4. Izgradnja uredjaja koji smanjuju buku i vibraciju,kolicinu prasine i gasova, 5. Uoptreba automatskih uredjaja za detekciju i alarm pri pojavi skodljivih materija, 6. Upotreba srestava za neutralizaciju(aerosol) 7. Obezbjedjenje specijalnih mjera(sobica sa kondicioniranim vazduhom), 8. Sretstva za brzu evakuaciju u slucaju opsanosti, 9. Razne mjere za opstu zastitu od prenosilaca uzrocnika oboljenja(glodara,insekti), 10. Sistematska kontrola prisustva skodljivih materija. Individualne zastitne mjere su brojne i zavise od osobina noksi i dijela tijela koje treba zastiti.Najcesce se koriste:naocari,sljemovi,maske,rukavice,odijela...