Infeksi odontogen

Infeksi yang awalnya bersumber dari kerusakan jaringan

keras gigi dan atau jaringan penyangga gigi

Portal of entry:

• pulpa mati (gangren/nekrosis pulpa) yg berlanjut menjadi infeksi pada

jaringan periapikal (infeksi pulpo-periapikal), paling sering terjadi (diawali
proses karies)

• Kerusakan jaringan penyangga gigi (periodontal); gingival margin

• Infeksi jaringan lunak (perikoronal, ex: perikoronitis pada gigi yg belum

erupsi sempurna)
Local symptoms :

• Pain
the severity depends on the stage of development of the inflammation.

initial phase: dull and continuous and worsens during percussions of the
responsible tooth or when it comes into contact with antagonist teeth.

if the pain is very severe and pulsates, it means that the accumulation of pus is still
within the bone or underneath the periosteum.

Relief of pain begins as soon as the pus perforates the periosteum and exists into
the soft tissues.

• Edema
Intraorally or extraorally, it ussually has a buccal localization and more rarely
palatal or lingual
 Dental plaque

Identifikasi dengan disclosing agent

(solution/gel)
 Proses terjadinya karies
(Newburn, 1983)

The three stages of cavities :

infection, demineralization and cavitation
 microorganisms

• each bacterial species has a unique habitat in the mouth

• mainly Streptococci are found in the mouth

Streptococcus salivarius lives on the upper tongue

Streptococcus sanguis lives on the teeth
Streptoccocus mitis lives on the inner cheek
Streptococcus mutans live on the teeth

The Streptococci are gram positive (and have a sticky cell wall) and facultative
anaerobes

facultative organisms can live in both aerobic and anaerobic environments

Gambaran Radiografis Karies
KARIES SEKUNDER
 Pulpo-periapikal
(portal of entry_1)

• Pulpitis (akut, kronis, kronis eksaserbasi akut ,

kronis hiperplastik/pulpa polip)
• Gangren pulpa (non-vital)
• Periodontitis apikalis (akut, kronis)
• Granuloma (asimptomatik, radiolusen batas jelas)
• Kista radikuler (granuloma yg mengalami degenerasi kistik,
kista sesungguhnya karena lesi berupa rongga patologis
dilapisi epitel berisi cairan)
• Abses periapikal (abses dento-alveolar)  fistula 
menembus gingiva  parulis (gum boil)
Periodontitis kronis e.c. gangren pulpa
Periodontitis kronis e.c. gangren radik
Kista radikuler
POLA PENYEBARAN INFEKSI PERIAPIKAL
Penyebaran infeksi (odontogenik) :
Perkontinuitatum, hematogen, limfogen

1. Vestibular
2. Buccal space
3. Palatal
4. Sublingual space
5. Submandibular_perimandibular
6. Sinus maxillaris

arah:
Ketebalan tulang,
Hub. tempat perforasi tulang dgn tempat
perlekatan otot

EKSTRAORAL  ASIMETRI WAJAH

Abses :
kumpulan pus dalam suatu rongga yg secara
anatomis tidak ada dan diliputi membran
abses (bedakan dgn empyema), merupakan
proses radang akut

Mikroba penyebab proses supuratif (piogenik): streptococcus group A

(streptococcus pyogenes) dan staphylococcus aureus
(Bakteri Anaerob)

Incisi, drainase, koreksi gigi penyebab

Intra alveolar (dentoalveolar) abses

Serous periostitis

Abses subperiosteal (cepat 1-2 jam, nyeri tajam)

Abses ekstra dan intra oral

Intra: mukosa (palatal, dsb)  submukosa  fistel intra oral (gum boil/parulis)
Ekstra: submandibula, bukal/vestibular (termasuk phlegmon) jika dinding yg
membatasi tipis, tinggal kulit  subkutan  fistel ekstra oral (pointing)

Abses ekstra oral menyebabkan asimetri wajah

Intraalveolar abscess
Serous periostitis

 Inflamasi akut periosteum tulang rahang karena infeksi periapikal

telah menembus korteks

 Cairan serous antara korteks dan periosteum, belum terbentuk

pus/nanah

 Gejala subyektif: sakit 1-3 hari disertai pembengkakan, suhu badan

meningkat, ekstra oral bengkak merata (difuse), palpasi
peningkatan suhu dan sakit, intra oral fluktuasi (-)

terdapat gigi dengan karies profunda dan non-vital (gangren)

KONTRAINDIKASI PENCABUTAN
Subperiosteal abscess
Submucosal abscess
(vestibular/buccal)
Submucosal abscess (palatal)
Subcutaneous abscess
 Submandibular abscess

margo inferior mandibula tidak teraba  abses perimandibula

jika pus terjadi pada 3 space: sublingual, submental, submandibular;
bilateral  pleghmon/Ludwig angina

Tanda (trias pleghmon):

TRISMUS, LIDAH TERANGKAT, 3 SPACE TERLIBAT (bilateral)
Kerusakan jaringan periodontal
(portal of entry_2)

Gingivitis marginalis e.c. Kalkulus Rahang

Atas dan Rahang Bawah
Retraksi (resesi) gingiva
Abrasi servicalis
Periodontitis marginalis

e.c. : trauma, kalkulus, retraksi gingiva

GIGI LUKSASI

Bedakan !!!!
_periodontitis apikalis_
 Infeksi jaringan lunak
(portal of entry_3)

perikoronitis
 ED/Eruptio Dificili s
(impacted & embeded)
Mandibular 3rd Molar (wisdom tooth)
 PERIKORONITIS

Infeksi perikoronal / perikoronitis

Periodontitis

Abses dentoalveolar

Serous periostitis

Intra Oral Abses subperiosteal Ekstra oral

Abses mukosa Abses Submandibula, bukal
(Abses palatal, gingiva, subgingiva,labial)

Abses subkutan
Abses submukosa
Fistel Ekstra oral
Fistel intraoral (gum boil)
Kista dentigerous ec. ED
(fig. 7.8. dan 7.9.)