Entropion = rasucirea marg libere a pleoapei

inf spre interior=>malpozitia

cililor=>inflamatia corneana
a)congenital-defecte struct tarsale
b)senil-hiperlaxitate orizontala
c)spastic- contractia excesiva a
musch. Orbicular
d)cicatriceal- scurtarea lamei post
palpebrale

Tratament: -suprimarea cauzei

-interv chir adaptate
severitatii si etiopatogeniei
 La nivelul ochiului drept se obs o cadere
a pleoapei superioare afectiune ce
Blefaroptoza poarta numele de Blefaroptoza
unilaterala.
Cauze:anomalii structurale sau
inervationale ale m. ridicator al
pleoapei superioare
Forme:congenitale
dobandite
Blefaroptoza dobandita( etiopat.):

a) Miogena-disgenezia m.ridicator al pl
sup
b) Neurogena-conexiuni anormale dintre
n. trigemen si m.ridicator al pleoapei
sup
c) Mecanica-prez unei tumori palpebrale
sau a blefarochalazisului
d) traumatica:dupa dilacerari ale
pleoapei sup
e) aponevrotica:secund dezinsertiei apo
m.ridicator al pleoapei sup la pers in
varsta
Tratam chirurgical:
-intarire a fortei m.ridicator al pleoapei sup
-reinsertia apo m.ridicator al pleaopei sup
-inlocuirea actiunii ridicatorului : -cu un fascicul musc din drept sup
-Prin suspensia pleoapei la m.frontal
-Dispozitive tip arc ce mentin fanta palpebrala deschisa
La nivelul ochiului stang se observa rasucire marginii libere a pleoapei
inf spre exterior si hiperemie conjunctivala.Aspect sugestiv:Ectropion
=>inocluzia fantei palpebrale
=>keratopatie lagoftalmica
=>inflamarea si hipertrofia conjunctiei
=>epifora
Forme:
1.Ectropion congenital-hipotrofie lamela palp ant
2.Ectropion senil –accent laxitatii tes palp cu elongarea pleoapei pe oriz
3.Ectropion paralitic(paralizia n.facial)
4.Ectropion cicatricial (secundar traumatismelor)

Tratament chirurgical adaptat severitatii si etiopatogeniei.

Epiteliom palpebral

La niv pleoapei sup ,si unghiul ext se obs o formatiune tumorala vegetanta
forma neregulata.Aspect de epiteliom palpebral.Diagnostic de certitudine
anatomo patologic.
Avand in vedere localizarea as spune ca e forma spinocelulara(mai
agresiva, mai putin raspandita decat cel bazocelular, determ metastaze
mai frecv si mai rapid.
Tratament chirurgical de electie:excizie chirurgicala completa , in
limitele securitatii oncologice, urmata de reconstructie palpebrala.
Daca tumora invadeaza globul ocular sau tes orbitare:exenteratia orbitei
Daca tumora a determ metastaze:radioterapie+chimioterapie.
Blefarite si meibomite= inflam cronice,recidivante ale
marg libere a pleoapelor asociate frecv cu conjunctivitele.
Cauze:-infectii stafilococice
-dermatita seboreica

Forme:- ant- hiperemia si ingrosarea marg libere a

pleoapelor si prezenta unor scuame in jurul cililor
-post- iflam gl lui Meibomius

Trat:- dermatitei seboreice

- toaleta si masajul marg libere
- aplicatii de antibioatice antistafilococice
Chalazion

O tumefactie nodulara la nivelul

tarsului superior si una la nivelul
tarsului inferior, de culoare rosie-
violacee, si consistenta ferma
aspect sugestiv pt chalazion;

Chalazion=inflam cronica
lipogranulomatoasa a glandelor
tarsului (Meibomius)

Dg dif:Orjelet, blefarita,
tumori

Tratament:faza acuta:comprese calde +AINS

faza cronica:Excizie
Orjelet

La niv pleoapei superioare, spre unghiul extern se observa o tumefactie

eritematoasa supurativa , posibil a glandelor Zeiss si Moll produsa de
stafilococ.Aspect sugestiv pt Orjelet.
Dg diferential: Chalazion(inflam glndelor Meibomius)
Evol bistadiala:- inflam acuta:rubor, dolor, tumor, calor
- supuratia colecteaza si poate abceda spontan
Tratament:in faza initiala:comprese reci+coliruri antibiotice
faza supurativa: comprese calde
incizie+drenajul colectiei
Papilom palpebral = formatiune
tumorala benigna proeminenta ,neregulata
centrata de un pedicul vascular ce poate fi
sesila sau pediculata

