nozokomiuri (hospitaluri)

infeqciebi.
mSobiarobis da loginobis xanis
septiuri garTulebebi
 nozokomiuri (hospitaluri) infeqciebi

• hospitaluria infeqcia, Tu misi wyaro da gadacemis faqtorebi

saavadmyofosTan aris dakavSirebuli da vlindeba
hospitalizaciidan 48 saaTSi
• Tu is vlindeba pacientTan misi sxva mizeziT hospitalizebis
SemTxvevaSi
• Tu infeqcia SeZenilia saavadmyofoSi da gamovlenilia
saavadmyofodan gaweris Semdeg
• Tu samedicino dawesebulebis personals profesiuli infeqcia
aqvs
• saSualod hospitaluri infeqciiT inficirdeba pacientTa 8,7%
 nozokomiuri (hospitaluri) infeqciebi

hospitalur infeqciebs iwvevs sxvadasxva saxeobis

mikroorganizmebi:

• oqrosferi stafilokoki
• lurj-mwvane Cirqis Cxiri
• proteusi
• nawlavis Cxiri
• klebsiela
• seracia
• kandidas tipis soko
 nozokomiuri (hospitaluri) infeqciebi

• hospitaluri infeqciebis gamomwvevi mikroorganizmebis

gavrcelebis gzebi sxvadasxvaa:
• pacientebis mudmivi an gardamavali tranzitoruli flora –
endogenuri infeqcia
• sxva pacientisgan an samedicino personalisgan SeZenili
flora – egzogenuri jvaredini infeqcia
• samedicino dawesebulebis garemo pirobebis flora –
endemuri an epidemiuri egzogenuri infeqcia
• adamianebi warmoadgenen mikroorganizmis ZiriTad
wyaros, ZiriTad gadamtans da recipients
 hospitaluri infeqciebis profilaqtika

• pacientidan pacientze mikroorganizmis gadacemis

profilaqtika:
- xelis dabana da xelTaTmanebis gamoyeneba
- aseptikis wesebis dacva
- izolaciis RonisZiebebi
- sterilizacia da dezinfeqcia
- TeTreulis recxva
• infeqciis kontroli
• pacientebis dacva:
- antimikrobuli preparatebis racionaluri gamoyeneba, swori
kveba da vaqcinacia
 hospitaluri infeqciebis profilaqtika

• endogenuri infeqciebis riskis Semcireba

- invaziuri procedurebis minimumamde dayvana da
antimikrobuli preparatebis racionaluri daniSvna
• infeqciis gamovlineba da kontroli
• samedicino personalsSi infeqciis profilaqtika
• personalis uwyveti ganaTleba da pacientis movlis praqtikis
daxvewa
 hospitaluri infeqciebis profilaqtika

• xelebis higiena hospitaluri infeqciis prevenciis saSualebaa

• xelebis srulyofili higienisTvis saWiroa:
- Txevadi saponi
- erTjeradi pirsaxocebi
- konteinerebi gamoyenebuli pirsaxocebisaTvis
- antiseptiuri saSualebebi dozatorebiT
• dedebisaTvis xelebis xSiri da swori dabanis mniSvnelobis
axsna
• personalisaTvis dezinfeqciisa da xelebis dabanis teqnikis
swavleba
hospitaluri infeqciebis profilaqtika
 hospitaluri infeqciebis profilaqtika

xelTaTmanebis gamoyeneba:
• steriluri xelTaTmanebi:
- qirurgiuli operaciebisaTvis
- mcire qirurgiuli manipulaciebisaTvis
- steriluri kaTeterebisa da zondebis Casadgmelad organizmis
sterilur qsovilebsa da siTxeebSi
• sufTa xelTaTmanebi:
- manipulaciebisaTvis, romelTa dros pirdapiri kontaqtia
organizmis siTxeebTan
- antibiotikorezistentuli Stamebis matarebel pacientebTan
manipulaciebis CatarebisaTvis
 hospitaluri infeqciebis profilaqtika

antibiotikebiT profilaqtika saWiroa:

