Горен крайник

Доц. д-р Стефан Сивков, дм

Мускули действащи върху раменния пояс

 Възникват от аксиалния скелет и се залавят за claviclа и

scapula.
 Стабилизират/движат scapula като увеличават обема на
движенията.
 Някои повърхностни гръдни мускули се групират според
действието им върху scapula.
 елевация, депресия, протракция, ретракция
Мускули на гърба
Повърхностни
 Trapezius
 Latissimus dorsi
 Levator scapulae
 Rhomboideus

Дълбоки
 Erector spinae
 Splenius
 Fascia thoracolumbalis
Гръдни мускули
Придадени
 Pectoralis major

 Pectoralis minor

 Serratus anterior

Собствени
 Intercostales externi

 Intercostales interni

 Intercostales intimi
 Мускули на горния крайник
Мускули на раменната
област
 Deltoideus

 Supraspinatus

 Infraspinatus

 Teres minor

 Teres major

 Subscapularis
Основни мускули на раменната
област
Deltoideus
 Начало: латерална 1/3 на
claviclа, acromion, и spinа
scapulaе
 Залавяне: tuberositas
deltoidea на humerus
 Действие: abductio, flexio
extensio, вътрешна и
външна ротация на
мишница
Teres major
 Начало: дорзална
повърхност на anglus
inferior на scapula
 Залавяне: crista tubercli
minoris humeri
 Действие: вътрешна
ротация и аддукция на
мишница
Мускули на мишницата
 Предна група
 Biceps brachii

 Coracobrachialis

 Brachialis

 Задна група
 triceps brachii

 anconeus
Biceps brachii
 Начало: caput longum,
tuberclum
supraglenoidale; caput
breve, processus
coracoideus
 Залавяне: tuberositas
radialis
 Действие: супинация
на предмишница,
флексия в лакътна
става, слаба флексия в
раменна става
Coracobrachialis
 Начало: processus coracoideus

 Залавяне: среда humerus

 Действие: аддукция & флексия в

раменна става

Brachialis
 Начало: humerus предна повърхност

 Залавяне: tuberositas ulnae

 Действие: флексия в лакътна става

Triceps brachii
 Начало:
 caput longum, tuberclum
infraglenoidale
 caput laterale, над sulcus n.
radialis
 caput mediale, под sulcus n.
radialis.
 Залавяне: olecranon на ulna
 Действие: екстензия в лакътна
става, дългата глава екстезия
и аддукция в раменна става
Мускули действащи върху лакътната става и
предмишницата

 Предна (флексорна) група

 Задна (екстензорна) група
 Предна група
 главно флексори в лакътна става

 Заден отдел съдържа ексензори в лакътната става

 главни флексори

 biceps brachii, brachialis, brachioradialis

 екстензори в лакътната става
 triceps brachii и anconeus
Мускули на предмишницата
Супинатори и пронатори
 Supinator супинира предмишницата.
 Biceps brachii супинира предмишницата.
 Pronator teres и pronator quadratus пронират предмишницата.

Мускули движещи китката, ръката и пръстите

 Мускули на предмишницата движат ръката в китковата става и
пръстите.
 Външните мускули на китката и ръката започват от
предмишницата.
 Сухожилията на мускулите са обвити от синовиални влагалища
(vaginae synoviales) и се придържат към скелетните структури от
здрави фасциални образувания.
 В областта на китката дълбоката фасция на предмишницата е
уплътнена под формата на фиброзни ленти, retinacula.
Мускули на предмишницата (8)

 Повърхностен слой
 Pronator teres
 Flexor carpi radialis
 Palmaris longus
 Flexor carpi ulnaris
Мускули на предмишницата

Pronator teres
 Начало: epicondylus medialis
humeri и дълбоката фасция на
предмишницата
 Залавяне: средата на
латералната повърхност на
radius
 Функция: пронация на
предмишницата и флексия в
лакътна става
Втори слой
 Flexor digitorum superficials
 Трети слой
 Flexor digitorum profundus

 Flexor pollicis longus

 Четвърти слой
 Pronator quadratus

Действие: флексия в
китковата става и на
пръстите, пронация на
предмишницата
Латерална група (3)

 Brachioradialis
 Extensor carpi radialis longus
 Extensor carpi radialis brevis
Задна група (8)
 Повърхностен слой (3)
 Extensor digitorum
Extensor digiti minimi
 Extensor carpi ulnaris

 Действие: екстензия в

китковата става
Дълбок слой (5)
 Supinator

 Abductor pollicis longus

 Extensor pollicis brevis

 Extensor pollicis longus

 Extensor indicis

 Действие: екстензия в
китковата става и
пръстите, супинация на
предмишницата
Мускули на ръката
 Латерална група thenar (4)
 Abductor pollicis brevis
 Flexor pollicis brevis
 Opponens pollicis
 Adductor pollicis
 Действие: флексия, абдукция,
аддукция и опозиция на палеца
 Медиална група hypothenar (3)
 Abductor digiti minimi
 Flexor digiti minimi brevis
 Opponens digiti minimi
 Действие: флексия, абдукция, и
опозиция на малкия пръст
Междинна група
 Lumbricales (4)
флексия на пръстите в
MP стави; екстензия в
IP стави
 Interossei palmares (3)
аддукция на пръстите
към средния пръст в
MP стави
 Interossei dorsales (4)
абдукция на пръстите
от средния пръст в MP
стави
Артерии на горния крайник
A. axillaris
 Продължение на a. subclavia от
външния ръб на първо ребро
 Продължава като a. brachialis от
долния ръб на teres major
 Разделя се на три участака он
надлежащия m. pectoralis minor
 Първи участък, над мускула отделя
a. thoracoacromialis
 Втори участък, зад мускула - отделя
a. thoracica lateralis
 Трети участък, под мускула - отделя
aa. circumflexa humeri anterior и
posterior, a. subscapularis, която се
дели на a. throcodorsalis и a.
circumflexa scapularae
A. brachialis