Keratoacantom= formatiune
tumorala proeminenta cu varful
ombilicat si un crater central situat in
zonele expuse la soare; se dezvolta
rapid dar se poate remite spontan
 Nevus= tumora
pigmentata,plata sau
proeminenta care devine
intens pigmentata sau chistica
si cu potential redus de
malignizare

Xantelasma = depozit de
material lipidic situat in port
interna a pleoapelor de culoare
galbena , usor proeminenta si
prezinta un contur net.
 Angiomul palpebral=tumora
vasculara

a)capilar- plaje intinse de culoare

rosu inchis care dispar la presiune

b) cavernos- tumori mai mari de cul

rosu inchis,turgescenta si moale la
palpare
 Conjunctivita gonococica a n.n.

Se obs edem palpebral marcat cu

secretie mucopurulenta insotita de
aparitia unor pseudomembrane.

Cauza:Inocularea se face prin trecerea

fatului prin filiera pelvi genitala dupa
ruperea prematura a membranelor, sau
dupa nastere prin contact cu diverse
obiecte.Debut la 2-3 zile dupa nastere.
Diagn pozitiv:simptome+exam bacteriologic
Tratament:profilactic+curativ
Profilactic-mama-daca este diagn cu vaginita gonococica-penicilina 7zile
-fat-o sing injectie de ceftriaxon.
Curativa-fat-sistemic penicilina10-14 zile/ceftriaxon 7-10 zile

DG DIF:
- conjunctivita cu incluzii a n n(Chlamydia serotip DK)->secretia nu e atat de
abundenta
- conjunctivita herpetica->aparitia keratitei si veziculelor palpebrale
conj cu s.aureus
 Se obs la nivelul conjunctivei tarsale
superioare o hipertrofie a papilelor
conjunctivale, (gigante, neregulate) cu
aspect de piatra de pavaj.Aspect sugestiv pt
Keratoconjunctivita vernala(primavaratica)

Keratoconjunctivita vernala (KCV) este o afectiune inflamatorie alergica severa a

conjunctivei, bilaterala,  intermitenta in majoritatea cazurilor, are o variabilitate
sezoniera – primavaratica

Keratoconjunctivita vernala are trei forme clinice:

forma tarsala
forma limbica
forma mixta tarsala-limbica

Dg dif:Conjunctivita indusa de portul lentilelor de contact, conjunctivita

foliculara
La nivelul conjunctivei palpebrale (tarsale)superioare se observa multiple
formatiuni nodulare cu un diam de aprox-2-3 mm, de culoare alb-gri(rezulta
din aglomerari de elemente limfo-reticulare).Aspect de :Conjunctivita
foliculara

Clasificarea conjunctivitelor foliculare:

-Conjunctivite foliculare cronice netrahomatoase/trahomatoase
-Conjunctivite foliculare acute
-Conjunctivite iatrogene
 Hemoragie subconjunctivala

LA nivelul globului ocular se observa o extravazare de sange(ca o pata

rosie)pe sclera.Aspect de Hemoragie subconjunctivala
Cauze:
-traumatisme
-infectie cu Haemophillus sau Pneumococ
-puseu de HTA
-tratament excesiv cu anticoagulante
-boli hematologice
Tratament:
-de obicei se resorb spontan…in absenta unui tratament
-se mai pot administra diverse coliruri sau lacrimi artificiale
-stoparea trat anticoagulant daca asta este cauza
 chemozis

Se observa o infiltratie edematoasa marcata a conjunctivei bulbare,cu

secretii reduse.Aspect sugestiv de chemozis bulbar
Etiologie posibila:inflamatie alergica

Cauzele chemozisului:
-migrena,, hemoragia retiniana
-tromboza sinusului cavernos, hipertiroidism cu exoftalmie
-angioedemul, alergiile,
- Conjunctivitele bacteriene seere(gonococica)=>secretie foarte
abundenta
KERATITA BACTERIANA
ULCERATIVA

La nivelul corneei centrale se

observa o opacitate ce
semnifica ulceratia acesteia.,
congestie perikeratica
intensa, edem
perilezional,reactie
iridociliara,tyndall al umorii
apoase si hipopion.

