Kasna gestoza

INDŽIĆ DŽEJLANA
MEDICINSKA ŠKOLA ZENICA, IV5
P R O F. N E D Ž A D A Č A B A R AV D I Ć
23.3.2020.
 Šta je gestoza?

GESTOZA je tipična promjena koja se javlja u

posljednjem tromjesečju trudnoće, a nastaje nakon
poroda

Karakteristiše je izraziti porast krvnog tlaka

(hipertenzije) i pojava bjelančevine albumina u mokraći
(proteinurija)
 SIMPTOMI GESTOZE PODJELA

edemi Rane (u prvoj trećini

trudnoće)
proteinurija
Kasne (od 28. sedmice)
hipertenzija
Kasne gestoze
Kasne gestoze su sistematska oboljenja karakteristična
samo za trudnice i to najčešće pri kraju trudnoće
Takozvane su i EPH gestoze (endemi, proteinurija,
hipertenzija)
Najčešće u toku bolesti uvijek izostaje jedan od
navedenih simptoma
Etiologija je nepoznata, ali smatra se da su EPH gestoze
posljedica međusobne nepodnošljivosti organizma
trudnice i organizma
 Kod koga se javlja?

EPH gestoze se češće javljaju kod mladih prvorotkinja

ili kod višerotkinja.

Češće se javljaju
kod gojaznih, nego kod mršavih trudnica
Kod trudnica sa višeplodnom trudnoćom
Kod trudnica sa grozdastim molom
 Kod bolesnica sa težim oblicima EPH gestoza
zapažene su
 niže vrijednosti volumena plazme u cirkulirajućoj krvi,
snižena koncentracija serumskog albumina,
smanjena produkcija genitalnih hormona placentnog
porijekla kao i
pad humanog placentnog laktogena
• Zbog cirkulatornih smetnji (spazmi krvnih
sudova i taloženja fibrina) na posteljici
porođenih žena sa EPH gestozama mogu se
vidjeti stari infarkti posteljice koja je često
manja nego normalna, a ponekad i
endomatozna

• Ako se EPH gestoza javila blizu termina

porođaja, te je kraće trajao njen uticaj na
organizam ploda i ako je u pitanju lakši oblik
plod se rađa neoštećen i sa normalnom težinom

• U slučaju da bolest duže traje i težeg je

oblika, plod pokazuje znake usporenog rasta
(retardacije) što se ispoljava distrofijom, a u
najtežim slučajevima dolazi do intrauterine
smrti
 Podjela EPH gestoza

Grupa pravih Grupa pseudogestoza

 Ovdje spadaju slučajevi

gestoze koji su posljedica
funkcionalnih poremećaja  Nadovezuju se na ranije
bez postojanja anatomskih bolesti žene (esencijalna
promjena kojima bi se bolest hipertenzija, hipertenzija
mogla opisati bubrežnog porijekla,
 Prema težini kliničke slike grozdasta mola, dijabetes)
dijele se na nephrophatia
gravidarum, preeklampsija i
eklampsija
 Eklampsija

Najteži oblik kasnih gestoza

Uz edeme, proteinuriju i hipertenziju, praćen je i
gubitkom svijesti, a zatim pojavom trzaja i ukočenosti
grčeva, nakon čega nastupa kraće ili duže komatozno
stanje
Po periodu nastanka razlikujemo eklampsiju trudnica,
eklampsiju rodilja i eklampsiju babinjaka
Prije punog napada javlja se preeklamptični period, koji
može trajati kraće, pri čemu ostaje neprimijećen, ili
duže
 Napad eklampsije

Napad ima tri perioda:

1. Početna faza (30 sekundi) sa sitnim fibrilarnim trzajima
mišića lica i gornjih ekstremiteta (preeklamptični period)
2. faza (10-20 sekundi) najkraća je i najopasnija, cijela
muskulatura se nalazi u toničnom grču, disanje prestaje,
cijanoza se povećava
3. faza obilježena je bujicom kloničnih grčeva, a za vrijeme
napada vitalnost djeteta je smanjena, kada se na to
nadoveže hipoksija, dijete ili podlegne ili se rađa u teškoj
hipoksiji
 Upitnik

H VA LA N A PA Ž NJ I