KEDOKTERAN DAN

ILMU KESEHATAN

MINDFULNESS-BASED STRESS
REDUCTION FOR FAMILY CAREGIVERS:
A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL
Robin R. Whitebird, MaryJo Kreitzer, A. Lauren Crain,
Beth A. Lewis, Leah R. Hanson, and Chris J. Enstad
 KEDOKTERAN DAN
ILMU KESEHATAN

DI SUSUN OLEH

Irma Sani Afina (20184010017)

Della Nurfadilah (20184010085)
Haidar Ali Arkhani (20184010142)
 KEDOKTERAN DAN
ILMU KESEHATAN

Introduction
• Dementia is a progressive disorder leading to perceptual and
cognitive decline that result in increased impairment, behavioral
changes, and inability to function independently. Eventually,
people with dementia require round-the-clock care
• Most often from family caregivers the resulting chronic stress
has significant deleterious effects on caregiver health and well-
being
• People with dementia often have declining cognitive function
and increasing behavioral problems over many years. For
caregivers, this decline can lead to increasing stress, frustration,
anxiety, depression, and health problems.
 KEDOKTERAN DAN
ILMU KESEHATAN

Introduction
• MBSR is a standardized program designed to reduce
stress and manage difficult emotions through training in
mindfulness.
• Mindfulness refers to a particular type of attention
focused on the present moment, nonjudgmental
awareness, and acceptance of that experience with a
stance of openness and curiosity.
 KEDOKTERAN DAN
ILMU KESEHATAN

Methods
Methods
The Inclusion criteria :
1. Study participants were recruited through a health plan and its clinics,
community outreach, paid advertising, press coverage, and word of
mouth.
2. Caregiver demensia yang memenuhi kriteria :
– were older than 21;
– spoke English;
– could read the course materials;
– were willing to attend all group sessions;
– had not participated in a community caregiver support program;
– had not practiced meditation, yoga, or tai chi in the previous year;
– had to score 5 or higher on a single-item measure of self-perceived stress
– had no psychiatric hospitalizations or diagnoses of mental illness in the previous 2 years;
– had not been taking antipsychotic or anticonvulsion medication;
– and had no thoughts of harming themselves in the previous 6 months.
KEDOKTERAN DAN
ILMU KESEHATAN

Procedure
 KEDOKTERAN DAN
ILMU KESEHATAN

INTERVENTION
Methods
MBSR
MBSR participants received instruction
about concepts of mindfulness and
practiced meditation and gentle yoga
exercises each week.
They received instruction on sitting and
walking meditation, body scan
meditation, and gentle Hatha yoga and
stretching exercises and were given CDs
and written material to help engage in
home practice.
Participants recorded their minutes of
daily MBSR practice in their health
behaviors calendar.
CCES
CCES participants received education on issues
affecting family caregivers and group social and
emotional support.
Participants received educational information
each week on topics such as dementia, legal and
financial issues, community resources,
communication, self-care, grief, and loss.
They also participated in group-based
discussions facilitated by the instructor about
their experience as caregivers.
 KEDOKTERAN DAN
ILMU KESEHATAN

Measure
Methods
• Stress
Stress was measured using the 10-item version of
the Perceived Stress Scale
• Mental Health
Depression symptoms were measured using the
Center for Epidemiologic Studies Depression Scale
• Anxiety
was measured with the State-Trait Anxiety Inventor
 KEDOKTERAN DAN
ILMU KESEHATAN

Measure
Methods
• Caregiver Burden
Caregiver burden was assessed using the
Montgomery Borgatta Caregiver Burden Scale
• Social Support
Social support was measured using the Medical
Outcomes Study Social Support Survey,
KEDOKTERAN DAN
ILMU KESEHATAN

Result
KEDOKTERAN DAN
ILMU KESEHATAN

Result
KEDOKTERAN DAN
ILMU KESEHATAN

Result
KEDOKTERAN DAN
ILMU KESEHATAN

Result
 KEDOKTERAN DAN
ILMU KESEHATAN

Result
• Two patterns of outcomes indicated support for
the efficacy of MBSR. The first was observed form
the MCS-12 mental health scale
• MBSR participants showed immediate
improvement and reported better mental health
than CCES participants postintervention and
maintained this improvement. CCES participants
reported very little change in their mental health
over time, resulting in a significant difference
between the groups at 6 months as well
 KEDOKTERAN DAN
ILMU KESEHATAN

Result
• Two patterns of outcomes indicated support for
the efficacy of MBSR. The first was observed form
the MCS-12 mental health scale
• MBSR participants showed immediate
improvement and reported better mental health
than CCES participants postintervention and
maintained this improvement. CCES participants
reported very little change in their mental health
over time, resulting in a significant difference
between the groups at 6 months as well
 KEDOKTERAN DAN
ILMU KESEHATAN

Result
• The second pattern supported the short-term
efficacy of MBSR for perceived stress and
depression. The MBSR and CCES participants
were not different at baseline in their reports
of perceived stress or depression.
Postintervention, MBSR participants reported
lower stress and depression than CCES
participants.
 KEDOKTERAN DAN
ILMU KESEHATAN

Result
• Postintervention, MBSR participants reported lower
stress and depression than CCES participants
• For each of the remaining outcomes, all participants
reported improvement immediately following the
intervention (i.e., anxiety) or steadily over time (i.e.,
objective burden, subjective demand, subjective
stress, social support) such that there were no
significant differences between MBSR and CCES
participants at postintervention or 6 months, only
significant improvement over time.
 KEDOKTERAN DAN
ILMU KESEHATAN

