BAROTRAUMA

PADA
TELINGA

1
BAROTRAUMA

dr Yudistira Yunus
Lettu Laut (K) 21152/P
 DEFINISI
BAROTRAUMA
Adalah kerusakan jaringan
dan sequelenya akibat
ketidakseimbangan antara
tekanan udara rongga udara
fisiologis dalam tubuh dengan
tekanan di sekitarnya
18/04/20 3
BAROTRAUMA

BAROTRAUMA TELINGA
BAROTRAUMA SINUS
BAROTRAUMA GIGI
BAROTRAUMA PARU
BAROTRAUMA DIGESTIVE
BAROTRAUMA MATA
BAROTRAUMA KULIT
 BERDASARKAN ANATOMINYA
BAROTRAUMA TELINGA
DIBAGI :

 1. BAROTRAUMA AURIS EKSTERNAL

 2. BAROTRAUMA AURIS MEDIA

 3. BAROTRAUMA AURIS INTERNAL

18/04/20 6
BAROTRAUMA TELINGA DESCENT PADA
AURIS EKSTERNAL

 BIASANYA TERJADI AKIBAT :

 1. CERUMEN ATAU CORPUS ALIENUM
 2. EARPLUG YANG SENGAJA DIPAKAI
 3. TIGHT FITTING HOOD (DARI PAKAIAN
SELAM)

 GEJALA KLINIS :
 RASA NYERI, PERDARAHAN
(PETECHIE,BLISTARS, KONGESTI)

18/04/20 7
18/04/20 8
 TERAPI :
 CAE TETAP KERING
 CAE DAPAT DIBERSIHKAN
DENGANH2O2
 DILARANG MENYELAM SMP EPITHEL
CAE PULIH
PENCEGAHAN :

 SELALU JAGA KEBERSIHAN CAE

 JGN MEMAKAI EAR PLUGS/PENUTUP
KEPALA YG TDK ADA LUBANG DI
DAERAH TELINGA WKT MENYELAM
18/04/20 9
 BAROTRAUMA TELINGA
DESCENT PADA AURIS MEDIA
 PALING SERING DIALAMI TERUTAMA PENYELAM
PEMULA
 BIASANYA TERJADI AKIBAT SUMBATAN
EUSTACHII ANTARA LAIN KRN :
 1. KONGESTIM MUKOSA AKIBAT ISPA
 2. OTITIS MEDIA
 3. OBSTRUKSI MEKANIS MISAL POLIP MUKOSA
DSB
 4. VARIASI INDIVIDUAL DARI TUBA EUSTACHII

18/04/20 10
 MIDDLE EAR SQUEESE

PATHOGENESIS

1. KEGAGALAN, MENYAMAKAN TEKANAN DI

RUANG TELINGA TENGAH SELAMA TURUN/KOMPRESI

2. AKIBAT TEKANAN “NEGATIF” DI RUANG TELINGA TENGAH,

M.TYMPHANI TERDORONG,OEDEMA & PERDARAHAN
MUKOSA
SAMPAI PERFORASI

3. RUPTUR M.TYMPHANI BILA GRADIENT TEKANAN >100mmHg

 MIDDLE EAR SQUEESE

Degree Sign

MacFie Injection of tympanic membrane

1 Slight hemorrage into tympanic membrane
MacFie Gross hemmorage into tympanic membrane
2 From blood in middle ear space
MacFie Rupture of tympanic membrane
3
MacFie
4
MacFie
5
 MIDDLE EAR SQUEESE

TREATMENT
Oral dencongestants,
occasionaly, an antihistamine, decongestant combination,
systemic antibiotic such as ampicillin
[If perforation of the membrane has occurred]
18/04/20 KELOMPOK 1 HIPERBARIK 14
 GEJALA KLINIS :

 RASA NYERI
 KADANG-KADANG DIJUMPAI
PERDARAHAN DI HIDUNG DAN
MULUT AKIBAT PERDARAHAN
DARI CAVUM TIMPANI
 PERASAAN TULI
 VERTIGO

18/04/20 KELOMPOK 1 HIPERBARIK 15

18/04/20 16
Middle Ear Barotrauma of Descent Grading
Grade
Symptoms without signs
0

