Professional Documents
Culture Documents
Radiologija Kostiju I Zglobova
Radiologija Kostiju I Zglobova
ODBRANE -
MEDICINSKI
FAKULTET
VMA -
Radiologija kostiju i zglobova
INSTITUT ZA
RADIOLOGIJU
doc dr Leposava Sekulović
DIJAGNOSTIČKI ALGORITAM
ANAMNEZA
KLINIČKI PREGLED
DELOVI KOSTI
OPIS SNIMKA KOSTIJU I ZGLOBOVA
NASLOV: FRONTALNI I
PROFILNI SNIMAK LEVE L OV I H O
POTKOLENICE
LOKALOZACIJA
OBLIK
VELIČINA
INTEZITET
HOMOGENOST
OGRANIČENOST
osteoliza osteoskleroza
hipertrofija
atrofija
osteporoza nekroza
FRAKTURA - PRELOM
P R E K I D K O N T I N U I T E TA K O Š TA N O G T K I VA
•F R A K T U R N A P U K O T I N A I N T E N ZI T E TA
M E K O G T K I VA
•F R A K T U R N A S T E P E N I C A
•D I S L O K A C I J A ( + / - )
A uzdužne, B poprečne, C kose,
D spiralne, E nepotpune, F “T” frakture
A.Savijajuća
B.Greenstick
C.Lučna
D.Epifizealna
Terapija
komplikacije Dif dg
Genetska predispozicija
Oba pola, pre 30.godine
Najpre kožne promene, potom promene na jednom
zglobu, a potom više zglobova
Počinje promenama na DIP zglobovima šaka,
suženjem zgl.prostora, potom resorpcijom vrha
falange, sa proliferacijom baze- znak pečurke, ili
zašiljene olovke
Arthritis psoriatica
Sy Reiter
Hipopituitarizam
Hiperparatireoidizam
Gigantizam
Hipoparatireoidizam
Akromegalija
Cushing-ov Sy
Hipotireoidizam
Diabetes mellitus
Hipertireoidizam
Hipogonadizam
Acromegalia
Adultni apozicioni rast svih
kostiju zbog HR ↑
lobanja : proširene kosti
svoda lobanje (hyperostosis
cranialis interna), uvećano
tursko sedlo, prominentni
supraorbitalni luci,
hiperpneumatizovani sinusi,
prognatizam
bačvast grudni koš: kyphosis,
pršljenska tela povećanog AP
dijametra i prividno
aplatirana, prematurna
spondiloza, rebra šira i duža
Hyperparathyreoidismus
Primarni Sekundarni
adenom (3/4), hiperplazija,
hiperplazija svih
karcinom paraštitaste žlezde
paraštitastih žlezda zbog
serum: Ca++↑, Ph↓, alk.
fosfataza↑ dugotrajne Ca++↓ (renalna
insuficijencija, rahit,
urin: hiperkalciurija i
hiperfosfaturija osteomalacija)
klinička slika: malaksalost,
žedj, poliurija, anoreksija,
nauzeja, simptomatologija Tercijarni
koštanozglobnog i uro-
trakta od sekundarnog, razvoj
ž>m autonomnog adenoma
20-60 god.
paraštitaste žlezde
MEN
Hyperparathyreoidismus primaria
A. Promene na kostima
(10-25%)
Osteitis fibrosa
1. osteopenija - “mlečno
staklo”
2. subperiostne erozije
korteksa: radijalna
strana medijalne
falange šaka
(“čipkasta”),
resorpcija
ungvikalnih kvržica,
lateralnih okrajaka
klavikule (“zašiljena
olovka”), lamina
dura oko korena
zuba ne postoji
Hyperparathyreoidismus primaria
A. Promene na
kostima Osteitis
fibrosa
3. difuzne promene:
tubularna
rasvetljenja u
kompakti
(strijatna
struktura) i
mrljasta u
pljosnatim
kostima =
“moljčasta”
izgriženost kosti
Hyperparathyreoidismus primaria
A. Promene na
kostima
Osteitis
fibrosa
4. “brown”
tumori:
solitarni/multi
pli (sve kosti);
lokalizovana
rasvetljenja sa
koštanim
pregradama i
naduvom
(“mehurovi od
sapunice”;
patološke
frakture
Promene na skeletu kod hipo i
hipervitaminoza - Osteoporoza
Rahit
Osteomalacija
Hipovitaminoza C
Hipervitaminoza A
Hipervitaminoza D
Osteoporoza
Rachit
imobilizacija hiperkatabolizam
Cushing-ov Sy
hipogonadizam
tireotoksikoza
postmenopauzna
senilna ostalo
gonadna juvenilna osteoporoza
disgenezija deficit vitamina C
idiopatska
Osteoporosis
I II st. III
Ž >50 god., M >65 god. st. st.
resorpcija >produkcija kosti
(redukovana osteoblastna
aktivnost)
difuzan, generalizovan
proces
Stadijumi (LS kičmeni stub):
1. atrofija, morfologija očuvana
2. progresija, prekinute
pokrovne ploče
3. kompresivne frakture
kompresivne frakture
(klinasto deformisana >
bikonkavna pršljenska tela),
kifoza
gruba trabekulacija
spongioze vrata femura
osteoporoza
Tumori kosti (najčešći)
benigni maligni
M>Ž
Životna dob: 10-30 godina
Klinička slika: lokalizovan bol, intermitentan, posebno
noćni tokom više meseci, reaguje na salicilate; hipoplazija
kosti u razvoju – kraći ekstremitet
Predilekciono mesto:
dijafiza duge cevaste kosti (50% slučajeva proksimalni deo femura,
tibija)
Spontana involucija?
Scintigrafija, CT
Dijagnoza: patohistološka
Th: hirurška
Osteoidni osteom
OSTEOHONDROM
(kartilaginozna egzostoza)
M=Ž
Životna dob: do 25 godina
Predilekciono mesto:
metafiza duge cevaste kosti “blizu kolena, daleko od lakta”
1 2
SEKUNDARNI MALIGNI TUMORI KOSTI
Metastaze
2 3