Antihipertansif İlaçlar

Prof. Dr. Tijen Kaya Temiz

 Hedefleri
1. Hipertansiyonu ve evrelerini tanımlar.
2. Hipertansiyon için risk faktörlerini, tedavisinde non-farmakolojik tedavi prensiplerini, ilaçla tedavi
basamaklarını, her basamakta kullanılan ilaçları ve ilaç gruplarını sayar.
3. Antihipertansif tedavide kullanılan diüretikleri ve yan etkilerini sayar ve kullanılışlarını açıklar.
4. Antihipertansif tedavide kullanılan α1 reseptör blokörlerini sayar ve kullanılışlarını açıklar.
5. Antihipertansif tedavide kullanılan santral etkili sempatolitik ilaçları ve yan etkilerini sayar ve kullanılışlarını
açıklar.
6. Antihipertansif tedavide kullanılan adrenerjik nöron blokörlerini ve yan etkilerini sayar ve kullanılışlarını
açıklar.
7. Antihipertansif tedavide kullanılan beta blokörleri sayar ve kullanılışlarını açıklar.
8. Antihipertansif tedavide kullanılan kalsiyum kanal blokörlerini ve yan etkilerini sayar ve kullanılışlarını
açıklar.
9. Antihipertansif tedavide kullanılan anjiyotensin reseptör blokörleri, Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim
İnhibitörleri ve yan etkilerini sayar ve kullanılışlarını açıklar.
10. Antihipertansif tedavide kullanılan renin inhibitörleri, direkt etkili vazodilatörler ve K + Kanal açıcılarını ve
yan etkilerini sayar ve kullanılışlarını açıklar.
11. Hipertansif kriz tedavisinde kullanılan diğer ilaçları sayar ve kullanılışlarını açıklar.
12. Hipertansiyona eşlik eden başka hastalıkları olan hastalarda seçilecek uygun antihipertansif ilaçları söyler.
 Ders içeriği
 Hipertansiyonun tanımı, evreleri risk faktörleri
 Nonfarmakolojik Tedavi
 İlaçla Tedavi
 Diüretikler
 Kalsiyum kanal blokörleri
 α1-blokörler
 Beta blokörler
 ADE inhibitörleri
 Anjiotensin reseptör blokörleri
 Adrenerjik Nöron Blokörleri
 Santral Etkili Antihipertansifler
 Direkt Etkili Vazodilatörler ve Potasyum Kanal Açıcıları
 Hipertansif Kriz Tedavisinde Kullanılan Diğer İlaçlar
 Birlikte Bulunan Hastalıklarda Tercih Edilen Antihipertansifler
 Hipertansiyon

 Genel olarak sistolik kan  Hipertansiyonun nedeni

basıncının 140 mm Hg ve
diyastolik kan basıncının
90 mm Hg’dan yüksek
olması hipertansiyon
olarak kabul edilir.
hastaların % 90-95
bilinmemektedir (primer
hipertansiyon, esansiyel
hipertansiyon).

Hipertansiyonu ve evrelerini tanımlar.

Hipertansiyon Evreleri

Hipertansiyonu ve evrelerini tanımlar.

 Risk Faktörleri
 Risk Faktörleri
 Diabet  Kalp hastalıkları;
 Hiperlipidemi anjina pektoris,
miyokard infarktüsü,
 Sigara sol ventrikül hipertrofisi,
 Yaş (60 yaş ↑) kalp yetmezliği
 Postmenapozal  İnme veya geçici iskemik
dönemde olma atak
 Ailede erken  Nefropati, Retinopati
kardiyovasküler  Periferik arter hastalığı
hastalık soygeçmişi

Hipertansiyon için risk faktörlerini, non-farmakolojik tedavi prensiplerini, ilaçla tedavi basamaklarını, her basamakta
kullanılan ilaçları ve antihipertansif ilaç gruplarını sayar.
 Nonfarmakolojik Tedavi