Cauze:
-traumatisme
-infectii virale, fungice,
bacteriene
-secundar portului de lentile
de contact
-pers cu sdr de ochi uscat
 ULCER DENDRITIC
HERPETIC
( KERATITA HERPETICA
SUPERFICIALA)

Se obs la nivelul corneei o ulceratie superficiala arborescenta a carei baza

coloreaza cu fluoresceina..imagine sugestiva pt ulcer cornean herpetic , forma tipica
a Keratitei herpetice superficiale.
In prod inf virale:virus herpetic tip 1 si tip 2
Inf primara(subclinica, ignorata de parinti)
Dupa inf primara virusul se cantoneaza in gangl cervicali Gasser si ggl spinal si in cornee
sub forma latenta.
Sub actiunea unor triggeri (febra, stres. Traumatism, menstruatie) se prod replicarea si
reactivarea virusului.
In cateva zile pot sa apara edem stromal si infiltrate subepiteliale, ulceratia se largeste si
capata un aspect amoeboid sau in ‘’harta geografica’’.

Tratament:se poate vindeca spontan sau cu tratament antiviral. Aciclovir, Trifluridine,

Vidarabine
-sunt C.I.corticosteroizii
-midriatice-cicloplegice
Complicatii:-suprainf bacteriana
- dificult in vindecarea ulceratiei
- aparitia unui defect epit persistent de cauza neurotrofica
 Keratita herpetica
profunda(disciforma)

Se obs la nivelul corneei o opacitate discoidala centrala cauzata de edem stromal

important. Aspect sugestiv de keratita disciforma herpetica.
Keratita disciforma este rezult unei hipersensibilitati la antigenele virale.
Corneea este ingrosata de 2-3 ori decat e normal, exista cute descemetice, putine
precipitate keratice, reactie uveala importanta.
Complicatii:glaucom secundar postinflamator
-segmentita anterioara
-necroza stromala
In fav orig herpetice:istoric de keratita herpetica
-prez unei keratite herpetice superf
--prez a cicatricilor postherpetice
-prez scaderii sensibilit corneene
Tratament:trat etiologic:antiviral:Aciclovir,Trifluridine (topic /sistemic)
trat patogenic:corticoterapie(topic) instilatii cu Prednisolon.
trat simptomatic:midriatice-cicloplegice
 Keratita cu acantamoeba

Ochi rosu ;La niv corneei se obs o opacitate paracentrala nesupurativa rezultata din
confluarea infiltratelor stromale alungite.
Diagnostic prezumtiv:Keratoconjunctivita cu Acantamoeba.
Acantamoeba este un protozoar care poate determina o keratita in conditiile
existentei unui microtraumatism cornean.
Principalul factor de risc:lentilele de contact spalate in apa distilata si in tablete
saline sau utilizate fara a se respecta normele de igiena corespunzatoare.
Diagnosticul pozitiv:biopsie corneana +exam anatomopatologic
Tratament:medical-stadiile initiale ale bolii
chirurgical-cand cel medicam esueaza:
KERATOPLASTIE PENETRANTA
Corp strain intracornean

La nivel cornean se observa

prezenta unui corp strain fixat
in grosimea acesteia(poate fi
din lemn, ciment, sticla, fier)

Diagn se preciz prin exam la

lumina zilei sau cu ajutorul
lampei cu fanta, coroborat cu
datele anamnestice.

Dg tardiv-favoriz acumularea
unui inel de rugina in jurul
corpului strain sau dezvoltarea
unei infectii corneene(keratita)
Tratament-extractia corpului
strain
Profilaxie antitetanica, trat unei
eventuale infectii-antibiotice
Arsura corneana

Poate fi:-chimice
-termice
-fizice
Tratament:
-in urgenta:-irigare abundenta cu
ser fiz sau apa distilata
-intermediar:adm de
cicloplegice,pansamment
ocular,coliruri cicatrizante
-tardiv:-chirurgie de
reconstructie,keratoplastie,
chirurgie refractiva a corneei
 Exoftalmie bilaterala(oftalmopatie tiroidiana-
B.Basedow-Graves)