• drouli orsulobisas sanayofo siTxis daRvridan 18 sT-is
Semdeg
• mSobiarobisas SardSi an nacxSi B jgufis streptokokis
aRmoCenis SemTxvevaSi
• sakeisro kveTisas – operaciamde an Wiplaris gadaWris
Semdeg erTjeradad (A)
 hospitaluri infeqciebi

hospitaluri infeqciis prevenciis mizniT araefeqturia:

• dawesebulebis rutinuli dezinfeqcia

• ultraiisferi naTurebis rutinuli gamoyeneba
• tansacmlisa da fexsacmlis rutinuli gamocvla
• aseptikur Wrilobaze safenis yoveldRiuri gamocvla
• mnaxvelTa raodenobis SezRudva
• niRbebisa da qudebis gamoyeneba
• winasaoperacio gaparsva
mSobiarobis da loginobis xanis septiuri garTulebebi

• puerperaluri infeqcia aris genitaluri traqtis nebismieri

baqteriuli infeqcia mSobiarobis drosa da loginobis xanaSi
• loginobis xanis (puerperaluri) avadobis kriteriumebia:
temperaturis mateba 38,0mde da metad loginobis xanis
pirveli aTi dRis ganmavlobaSi minimum 2 dRis xangrZliobiT
pirveli 24 saaTis garda. temperatura izomeba standartuli
TermometriT dRe-RameSi 4-jer.
mSobiarobis da loginobis xanis septiuri garTulebebi

• mSobiarobisa da loginobis xanis infeqciebiT avaddeba

orsul qalTa 2-8%
• avadobisaTvis xelSemwyobi faqtorebia:
1. dabali socialur-ekonomikuri statusi
2. mSobiarobis operaciuli gza
3. sanayofo garsebis mSobiarobamdeli gaxeva
4. gaxangrZlivebuli mSobiaroba
5. xSiri saSosmxrivi gasinjva
6. araracionaluri antibiotikoTerapia
mSobiarobis da loginobis xanis septiuri garTulebebi

• vaginaluri flora ZiriTadad warmodgenilia aerobuli da

anaerobuli paTogenuri mikroorganizmebiT
• arsebobs genitalur traqtis infeqciisagan damcavi
bunebrivi meqanizmebi:
1. saSoSi arsebuli mJave garemo
2. sqeli da webovani cervikaluri lorwo
3. dedis antisxeulebi saSos florisadmi
(zogierTi am faqtorTagan aRar arsebobs mSobiarobis
procesSi da gansakuTrebiT sanayofo garsebis mTlianobis
darRvevis Semdeg)
mSobiarobis da loginobis xanis septiuri garTulebebi

• uxSiresad mSobiarobisa da loginobis xanis infeqciebis

gamomwvevi mikroorganizmebi orsuli qalis genitaliebSia
kolonizebuli
• mSobiarobisSemdgomi loqiebi xelsayreli niadagia aRmavali
infeqciisaTvis
• puerperaluri infeqciis SemTxvevaTa 70%-Si gamomwvevi
erTdroulad aris aerobuli da anaerobuli mikroorganizmi
• sakeisro kveTis Sedegad ganviTarebuli infeqciis klinikuri
mimdinareoba da gamosavali sakmarisad seriozulia
mSobiarobis da loginobis xanis septiuri garTulebebi

• sakeisro kveTasTan SedarebiT bunebrivi samSobiaro gzebiT

mSobiarobisas endometritis ganviTareba iSviaTia.
• endometritis ganviTarebis albaToba bunebrivi samSobiaro
gzebiT mSobiarobisas daaxloebiT 3-6%-ia
• mSobiarobisas qorioamnionitis arseboba infeqciis
ganviTarebis risks zrdis 13%-mde.
mSobiarobis da loginobis xanis septiuri garTulebebi

endometritis ZiriTadi simptomebia:

• temperatura
• rbili, comiseburi konsistenciis, mtkivneuli saSvilosno
• suniani loqiebi yovelTvis ar aris
• leikocitozi (>10.000/l)
• daavadebis simZimidan gamomdinare simptomebs
emateba hiperTermia SemcivnebiT, saerTo sisuste, tkivili
mucelSi, gauvaloba, hipotenzia da generalizebuli sefsisi
mSobiarobis da loginobis xanis septiuri garTulebebi