 Tuz alımının kısıtlanması  Kolesterol düzeyinin

düşürülmesi

 İdeal kiloya ulaşılması

 Yaşam tarzının
değiştirilmesi
 Fiziksel aktivitenin
artırılması

 Sigaranın bırakılması

Hipertansiyon için risk faktörlerini, tedavisinde non-farmakolojik tedavi prensiplerini, tedavisinin ilaçla tedavi
basamaklarını, her basamakta kullanılan ilaçları ve antihipertansif ilaç gruplarını sayar.
 İlaçla Tedavi
 İlk basamak tedavi  İkinci basamak tedavi:
(monoterapi):  İlk basamakta kullanılan
 Diüretikler ilaçlardan uygun ikisi
 Kalsiyum kanal blokörleri birlikte kullanılır (biri
diüretik olacak şekilde)
 α1-blokörler

 İlk basamakta düşük reninli

 Beta blokörler olgularda tercih edilen
 ADE inhibitörleri ilaçlardan biri (diüretik
dışında) kullanıldıysa,
 Anjiotensin reseptör
yüksek reninli olgularda
blokörleri kullanılan ilaçlardan biri
eklenir.
Hipertansiyon için risk faktörlerini, tedavisinde non-farmakolojik tedavi prensiplerini, tedavisinin ilaçla tedavi
basamaklarını, her basamakta kullanılan ilaçları ve antihipertansif ilaç gruplarını sayar.
 İlaçla Tedavi
 Üçüncü basamak tedavi  Dördüncü basamak tedavi
 İkinci basamaktaki  Üçlü tedaviye adrenerjik
kombinasyona hidralazin nöron blokörleri (örn.
(refrakter olgularda onun guanetidin) eklenir.
yerine minoksidil) eklenir.
 Ya da ikinci basamakta
ADEİ veya kalsiyum kanal
blokörü kullanılmadıysa
bunlardan biri eklenir.

Hipertansiyon için risk faktörlerini, tedavisinde non-farmakolojik tedavi prensiplerini, tedavisinin ilaçla tedavi
basamaklarını, her basamakta kullanılan ilaçları ve antihipertansif ilaç gruplarını sayar.
 Antihipertansif İlaç Grupları
 Diüretikler  Kalsiyum Kanal Blokörleri
 Adrenerjik Reseptör Blokörleri  ADE İnhibitörleri ve Reseptör
 Beta blokörler Blokörleri
 Direkt Etkili Vazodilatörler ve
 Alfa blokörler
Potasyum Kanal Açıcıları
 Prazosin
 Hidralazin
 Doksazosin vb
 Minoksidil
 Adrenerjik Nöron Blokörleri
 Sadece Hipertansif Kriz
 Rezerpin
Tedavisinde Kullanılan İlaçlar
 Guanetidin, Guanedrel
 Sodyum nitroprusiat
 Santral Etkili Antihipertansifler
 Trimetafan
 Klonidin
 Diazoksid
 Metildopa
 Fenoldopam
 Rilmenidin, Moksonidin
Hipertansiyon için risk faktörlerini, tedavisinde non-farmakolojik tedavi prensiplerini, tedavisinin ilaçla tedavi
basamaklarını, her basamakta kullanılan ilaçları ve antihipertansif ilaç gruplarını sayar.
 Diüretikler

 Başlangıçta; sodyum  Glomerüler filtrasyon hızı

depolarını, kan hacmini ve 30ml/dk’nın altında olan,
kardiak outputu azaltırlar. kalp yetmezliği ve sirozu
 İlerleyen haftalarda; bulunan hastalarda furosemid
kardiak output normale tercih edilir.
döner ve periferik vasküler
direnç azalır.

Antihipertansif tedavide kullanılan diüretikleri ve yan etkilerini sayar ve kullanılışlarını açıklar.

 Diüretikler
 Tiazidler, renal ve kardiyak  İndapamid, tiazid türevi
sorunu olmayan hastalarda antihipertansiflere benzer,
hafif hipertansiyonda yeterli subdiüretik dozda vazodilatasyon
etkinlik gösterebilir. yaparak antihipertansif etkinlik
 Bumetanid gösterir.