Se observa o retractie palpebrala in pozitie primara cu vizibilitatea sclerei,

exoftalmie bilaterala(iesire a globilor oculari din orbite) si privire fixa cu aspect
infricosat.
Diagn :Oftalmopatie tiroidiana Basedow
Diag dif al exoftalmiei:inflamatorie-celulita, pseudotumora inflam
vasculara-anevrisme, varice
tumorala-gliom de nerv optic, rabdomiosarcom
traumatica-hemoragie, fract sinusurilor
B.Basedow este o boala autoimuna asoc disfunctiei tiroidiene(hipertiroidie)
Se asoc cu neuropatie optica-scaderea vederii,discromatopsie pe axul rosu-verde,
scotom central /paracentral
Miopatie tiroidiana-oftalmoplegie;diplopie
Afectarea tesutului orbitar moale:chemozis,hiperemie conj,edem
palpebral+periorbitar, sdr de ochi uscat
Tratam:recom de endocrinolog:Iod 131;corticoterapie;imunosupresoare;iradierea
tes orbitar;
Tratam chirurgical:decompresia orbitei, corectarea strabismului pt reducerea
diplopiei si reducerea retractiilor palpebrale importante:retropozitia sau dezinsertia
apo m.ridicator al pleoapei sup
Exoftalmie unilaterala stanga
cu, edem palpebral superior
si deplasarea continutului
orbitar spre inferior
observandu se o asimetrie a
celor doi globi oculari
Cauza posibila:Prezenta unei
tumori intraorbitale
Fistula arteriovenoasa
Proptoza+chemozis+edem
scleral
Exodeviatie-strabism divergent

Se obs o exodeviatie a ochiului

stang.(deviatie spre lateral)
Diagnostic strabism divergent

Trat: -corectie optica

-ortoptic(corectarea
convergentei fuzionale)
-chirurgical(retropozitia
mushilor drepti externi)

Poate fi:-pseudoexotropie
-exoforie
-exotropie intermitenta
-exotropie constanta
Exodeviatie –strabism divergent
 Heterocromie iriana Fuchs

Se obsera atrofie iriana difuza,precipitate keratice mici

difuze pe endoteliul cornean, prezenta unei
neovascularizatii in unghi,opacitati in vitrosul anterior,lipsa
senechiilor post.=iridociclita cronica
 Uveita ant cu precipitate mari

Se observa congestie perikeratica intensa

insotita de sindrom exsudativ in cam
anterioara:precipitate keratice mari cu aspect de
grasime de oaie.Irisul are un aspect sters ,
murdar.Pupila este in mioza.
Dg uveita anterioara cu precipitate mari

Dg pozitiv:prez ochiului rosu+pio normala+mioza

Dg dif treb sa excluda celelalte cauze de ochi rosu
-uveita anterioara acuta idiopatica
-uveita ant acuta asoc cu HLAB27:-uveita din spondilita ankilopoietica
-uveita din sdr reiter(irita+poliartita+inflamatii)
-uveita din colita ulcerativa si din b.crohn
-forme clinice de uveita ant cronica:-uveita din artrita reumatoida juvenila
-iridociclita din heterocromia fuchs(lipsa sinechiilor iriene
post semn caracteristic-apare pe irisul mai deschis la culoare);compliktiile afectiunii:glaucom
secundar , cataracta,edem macular cistoid
Tratament:
1.etilogic-cand se cun cauza;in cele septice:tratam cu antibiotice
2.patogenic:AINS;imunomodulatoare:imunosupresoare(metotrexat,
azatioprina.ciclofosfamida):Corticosteroizi topic sau sistemic
3.simptomtatic:cicloplegice-combate spasmul irian
3.Midriaza terapeutica-atropina, scopolamina
4.In uveitele complicate cu pio crescuta:inhib de anhidraza carbonica+/- beta blocante
leucocorie Pupila alba dilatata + absenta ochiului
rosu evid la examenul luminii pupilare.-
leucocorie secundara

Dg dif:Retinoblastom
cataracta congenitala
persistenta vitrosului primitiv
retinopatia prematurului
uveita granulomatoasa

In retinoblastom se mai pot asocia:

-strabism secundar depriarii senzoriale
-sdr iritativ al segm ant
-pseudouveita(ochi rosu,hipopion sau
hiphema)
-inflamatie orbitara si proptoza
 Leucocorie-
cataracta
congenitala?

Se obs la niv ochiului stang, absenta rosului pupilar-leucocorie-pupila alba

Cataractele cong pot fi:capsulare anterioare/post
polare ant/post
nucleare
lamelare
totale
Dg confirmat prim:absenta rosului pupilar;examen
biomicroscopic;echo;ct;rmn;fund de ochi
Dg dif;retinoblastom;persist de vitros primitiv;retinopatia prematurilor;
Tratam:chirurgical:extractia extracapsulara a cristalinului opacifiat;capsulectomie
posterioara+vitrectomie ant;
-corectia afakiei:implant de cristalin artif;
-purtarea ulterioara a ochelarilor sau a lentilelor de contact
Cataracta nucleara
-nucleul cristalinian se
densifica,de culoare galben-
maronie,ulterior devine opac
de culoare bruna
-subiectiv se caract prin
scaderea A.V la distanta cu
miopizare tranzitorie
• Cataracta corticala
-prezenta unor opacitati cuneiforme
situate la periferia cristalinului si a
unor vacuole
-incetosarea marcata a vederii cand
se priveste o sursa lum intensa
Cataracta matura:cristalin opac alb cenusiu(intreg
cortexul este opacefiat)