Conclusion
• This studied showed that MBSR was more
effective at improving overall mental health,
reducing stress, and decreasing depression
than CCES. Both interventions improved
caregiver mental health and were similarly
effective at improving anxiety, social support,
and burden.
 KEDOKTERAN DAN
ILMU KESEHATAN

CRITICAL APPRAISAL
 KEDOKTERAN DAN
ILMU KESEHATAN

Clinical Question

• Apakah pada Caregiver pasien Demensia yang

diberikan intervensi Mindfulness-Based Stress
Reduction (MBSR) akan mengalami
peningkatkan kesehatan mental dan
penurunan stress kronis dibandingkan dengan
Community Caregiver Education and Support
(CCES)?
 KEDOKTERAN DAN
ILMU KESEHATAN

PICO

P = Caregiver pasien Demensia

I = Mindfulness-Based Stress Reduction (MBSR)

C = Community Caregiver Education and Support

(CCES)

O = peningkatkan kesehatan mental dan penurunan

stress kronis
 KEDOKTERAN DAN
ILMU KESEHATAN

Karena pada jurnal ini tujuannya untuk membandingkan intervensi

mindfulness-based stress reduction (MBSR) terhadap intervensi
community caregiver education and support (CCES) kepada family
caregiver dari orang dengan demensia.
 KEDOKTERAN DAN
ILMU KESEHATAN

Jurnal ini menyebutkan bahwa populasi yang diteliti adalah caregiver

penderita demensia yang memenuhi kriteri inklusi dan setuju untuk ikut
menjadi partisipan
Dan hasilnya adalah MBSR lebih efektif dalam meningkatkan kesehatan
mental secara keseluruhan, mengurangi stress dan mengurangi depresi
dibandingkan dengan CCES
 KEDOKTERAN DAN
ILMU KESEHATAN

Sebanyak 78 pasien yang datang ke rumah sakit dan memenuhi

kriteria inklusi dan setuju mengikuti penelitian di randomisasi
menjadi kelompok intervensi MBSR (38 orang) dan kelompok
intervensi CCES (40 orang)
 KEDOKTERAN DAN
ILMU KESEHATAN

Semua pasien dari awal pengumpulan subjek penelitian hingga

penelitian selesai dilakukan, sebelum maupun setelah dilakukan
program didata dengan baik dan lengkap
KEDOKTERAN DAN
ILMU KESEHATAN
 KEDOKTERAN DAN
ILMU KESEHATAN

Dalam jurnal tidak disebutkan apakah peneliti melakukan

penelitian secara “blind”, siapa saja yang “blind” dan
bagaimana cara melakukannya.
Peneliti hanya menyatakan bahwa populasi tersebut dilakukan
pengacakan untuk memilih mana populasi yang akan diberika
intervensi MBSR dan mana populasi yang akan diberikan
intervensi CCES
 KEDOKTERAN DAN
ILMU KESEHATAN

Semua pasien yang masuk dalam

penelitian ini sudah memenuhi kriteria
inklusi dan eksklusi sehingga seragam.
 KEDOKTERAN DAN
ILMU KESEHATAN

Kedua kelompok intervensi mendapatkan

perlakuan yang sama dimana kelompok
MBSR diberi latihan konsep perhatian dan
praktik meditasi setiap minggu, untuk
Kelompok CCES menerima pendidikan
tentang berbagai masalah yang
mempengaruhi pengasuh keluarga,
kelompok sosial dan bantuan emosional
diberikan setiap minggu. Masing masing
selama 8 minggu 2,5 jam/orang dan tiap
intervensi diulang selama 5 jam membahas
materi yang sama yang disampaikan dalam
sesi mingguan.
 KEDOKTERAN DAN
ILMU KESEHATAN

Terdapat dua pola yaitu skala

kesehatan mental MCS-12 pada
peserta MBSR menunjukan
peningkatan dan dilaporkan
kesehatan mental yang lebih baik
dari CCES (p = 0,007) dan untuk
efikasi jangka pendek MBSR untuk
persepsi stres (p = 0,007) dan
depresi (p = 0,005) lebih rendah dari
CCES.
 KEDOKTERAN DAN
ILMU KESEHATAN

Efek intervensi MBSR pada skala kesehatan mental MCS-12 menunjukan

peningkatan dan dilaporkan lebih baik dari CCES (p = 0,007) dan untuk
persepsi stres (p = 0,007) dan depresi (p = 0,005) dilaporkan lebih rendah
daripada CCES.

Hasil penelitian ini dapat diterapkan dengan berbagai

penyesuaian terutama terkait dengan pendidikan,
setting kesehatan dan kesadaran dari penyedia
pelayanan kesehatan dan pasien
 KEDOKTERAN DAN
ILMU KESEHATAN

Semua variabel penelitian mencakup hal-hal yang menarik

untuk dipelajari mengenai hasil intervensi mindfulness-based
stress reduction yaitu peningkatan skala kesehatan mental
MCS-12, penurunan stres dan depresi pada pengasuh
anggota keluarga dengan demensia yang tinggal di
masyarakat.
 KEDOKTERAN DAN
ILMU KESEHATAN

Penelitian ini memiliki manfaat yang sebanding dengan biaya yang

dikeluarkan, untuk meningkatan kesehatan mental dan juga
mengurangi stres dan depresi pada para pengasuh meskipun
manfaatnya jangka pendek tetapi intervensi ini relatif murah dan
dapat dipraktikan tiap hari.
KEDOKTERAN DAN
ILMU KESEHATAN

TERIMAKASIH