 Furosemid
 Hidroklorotiazid
 Spiranolakton
 Triamteren

Antihipertansif tedavide kullanılan diüretikleri ve yan etkilerini sayar ve kullanılışlarını açıklar.

 Diüretikler
 Tiazidlerin kronik  Spironolakton,
kullanıldıklarında triamteren veya amilorid
belirginleşen yan tesirleri gibi diüretikler, hem
 Hipokalemi, potasyum tutarak hem
hiperglisemi, de natriüretik özellikleri
hiperlipidemi, ile antihipertansif etkinlik
hiperürisemi gösterirler. ADE inh.
hiperkalsemi, birlikte kullanılmazlar.
hiponatremi, hipokloremi
hipomagnezemi.

Antihipertansif tedavide kullanılan diüretikleri ve yan etkilerini sayar ve kullanılışlarını açıklar.

 Prazosin / Terazosin / Doksazosin /
Alfuzosin / Tamsulosin

 Arter ve venlerdeki  İlk doz senkopuna ve postural

adrenerjik α1 reseptörleri hipotansiyona neden olurlar.
selektif olarak bloke ederek  Renin artışı sonucu su ve tuz
antihipertansif etkinlik retansiyonuna bağlı
gösterirler. antihipertansif etkilerine
 Benign prostat psödotolerans gelişir.
hiperplazisinde mesane  Beta blokör ve diüretiklerle
obstriksiyon bulgularını kombine kullanılabilirler.
azaltırlar.

Antihipertansif tedavide kullanılan α 1 reseptör blokörlerini sayar ve kullanılışlarını açıklar.

 Santral Etkili Sempatolitik İlaçlar

 Klonidin  Son zamanlarda klonidinin santral

antihipertansif etkisine bu
 SSS’de nucleus tractus solitari,
sistemde yeni bulunan imidazolin
vazomotor merkez ve onların reseptörlerini aktive etmesinin
çevresindeki nöron grupların kısmen katkıda bulunabileceği
postsinaptik α2 reseptörlerini bildirilmiştir.
aktive ederek vazomotor
merkezi inhibe eder.  Etkisi yohimbin ve naloksan
tarafından önlenebilir.

Antihipertansif tedavide kullanılan santral etkili sempatolitik ilaçları ve yan etkilerini sayar ve kullanılışlarını açıklar.
 Santral Etkili Sempatolitik İlaçlar

 Rilmenidin/Moksonidin
 α2-adrenerjik reseptörlerden çok  Salıverilen noradrenalin α2 agonist
imidazolin reseptörlerine afinite etki ile vazomotor merkezi inhibe
gösterirler. eder.
 Bu reseptörler santral medula  Rilmenidin, klonidinden daha uzun
etkili bir antihipertansiftir. Sedatif
oblongata’daki nöronlarla sinaps
etkisi ve ağız kuruluğu yapıcı etkisi
yapan noradrenerjik sinir
klonidinden hafiftir.
uçlarında bulunan presinaptik
uyarıcı reseptörler olup  Mental depresyonlu hastalara
noradrenalin salıverirler. verilmemeli.
 Dozu azaltılmadan kesilirse
hipertansif kriz ve taşikardiye neden
olur.

Antihipertansif tedavide kullanılan santral etkili sempatolitik ilaçları ve yan etkilerini sayar ve kullanılışlarını açıklar.
 Santral Etkili Sempatolitik İlaçlar

• Metildopa • En sık görülen yan tesiri

sedasyondur.
• Gebelikte görülen
hipertansiyon tedavisinde ilk • Mental depresyona, Parkinson
tercihtir. benzeri bulgulara,
ekstrapiramidal yan tesirlere
• α-metilnoradrenalin ve α-
ve prolaktin artışına bağlı
metildopamine dönüşen ön laktasyona neden olur.
ilaçtır.
• Hemolitik anemi, ilaç ateşi,
• Metabolitlerleri, vazomotor
lupus benzeri bulgular ve
merkezde α2 reseptör hepatit gibi yan tesirleri de
uyarısı ile sempatik etkinliği vardır.
azaltır.