Complicatie:-glaucom facolitic
Leucocorie-cataracta hipermatura –intreg
cortexul cristalinian este opacifiat, iar nucleul
se deplaseaza liber in sacul cristalinian

Cataracte secundare:
-cataracte metabolice:
diabetica;galactozemica;hipocalcemica;
Cataracte traumatice:
Cataracte aparute in urma expunerii la
radiatii
Cataracte toxice(cortizonice)
Cataracte post uveitice

Tratam cataractelor:
-extractia extracapsulara-facoemulsia
cristalinului+implant de cristalin pt corectarea
afakiei;lentile decontact sau lentile aeriene
-extractia intracapsulara
Cataracta traumatica
-sdr iritativ intens
-edem cornean
-prezenta cristalinului
opacifiat in camera
anterioara
Leucocorie-cataracta
hipermatura
hifema

Se observa prezenta unui exudat

neorganizat(sange) la nivelul uveei
anterioare, irisul este congestionat
cu pupila miotica si sdr iritativ de ochi
rosu=> Uveita anterioara diabetica cu
hiphema
 Obstructie de ram venos
sup

f.o.:se obs la niv retinei, prez unor hemoragii

diseminate in port sup a retinei, a unor exsudate
moi, albicioase,cu contur estompat,vene dilatate
turgescente => semne caracteristice Ocluziei de
ram venos superior al retinei
Tratam:
Fotocoagulare laser;injectii cu anti
VEGF,corticoterapie sistemica
Cauze:trombi localizati la niv laminei cribrosa-
vasculite sianomalii congenitale ale venei
centrale
Retinopatia diabetica neproliferativa

Microanevrisme,
modif de calibru venos, hemoragii,
edem retinian
prez exsudatelor moi in aria
maculara

Tratament:corectia fact de
risc:diabet, hta , hipercolesterolemie;
Tratam medikmentoase
adjuvante:inhib de aldoz-
reductaza;dobesilat de calciu
-fotocoagularea duce la regresia
edemului si exsudatelor
-injectii intravitreene cu corticoster,
anti-vegf
Dezlipire de retina secundara(prin
tractiune-retinopatia diabetica sau
prematuritatii sau exsudativa-DMLV,tumori
intraoculare)

-se observa retina decolata cu aspect

concav si suprafata neteda,nu prezinta
falduri
Edem papilar

-se observa discul optic edematos cu

contur estompat si fine hemoragii
superficiale adiacente
-poate fi de cauza ischemica arteriala
anterioara,inflamatorie sau edem papilar de
staza in urma hipertensiunii intracraniene
Melanom malign

f.o.se obs o format tumorala,bine

delimitata, intens pigmentata cu supraf
proeminenta la niv coroidian.
Dg paraclinic:ecografie, angiografie
Ct-pt eval extensiei tum
Df diferential:nevul coroidian
decolare de coroida
metastaze
hemangiom coroidian
degenerescenta maculara
legata de varsta forma neovasc
Tratament:enucleatie-urmata de
reabilitare estetica prin protezare
la cei monoftalmi:iradiere-
brahiterapie sau protonterapie
Este o tumora rezist la chimioterapicele
actuale
retinoblastom
Fund de ochi:se obs la nivelul
retinei ,dinspre periferie spre centru o
formatiune tumorala , circumscrisa,
de culoare alba,vascularizata(pe
suprafata se disting vase de
neoformatie).
Aspect sugestiv pt:Retinoblastom
endofitic

Tratament:-enucleatia cu excizia cat

mai lunga a nervului optic in tumorile
unilaterale mari
-iradiere externa,crioterapie sau
fotocoagulare in tumorile mici
-chimioterapie,imunoterapie in
formele bilaterale sau in prezenta
metastazelor
Kerato-conjunctivita acuta
purulenta gonococica

Ochi rosu, cu chemozis sever

conjunctival, secretie abundenta
purulenta atat la nivel cornean cat si
conjunctival.
Se poate complica cu:ulceratie
corneana, perforatie si endoftalmita.