Grade Injection of the tympanic membrane and ~ Teed

I along the handle of Malleus I

Grade Injection plus slight hemorrhage within ~ Teed

II the substance of the tympanic membrane II

Grade Gross Hemorrhage within the substance ~ Teed

III of tympanic membrane III

Grade Free blood in the middle ear , bluish ~ Teed

IV drum and bulging IV
Grade
Perforation of the tympanic membrane
V
Teed grading is use by US Navy Divers
18/04/20 17
 TERAPI
1.ISTIRAHAT, DILARANG
MENYELAM ATAU MELAKUKAN
MANUVER VALSAVA

2.PENGGUNAAN DEKONGESTAN
ATAU ANTIHISTAMIN PER ORAL
ATAU NASAL

3.PEMBERIAN ANTIBIOTIKA PADA

KASUS PERDARAHAN
18/04/20 18
 PENCEGAHAN
1. PEMERIKSAAN OTOSKOPI UNTUK
MENGETAHUI BAIK TIDAKNYA FUNGSI
TUBA SEBELUM MENYELAM
2. BILA HASIL MERAGUKAN DIBERIKAN
DEKONGESTAN BERUPA TETES HIDUNG
/SPRAY UTK PERBAIKI TUBA EUSTACHII
3. BERHENTI DAN MEGURANGI
KEDALAMAN BILA MERASA NYERI PADA
TELINGA WAKTU TURUN
4. PENGHENTIAN PENYELAMAN BILA
TERJADI KEGAGALAN EQUALISASI
18/04/20 19
 BAROTRAUMA TELINGA
DESCENT PADA AURIS INTERNA
• BIASANYA MERUPAKAN KOMPLIKASI DARI
BAROTRAUMA AURIS MEDIA WAKTU TURUN
KARENA MELAKUKAN MANUVRA VALSAVA YANG
TERLALU DIPAKSAKAN
•HAL INI MENGAKIBATKAN RUPTURNYA FORAMEN
ROTUNDUM DAN KEBOCORAN CAIRAN PERILIMPE

GEJALA KLINIS
PERASAAN BUNTU, KETULIAN TIPE
SENSORIS, TINNITUS, VERTIGO, ATAXIA,
DAN
18/04/20
DISORIENTASI 20
 TERAPI
1. OPERASI REKONSTRUKSI DARI
MEMBRANA FORAMEN ROTUNDUM
YANG RUPTUR
2. DILARANG MENYELAM TERMASUK
MELAKUKAN MANUVRA VALSAVA
3. SIMPTOMATIK
PENCEGAHAN
1. DILARANG MENYELAM BILA MANUVRA
VALSAVA DI PERMUKAAN SUDAH
MENIMBULKAN VERTIGO
2. BILA VERTIGO MUNCUL SAAT DESCENT JGN
DITERUSKAN
18/04/20 21
 BAROTRAUMA TELINGA WAKTU
NAIK (ASCENT)
AKIBAT TERPERANGKAPNYA UDARA DALAM
CAVUM TIMPANI YG DISEBABKAN TIDAK
MEMBUKANNYA TUBA EUSTACHII SEHINGGA
MENINGKATKAN TEKANAN DALAM CAVUM
TIMPANI PADA WAKTU NAIK KE PERMUKAAN

GEJALA KLINIS
SAKIT PADA TELINGA WAKTU NAIK, TRANSIENT
VERTIGO, DISORIENTASI, GANGGUAN
PENDENGARAN, TINNITUS, PADA OTOSKOPI
TERDAPAT INJEKSI SMP RUMTURA MEMBRANA
TYMPANI
18/04/20 22
 TERAPI
1. DILARANG MENYELAM SMP
PENDENGARAN ATAU FUNGSI
VESTIBULAR NORMAL KEMBALI

2. DEKONGESTAN DAN ANTIBIOTIK BILA

PERLU
PENCEGAHAN
BILA TIMBUL GEJALA PADA WAKTU NAIK
PENYELAM HARUS BERHENTI LALU TURUN
SEDIKIT SAMPAI GEJALA TERSEBUT HILANG
18/04/20 23
 SQUEESE PARU
BAROTRAUMA PARU