• endometritis dros temperaturis mateba 38C-dan 40C-mde

da metad damokidebulia gamomwvev mikroorganizmze,
infeqciis gavrcelebaze da pacientis zogad mdgomareobaze
• temperaturis cvlileba mcire amplitudiT xasiaTdeba
• endometriti uxSiresad loginobis xanis me-2 me-3 dRes
viTardeba
• adreuli sicxe (mSobiarobidan ramodenime saaTSi) da
hipotenzia aris β-hemolizuri streptokokiT gamowveuli
infeqciis paTognomuri niSnebi
• saSvilosno Zalian rbilia, saSvilosnos yelisa da tanis
gadaadgileba Zlier mtkivneuli
mSobiarobis da loginobis xanis septiuri garTulebebi

endometriti. laboratoriuli monacemebi.

• mSobiarobis da adreuli loginobis xanaSi zomieri leikocitozi
fiziologiur normad iTvleba.
• sisxlis TeTri ujredebis raodenoba 20.000/l SesaZlebelia
infeqciis ar arsebobis SemTxvevaSic, Tumca aseTi mateba
mosalodnel infeqciaze miuTiTebs.
• baqteriemias adgili aqvs gaurTulebeli endometritis 5%-10%
SemTxvevebSi.
mSobiarobis da loginobis xanis septiuri garTulebebi

endometriti. laboratoriuli monacemebi.

• mSobiarobisSemdgomi infeqciisas Sardis analizi keTdeba
rutinulad. saSarde gzebis infeqciebi uxSiresad asocirebulia
msubuq da saSualo simZimis endometritTan.
• analizSi piuriisa da baqteriuriis arsebobisas aucilebelia
adeqvaturi antibiotikoTerapiis dauyovnebliv dawyeba da
Sardis baqteriologiuri kvleva Semdgomi mkurnalobis
taqtikis gansazRvris mizniT.
mSobiarobis da loginobis xanis septiuri garTulebebi

mkurnaloba.
• endometritis dros antibiotikoTerapiis SerCeva
damokidebulia gamomwvev mikroorganizmze da
daavadebis simZimeze.
• daavadebis simZimidan gamomdinare antibiotikoTerapia
SesaZlebelia daiwyos intravenurad maRali dozebiT.
• klindamicinisa da aminoglikozidis kombinacia aris
standartuli pirveli rigis Terapia (A)
• mtkicebulebis maRali xarisxi aqvs gentamicinis erTjerad
dRiur dozas tradiciul samjerad reJimTan SedarebiT.
mSobiarobis da loginobis xanis septiuri garTulebebi

mkurnaloba.

• II- an III-Taobis cefalosporinebiT Terapia zemoTaRniSnuli

mkurnalobis SesaZlo alternativaa.
• intravenuri antibiotikoTerapia grZeldeba sxeulis
temperaturis normalizebidan 48 saaTi.
• randomizirebulma da prospeqtulma kvlevebma daadastura
intravenuri antibiotikoTerapiis Semdgom mkurnalobis
araefeqturoba oraluri antibiotikoTerapiiT.
mSobiarobis da loginobis xanis septiuri garTulebebi

• loginobis xanaSi 2-4% qalebs uviTardebaT saSarde gzebis

infeqciebi.
• mSobiarobis Semdeg Sardis buSti da ureTra hipotoniuria,
adgili aqvs narCeni Sardis da dizuriis movlenas.
• saSarde gzebis infeqciisas saxezea dizuria, gaxSirebuli
Sardva, subfebriliteti. xSir SemTxvevaSi temperatura
erTaderTi simptomia.
• kaTeteriT aRebul SardSi centrifugirebiT leikocitebi da
baqteriebia. rekomendebulia Sardis kultura.
mSobiarobis da loginobis xanis septiuri garTulebebi