Tratament:-igiena locala cu irigare

permanenta a ochiului
-antibioterapie sistemica:
cefalosporine de gen a treia,
penicilina, spectinomycina(cazurile
rezistente la penicilina)
- local:coliruri antibiotice
 KERATITA FUNGICA
Ochi rosu; la nivelul corneei
se observa o ulceratie
albicioasa cu margini
abrupte cu reactie
iridociliara de insotire, edem
cornean si hipopion(puroi in
camera anterioara).
Dg pozitiv:examen micologic, biopsie corneana
Complicatii:perforatia corneei,panoftalmie,atrofia globului ocular,cataracta, glaucom.
sub tratam evol este dificila,vindecarea se face cupretul unui leucom cornean.
Tratam etiologic:3 clase de antifungice
-poliene:Natamicina, Amfotericina B
-pirimidine:Fluocitozina
-imidazoli:Fluconazol, ketoconazol, clotrimazol. Miconazol
Tratam simptomatic:cicloplegice in vederea stoparii reactiei irido ciliare
Sunt C.I. corticosteroizii
Cand ulcerul nu se vindeca sau apare perforatia corneei –tratm chirurgical-
Keratoplastia penetranta

Factori favorizanti ai infectiei:tratam topic cronic cu antibiotice si corticosteroizi

gazda imunocompromisa
microtraumatisme corneene
portul lentilelor de contact moi
Leucom cornean vascularizat

Se obs la nivelul corneii o

opacitate cu margini abrupte ,
vascularizata.
Heterocromia iriana Fuchs
 Uveita
anterioara
Se observa ochi rosu, congestie
perikeratica intensa, pupila miotica
si prezenta unor exsudate la nivelul
cam ant de mici dimensiuni si de
culoare alba,rotunde si
numeroase,iar irisul este
congestionat,sters
uveita
Uveita sinechii iriene posterioare

-sunt aderente intre suprafata

capsulei ant a cristalinului si iris
-realizeaza secluzia pupilei si nu
permit trecerea umorii apoase din
camera post spre cam ant
Tumora iriana-melanom?
-se observa o formatiune tumorala ce
erodeaza radacina irisului iar la niv sclerei
vasele episclerale sunt congestive.
-se poate complica cu cataracta secundara
sectoriala sau subluxatie de cristalin
Ectopie cristaliniana-subluxatie
Cataracta hipermatura
ectropion
blefaroptoza
xantelasma
Epiteliom palpebral
Celulita orbitara
Se observa edem inflamator marcat la
nivelul peoapei sup , chemozis
accentuat (impiedicând ocluzia
palpebrală) al conjunctivei bulbare inf ,
exoftalmie axială importantă al
globului ocular drept.
Cauze: -infectarea tes retroseptale
-infectii endogene(sinuzite,abces
dentar,furuncul nazal)
-inf exogene (traumatisme,corpi straini
intraorbitari)
În timp, afecţiunea se poate complica
cu atrofia nervului optic, panoftalmie,
meningită, abces cerebral, tromboza
sinusului cavernos.
Celulita preseptala

La nivelului ochiului drept se

observa edem inflamator al pleoapei
superioare,roseata tegumentelor si
ptoza palpebrala,probabil infectia
fiind localizata in fata septului
orbitar.
• Cauze:-traumatisme deschise
-supuratii dermo-epidermice
Strabism convergent-esodeviatie
Poate fi:-pseudoesotropie
-esotropie esentiala infantila(trat chir.)
-esotropie dobandita

Se observa o deviere a axului vizual drept spre partea

nazala
Strabism convergent
dr
Papiloame multiple
chalazion
 Obstructie de vena centrala a retinei

Edem retinian difuz+

Edem papilar
Vene dilatate turgescente+hemoragii diseminate
p toata supraf retinei
Exsudate moi,albicioase cu contur estompat

Complicatii:
-edem macular cistoid
-retinopatie proliferativa

Tratam:
-corectia fact de risc:previne aparitia unei ocluzii
la ochiul congener
-admin sistemica de vasodilatatoare+trofice
vasc+antiagregante plachetare

Edem macular cistoid:corticoizi sistemic+injectii intravitreene

Retinopatia prolif:panfotocoagulare laser
Obstructie de ram venos superior
Arsura corneana
Se obs o intrerupere a continuitatii limbului sclero-cornean..cu deformarea pupilei.
diagn-plaga corneo-sclerala.
Tratament:pansament ocular compresiv
antib si analgezice-sistemic
profilaxie antitetanos
se dirijeaza bolnavul spre serv de oftalmo pt a detecta corpii straini
intraoculari
Ex radiol, ct, rmn, echo
Trat chirurgical:se indeparteaza membranele fibrino exudative, se repozitioneaza sau
excizeaza structurile herniate prin plaga
Ulcer dendritic
Ochi rosu
buftalmie
Excavatie glaucomatoasa
Hemoragie vitreana- extravazare de sange preretinian,
cel mai probabil vitreana ce det opacierea retinei
Retinop diab non prolif
 Retinop diab proliferativa