 Продължение на a. axillaris
 Разделя се на a. radialis и a.
ulnaris на нивото на шийката
на radius
 Клонове
 A. profunda brachii съпътства
n. radialis
 A. collateralis ulnaris superior
съпътства n. ulnaris
 A. collateralis ulnaris inferior
A. radialis
 A. radialis recurrens

 R. palmaris superficalis

 A. princeps pollicis

A. ulnaris
 A. ulnaris recurrens

 A. interossea communis

 A. interossea anterior

 A. interosseoa posterior

 R. palmaris profundus
Arcus palmaris superficialis

 Образува се от а. ulnaris и r.
palmaris superficialis на а. radialis

 Проектира се на дланта на нивото

на дисталния ръб на напълно
екстензиран палец

 Отделя три aa. digitales

communes, всяка от които се
дели на две digitales propriae
Arcus palmaris profundus
 Образува се от a. radialis и r.
palmaris profundus на a. ulnaris

 Проектира се на дланта на
нивото на проксималния ръб на
напълно екстензиран палец

 Отдела три aa. metacarpales

palmares
Вени на горния крайник
Дълбоки: съпътстват артериите и
носят същите имена
Повърхностни
 V. cephalica

 Възниква по латералната страна

на дорзалната венозна дъга на
ръката
 Върви по латералната страна на
предмишницата до лакета,
продължава в sulcus bicipitalis
medialis, sulcus deltoideopectoralis
и във fossa infraclavicularis,
пробива fascia clavipectoralis,
като се влива във v. axillaris.
 V. basilica
 Възниква по медиалната
страна на дорзалната
венозна дъга на ръката
 Върви по медиалната
страна на предмишницата
до лакета, продължава в
sulcus bicipitalis medialis, към
средата на мишницата,
пробива дълбоката фасция
и се влива във v. brachialis
 V. mediana cubiti
свързва v. cephalica и v.
basilica във fossa cubiti.
Лимфен дренаж на горния крайник
Лимфни съдове
 Повърхностни－съпътстват
повърхностните вени, вливат
се в лакътните и аксиларните
лимфни възли
 Дълбоки－съпътстват
главните кръвоносни съдове
и се вливат в аксиларните
лимфни възли
Лимфни възли
 Лакътни: над epicondylus
medialis humeri
 Аксиларни－в 5 групи
Аксиларни лимфни възли
 Латерални около v. axillaris,
дренират мишница, предмишница
и ръка
 Пекторални около v. thoracica
lateralis, дренират предна гръдна
стена и млечната жлеза
 Субскапуларни около v.
subscapularis, дренират областта
на врата и лопатката
 Централни
 В центъра на fossa
axillaris, дренират
предните групи,
дренират се в
апикалните
 Апикални
 Във върха на fossa
axillaris около
проксималния край на
аксиларните съдове.
 Дренират централните и
горна част на гърдата
 Дренират се в ductusthe
lymphaticus dexter и
ductus thoracicus
Plexus brachialis
Образуване:
 rami ventrales C5-T1; от
корените на C5-C7 възниква n.
thoracicus longus
 Три ствола
 Trunkus superior - C4,C5,C6.
 Trunkus medius - C7.
 Trunkus inferior - C8, T1.
 Шест клона: над claviclа,
всеки ствол се дели на преден
и заден клон
 Три снопа: под claviclа, около
а. axillaris.
Главни клонове
 Латерален сноп
 N. musculocutaneus

 Латерален корен на n.
medianus
 Медиален сноп
 Медиален корен на n.
medianus
 N. ulnaris

 N. cutaneus brachii medialis

 N. cutaneus antebrachii
medialis
 Заден сноп
 N. radialis
 N. axillaris
 N. thoracodorsalis
N. musculocutaneus
Инервация:
Biceps brachii,
Brachalis - BBC нерв”
Coracobrachialis

кожа по предна повърхност на

предмишница
 N. medianus
Инервация:
мускули
 флексори предмишница без
brachioradialis,
 flexor carpi ulnaris и

 улнарна ½ на flexor digitorum

profundus;
 thenar без adductor pollicis,

 I и II mm. lumbricales;

кожа
thenar, централна част на дланта,
радиални 3 1/2 пръсти.
Увреда:
 маймунска ръка

 ръка за причастие
 N. ulnaris
Инервация:
мускули
 Flexor carpi ulnaris,
 улнарна ½ на flexor
digitorum profundus,
 mm. hypothenar, interossei,
 3 и 4 lumbricalis,
 adductor pollicis;
кожа
 hypothenar,
 ½ длан 1 ½ пръсти
Увреда:
 ръка на граблива птица
 N. radialis
Инервация:
 Екстензори,
brachioradialis;
 кожа на гърба на

мишница,
предмишница, ръка и 1
½ пръсти (радиално)
Увреда:
 Отпусната китка
 N. axillaris
Инервация:
мускули
 deltoideus,

 teres minor;

кожа
 върху deltoideus и

 задно горна мишница

Увреда:
 парализа на deltoideus
и teres minor
(нарушена абдукция в
раменна става –
десен завой)