Syphilis – terapija

European Guidelines, July 2014.

www.iusti.org/regions/Europe/euroguidelines.htm

International Union against Sexually Transmitted Infections

(IUSTI)
 Rani sifilis, do 1 godine trajanja
I linija terapije:
Benzatin penicilin (Extencilline) 2,4 MU im
ili
Prokain penicilin 600.000 IU im/ dan, 10-14 d

-------------------------------------------------------------------------------------------------
U slučaju alergije ili odbijanja parenteralne terapije:

Doksiciklin 200 mg /dan (2x100 mg ili 1x200 mg), 14 d

ili

• Azitromicin 2 g per os, jedna doza

 Kasni latentni, kardiovaskularni ili
gumatozni sifilis
I linija terapije:
Benzatin penicilin 2,4 MU im, 3x: dani 1, 8 i 15
ili
Prokain penicilin 600.000 IU im/ dan, 17-21 dan

--------------------------------------------------------------------------------------------------------

U slučaju alergije ili odbijanja parenteralne terapije:

(desenzibilizacija na penicilin - ostali modaliteti nisu dovoljno efikasni)

Alternativno:
Doksiciklin 200 mg /dan (2x100 mg ili 1x200 mg), 21-28 dana
 Neurosyphilis
I linija terapije:
Benzil penicilin 18-24 MU iv/dan dato kao 3-4
MU na 4h, tokom18-21 dan
ili
Prokain penicilin 1,2 - 2,4 MU im/dan PLUS Probenecid 500 mg 4x/dan, 10-17 dana

----------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Ako ne može da se hospitalizuje:

Ceftriakson i.v. 1-2 g , 10-14 dana

-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

U slučaju alergije ili odbijanja parenteralne terapije:

Doksiciklin 2 x 200mg / dan, 28 dana
 Syphilis, terapija
Jarisch-Herxheimerova reakcija
posle I doze penicilina
 PRAĆENJE PACIJENATA
posle sprovedene terapije

 Sy I i II: titar VDRL treba da padne 4x za 6

meseci (npr. sa 1:64 na 1:4)

 Sy latens: 4x pad titra za 24 mesca

 Ako se titar >1:32 održava, tražiti neurosyphilis i

ponovo lečiti
 4x porast titra znači reinfekciju ili neuspeh
terapije