f.o.
Se obs numeroase vase de neoformatie dezvoltate pe supraf retinei
dar si pe supraf discului optic traducand o ischemie retiniana
generalizata;vasele de neoform au orig venoasa,sunt f fragile si sunt
sustinute de o membrana fibroasa
Compliktii:hemoragie vitreeana; dezlipire de retina;glaucom
neovascular
Tratament: -panfotocoagulare laser
-vitrectomie post prin pars plana
Conjunctivita purulenta
• Se observa hiperemia
conjunctivei bulbare
si tarsale inferioare
asociata de prezenta
secretiilor purulente
abundente
• Aspect sugestiv:
conjunctivita
bacteriana
Traumatism –se observa prolabarea
tesutului uveal la nivelul unei
dilacerari de la nivelul sclerei.
Dezlipire retina regmatogena
• Se observa ruptura retiniana,
decolarea acesteia cu un aspect
convex,prezinta falduri, este
mobila si onduleaza la miscarile
ochiului.
• Trat:-extraocular-crioaplicatii
transsclerale
-intraoculare-fotocoagulare
laser
 Degenerescenta maculara legata de
varsta forma non neovasc

Se obs in aria maculara

zone circulare bine
delimitate de atrofie a
epiteliului pigmentar.-
sunt rezultatul disparitiei
treptate a zonelor de
drusen.(leziuni mici ,
rotunde, de culoare
galbena).

Trat medikmentos:suplimente vitaminice;minerale;antioxidanti;-intarzie aparitia

neovascularizatiei retiniene
Dacriocistita acuta
• o tumefiere eritematoasă şi dureroasă (mai ales
la palpare) dezvoltată sub tendonul cantal
intern, iar pielea este roşie, caldă şi întinsă .
Palparea sacului lacrimal poate determina
refluxul puroiului prin punctul lacrimal.
Conjunctiva este hiperemică.
• Complicaţii:
• -extensia infecţiei spre orbită (celulita orbitară),
spre ochi (ulcer corneean, irido-ciclită), spre
craniu (tromboza sinusului cavernos) ;
• -cronicizare sau fibrozarea sacului lacrimal.
• -fistula sacului lacrimal la piele sau tes
subcutanate, care antrenează rezoluţia
fenomenelor inflamatorii. =>dacriopericistita
• Diagnosticul diferenţial se face cu canaliculita,
orjeletul, abcesul palpebral sau facial, erizipelul,
abcesul dentar, osteita, etmoidita, sinuzita
acută.
•  
Atrofie de disc optic reprez
degenerescenta nervului optic

-discul optic este palid, mai evident in

sectorul temporal,devine albicios, se
observa si edemul estompat si dilatatii
venoas
-forma discului este normala
Excavatie glaucomatoasa

Se observa prezenta unei

excavatii profunde a discului optic
cu marg abrupte
-reducerea progresiva a ariei
neuroretiniene
-vasele centrale ale retinei sunt
impinse spre partea nazala
-pe marg discului optic se observa
hemoragii ascutite(in aschie)
-se observa si o atrofie
peripapilara

Aspect sugestiv de :Glaucom

primitiv cu unghi deschis
Dacriocistita acuta
Retinop diab non prolif

-se observa microanevrisme,

modificari de calibru venos,
hemoragii,edem retinian si
sau macular,exsudate moi si
dure albicioase si anomalii
ale microcirculatiei
Dacriocistita acuta
Atac acut de glaucom primitiv cu
unghi inchis
• Se observa un ochi rosu cu congestie
intensa perikeratica,edem
cornean,cute descemetice
• Camera anterioara este mica cu
umoara apoasa incetosata,pupila este
midriatica areflexica
• Irisul sufera atrofie sectoriala,iar
cristalinul prezinta opacitati alb
laptoase punctiforme
Buftalmie
Dezlipire de retina
Dezlipire de retina=pierderea
aderentei dintre neuroepiteliu si
epit pigmentar si aparitia lichidului
subretinian.

Clasificare:regmatogena
secundara-dezlipire prin
tractiune sau dezlipire de retina
exsudativa
-dezlipire de retina mixta(diabet,
melanom malign)
Drussen macular
Leziuni mici, rotunde, de
culoare galbena bine
delimitate,adesea confluente,
localizate in straturile prof ale
retinei.acestea reprezinta
depozite de material celular
anormal bogat in lipide.