BAROTRAUMA PARU TURUN,DESCENT

[SQUEESE PARU]
PADA PENYELAM TAHAN NAFAS (BREATHOLD DIVE)
 SQUEESE PARU

1. PENYEBAB, KENAIKAN TEKANAN TIDAK DIIKUTI

KESTABILAN VOLUM PARU

2. TERJADI PADA PENYELAM TAHAN NAFAS

3. VOLUME PARU DIKEDALAMAN MENDEKATI

VOLUME RESIDU PARU

4. SERING TERJADI PADA PENYELAM DENGAN

KAPASITAS VOLUME PARU YANG KECIL

5. BERLANJUT SEBAGAI ATELEKTASIS PARU

 BAROTRAUMA
BAROTRAUMAPARU
PARU NAIK
PULMONARY OVERINFLATION

1. PENYEBAB, PENURUNAN TEKANAN TIDAK DIIKUTI

PENGURANGAN VOLUM PARU

2. TERJADI PADA PENYELAM DENGAN ALAT

3. VOLUME PARU EKSPANSI SEWAKTU MENUJU

KE PERMUKAAN/DIPERMUKAAN

4. SERING TERJADI PADA KEDARURATAN PENYELAM

ATAU LATIHAN ASCAPE

5. BERLANJUT SEBAGAI EMBOLI UDARA

 BAROTRAUMA PARU NAIK
PULMONARY OVERINFLATION

INITIAL TREATMENT
1. MAINTAIN AN ADEQUATE AIRWAY,VENTILATION
2. CORRECTION HYPOTENSION
3. ADMINISTER 100 % O2
4. ADMINISTER A BOLUS OF DEXAMETHASONE

DEFINITIVE TREATMENT
RECOMPRESSION THERAPY

ADJUVANT THERAPY
1. STEROIDS
2. FLUIDS
3. HEMODYNAMIC SUPPORT
4. VENTILATION
BAROTRAUMA SINUS
PARANASALIS
 ANATOMI
 SINUS PARANASALIS
TERDIRI DARI :

• SINUS FRONTALIS
• SINUS MAXILLARIS
• SINUS ETHMOIDALIS
• SINUS SPENOIDALIS
 BAROTRAUMA SINUS
 TERDIRI DARI
 BAROTRAUMA SINUS WAKTU TURUN (DESENT)
 BAROTRAUMA SINUS WAKTU NAIK (ASCENT)

 SECARA UMUM TIMBUL KARENA ADA

SUATU SUMBATAN PADA SINUS.
FAKTOR PREDISPOSISI
 BAROTRAUMA SINUS
WAKTU TURUN (DESENT)
PATOFISIOLOGI

SUMBATAN EQUALISASI (-) TEK (-)

BTS ELASTISITAS TERLEWATI

PERDARAHAN MUKOSA,SUBMUKOSA LUMEN
SINUS GEJALA
 GEJALA KLINIK
 RASA NYERI SEKITAR SINUS

 EPISTAXIS
 PEMERIKSAAN
PENUNJANG
 FOTO Ro CRANIUM
 POSTERIOR ANTERIOR (PA)
 LATERAL
 SUBMENTO VERTIKAL

GAMBARAN
 PENEBALAN MUKOSA (PALING
SERING)
 PENEBALAN DISERTAI KESURAMAN
SINUS
 FLUID LEVEL
 PENGOBATAN

 PENGOBATAN FAKTOR PREDISPOSISI

 DEKONGESTAN
 ANTIBIOTIKA
 DRAINAGE

GEJALA AKAN HILANG DALAM 5-10 HARI

 PENCEGAHAN

 BILA MEMILIKI F/PREDISPOSISI

TIDAK MENYELAM
 JANGAN TURUN TERLALU CEPAT
 BAROTRAUMA SINUS WAKTU
NAIK

PATOFISIOLOGI

UDARA SINUS DESCENT LANCAR

UDARA SINUS ASCENT TERGANGGU TEKANAN
NEGATIF GEJALA
GEJALA KLINIK

KADANG NYERI
EPISTAXIS
 INSIDENT

SERING TIMBUL PADA LATIHAN

FREE ASCENT
SUBMARINE ESCAPE
EMERGENCY ASCENT
 TERAPI
TIDAK MEMBUTUHKAN
PENGOBATAN KHUSUS

PENCEGAHAN
KECEPATAN NAIK TIDAK BOLEH
TERLALU CEPAT