• loginobis xanis pielonefritisas adgili aqvs temperaturis

matebas, Semcivnebas, saerTo sisustes, gulisrevas da
pirRebinebas.
• garTulebuli pielonefritisas aRniSnul simptomebs emateba
tkivili nekn-xerxemlis Sesaxsrebis midamoSi, dizuria, piuria
da hematuria.
• loginobis xanaSi saSarde gzebis infeqciis gamomwvevi
daaxloebiT 75% -Si aris nawlavis Cxiri.
mSobiarobis da loginobis xanis septiuri garTulebebi

saSarde gzebis infeqciebi. mkurnaloba

• antibiotikoTerapia gamomwvevi mikroorganizmis
gaTvaliswinebiT aris gaurTulebeli cistitis mkurnalobis
qvakuTxedi
• gamoiyeneba sulfanilamidebi, nitrofuranebi, oraluri
cefalosporinebi da ampicilinis jgufi.
• amoqsacilin-klavulanis mJavis kombinacia oraluri formiT aris
saukeTeso arCevani.
mSobiarobis da loginobis xanis septiuri garTulebebi

saSarde gzebis infeqciebi. mkurnaloba

• pielonefritis mkurnalobisaTvis saukeTesoa intravenuri
maRalidozirebuli antibiotikebi, arCevis preparatebia
ampicilini an pirveli Taobis cefalosporinebi. (A)
• aminoglikozidis damateba xdeba rezistentuli Stamebis
arsebobisas an sefsisis klinikuri niSnebisas.
• xangrZlivi moqmedebis mesame Taobis cefalosporinebis
gamoyeneba xdeba Semdegi doziT 1-2 gr 12 sT-Si erTxel.
mSobiarobis da loginobis xanis septiuri garTulebebi

Wrilobis infeqciebi

• sakeisro kveTis Semdeg 4-12%-Si viTardeba Wrilobis

infeqciebi.
• adgili aqvs Wrilobis eriTemasa da gamonadens.

mkurnaloba:
• antimikrobuli da Wrilobis qirurgiuli drenireba.
• aucilebelia Wrilobis yuradRebiT inspeqcia, raTa
davrwmundeT rom abdominaluri fascia intaqturia.
mSobiarobis da loginobis xanis septiuri garTulebebi

• loginobis xanis peritoniti viTardeba infeqciuri agentis

gavrcelebisas aRmavali gziT, uSualod saSvilosnos kedlidan
da limfogenuri an hematogenuri gziT
• loginobis xanis peritonitis dros muclis wina kedlis rigidoba
SeiZleba ar iyos gamoxatuli (orsulobis gamo muclis wina
kedeli modunebulia)
• loginobis xanis peritonits axasiaTebs Zlieri tkivili
 mSobiarobis da loginobis xanis septiuri
garTulebebi

• parametriti
• parametriumis abscesi
• pelveoperitoniti
• menjis abscesi
• tromboflebiti
• septicemia da toqsikuri Sokis sindromi
mSobiarobis da loginobis xanis septiuri garTulebebi

septicemia da toqsikuri Sokis sindromi

• septicemia da toqsikuri Soki warmoadgens klinikur
sindroms
• septiuri Soki multiorganuli dazianebaa da letaluri
gamosavali 10%-15%-ia
• axaisiaTebs hiperTermia, Tavis tkivili, mentaluri konfuzia,
gulisreva, pirRebineba, diarea
• Tanmimdevrulad da swrafad viTardeba RviZlis da Tirkmlis
ukmarisoba, disiminirebuli sisxlZarRvSida Sededeba,
cirkulatoruli kolapsi
• gamomwvevi TiTqmis yvela SemTxvevaSi oqrosferi
stafilokokia (70%)
mSobiarobis da loginobis xanis septiuri garTulebebi

• hipoperfuzia, hipotenzia, hipovolemia

• respiratoruli alkalozi icvleba metaboluri acidoziT
• gulisreva, pirRebineba, diarea, gauvaloba
• poliorganuli ukmarisoba, dsSs
mSobiarobis da loginobis xanis septiuri garTulebebi

• laboratoriuli monacemebi:
• sisxlSi leikocitozi marcxniv gadaxriT an leikopenia
• Trombocitopenia
• gaxangrZlivebuli Trombinis dro, daqveiTebuli fibrinogenis
koncentracia
• respiratoruli alkalozi--metaboluri acidozi
• hiperbilirubinemia
• hipoalbuminemia
• SardSi-proteinuria, oliguria
mSobiarobis da loginobis xanis septiuri garTulebebi

rekomendebuli antibiotikoTerapia:

• ampicilini+gentamicini+klindamicinis kombinacia
• III Taobis cefalosporinebi+gentamicini
• imipenemi