In timp drussenul creste in nr

cat si dimensiuni iar
degenerescenta maculara poate
evolua sub cele doua forme:non
neovasc si neovasc.
buftalmie
• Se observa cresyerea in
volum a globului ocular, cu
megalocornee ce isi pierde
luciul,devvine edematoasa
cu numeroase rupturi ale
memb descemet.
• Sclera devine subtire, are
culoare albastruie datorita
vizualizarii coroidei si pupila
midriatica
• Se mai observa epifora si
fotofobia
• Aspect sugestiv de: Glaucom
congenital precoce
Degenerescenta maculara legata de varsta
forma non neovasc

-in aria maculara se observa o zona centrala

atrofica rotunda/ovalara bine delimitata de
culoare galbena

-tratamentul-medicamentos(vit, minerale
,antioxidanti)
Degenerescenta maculara leg de varsta forma neovasc

Prezenta in spatiul
subretinian a unor neovase
de origine coroidiana+zone
de atrofie a epiteliului
pigmentar.
Se obs decolare seroasa a
retinei si hemoragie
subretiniana in aria maculara

Tratament:injectare
intravitreeanacu anti vegf.
Fotocoagulare laser
ARSURA CHIMICA
Se obs o o zona de ischemie conjunctivala(conjunctiva este
alb palida ) inferior de limbul sclero cornean.Aspect
sugestiv pt o arsura chimica.
Complicatii care ar putea da:conjunctivale:distructia
glandelor lacrimale accesorii, reactii fibroblastice
intense care determina form de aderente intre
conjunctiva bulbara si cea tarsala, ocluzia punctelor
lacrimale;
corneene-leucom cornean , defecte epit persistente,
necroza, perforatie
-uveita, glaucom, cataracta
Tratament:indepartarea agentului chimic prin irigare
abundenta cu apa a globului ocular
-mai tarziu se admin cicloplegice pt combaterea reactiei
iridociliare
-pansament ocular , coliruri reepitelizante, vitamina c-stim
sintezeide colagen
-tardiv:se trateaza hiposecretia lacrimala;
se practica reconstructia chirurgicala a g.o.
• Retinopatia prematuritatii

• Se observa periferia retinei insuficient

dezvoltata de un aspect cenusiu datorat
lipsei vascularizatiei
• Trecerea de la retina vascularizata la cea
insuficient dezv se face treptat,observandu-
se o linie de demarcatie ,vase de
neoformatie, proliferare fibro vasculara in
functie de stadiul bolii.
• Tratamentul:-regresie spontana in stadiile
precoce
• - cand se dezv tesut proliferativ
se va proceda ablatia retinei periferice
avasculare prin fotocoagulare laser sau
crioterapie
• Obstructie de artera
centrala a retinei
Se observa edemul retinei centrale care
este albicioasa si se extinde si la niv
periferiei acesteia datorat ischemiei
straturilor interne
In centrul ariei maculare se distinge o zona
intens colorata=cireasa maculara
datorita integritatii circulatiei
coroidiene
Arterele sunt ingustate,intreaga circulatie
sanguina arteriala este
fragmentata,incetinita.
• Ocluzie de ram
arterial superior

- Se observa o zona
albicioasa de
ischemie limitata la
teritoriul irigat de
vasul obstruat (artera
temporala retiniana
sup)
Retinopatie hipertensiva
• Ingustare arteriala evidenta
• Multiple zone focale de
constrictie vasculara
• Hemoragii si exsudate
retiniene
• Edem papilar
Microsferofakie
• cristalinul are forma
sferică şi este mai mic ca
dimensiuni;
• apare rar izolată, poate fi
asociată unor afecţiuni
familiale sau unor
sindroame ( Marfan, Weil-
Marchesani).
Lenticon anterior si posterior
• constă într-o deformare
conică sau globulară
situată central, la nivelul
feţei anterioare sau
posterioare a
cristalinului, care
determină astigmatism
cristalinian cu
repercursiuni asupra
dezvoltării acuităţii
vizuale.

 
• . Afakia: absenţa
congenitală a cristalinului
• - este excepţională prin
absenţa formării
placodului cristalinian sau
prin nedezvoltarea
veziculei cristaliniene şi
rezorbţia completă
(pseudofakia).
Subluxatie cristaliniana
• cristalinul este parţial
deplasat şi nu părăseşte
sacul capsular;
• luxaţia când cristalinul
părăseşte loja
cristaliniană.
• Poate fi:-ant
-post