Antihipertansif tedavide kullanılan santral etkili sempatolitik ilaçları ve yan etkilerini sayar ve kullanılışlarını açıklar.
 Adrenerjik nöron blokörleri
 Rezerpin:  Guanetidin
 Santral ve periferik sempatik  İleri derecede iyonize
nöronların veziküler amin olan guanidin grubu
pompasını irreversible bloke eder. içermesi nedeniyle
Hafif ve orta hipertansiyon SSS’ye nüfuz etmez ve
olgularında tiazid grubu diüretiklerle yalnızca periferde
birlikte kullanılır. adrenerjik nöron blokajı
yapar. Orta ve ağır
 Sık görülen yan tesirleri NA, DA ve hipertansiyon
serotonin düzeyini azaltarak mental olgularında kullanılır.
depresyon ve ekstrapramidal yan
tesirler, Ortostatik hipotansiyon,
peptik ülser, bradikardi, burun
tıkanıklığı, yüzde ve boyunda
kızarmadır.

Antihipertansif tedavide kullanılan adrenerjik nöron blokörlerini ve yan etkilerini sayar ve kullanılışlarını açıklar.
 Beta Reseptör Blokörleri

 Negatif kronotropik,  Dozları azaltılarak

negatif inotropik ve kesilmelidir.
negatif dromotropik (PR
uzaması) etkinlik
gösterirler.  Birden kesilirlerse rebound
taşikardi ve rebound
hipertansiyona neden
olurlar.

Antihipertansif tedavide kullanılan beta blokörleri sayar ve kullanılışlarını açıklar.

 Beta Blokörler

 Astımı olan hastalarda  Nonselektif olanlar

metoprolol, atenolol ve vazospastik (variant)
nebivolol gibi selektif β1 anjinada kullanılmazlar.
blokörler tercih
edilmelidir.

Antihipertansif tedavide kullanılan beta blokörleri sayar ve kullanılışlarını açıklar.

 Beta Blokörlerin Kullanımı
 Hipertansiyon  Supraventriküler
taşikardi

 Konjestif kalp yetmezliği

 Tremor

 Anjina
 Migren

 Miyokart enfarktüsü
 Hipertiroidi

 Glokom
 Kalsiyum Kanal Blokörleri

 Voltaj bağımlı yavaş çalışan L-tipi  Gevşetici etkilerine

kalsiyum kanallarını bloke arteriyoller, venlere göre
ederler. daha duyarlıdır.
 Ca2+ kanallarını bloke ederek
TPDR’ını düşürürler.  Nifedipin ve benzeri
 Damar dışı düz kas hücrelerinin dihidropiridin türevleri kalp
Ca2+ kanallarına afiniteleri üzerinde direkt depresan etki
düşüktür. yapmazlar.

Antihipertansif tedavide kullanılan kalsiyum kanal blokörlerini ve yan etkilerini sayar ve kullanılışlarını açıklar
 Kalsiyum Kanal Blokörleri
Dihidropiridin türevi: Vazoselektiftirler.
(Nifedipin, amlodipin, felodipin, isradipin, nikardipin).

Fenilalkilamin türevleri: Hem arter, hem de kalp kası üzerindeki Ca2+

kanallarını bloke eder (Verapamil, gallopamil).

Benzotiazepin türevleri: Genellikle arter düz kası üzerine etkili. Kalp

üzerine verapamilden daha zayıf etkili (Diltiazem).

Tertolol türevleri: T tipi Ca2+ kanallarına afinitesi daha fazla

(Mibefranil).

Antihipertansif tedavide kullanılan kalsiyum kanal blokörlerini ve yan etkilerini sayar ve kullanılışlarını açıklar
 Kalsiyum Kanal Blokörleri
 Koroner arterlerde  Amlodipin en uzun etkili
dilatasyon yaparak kalsiyum kanal blokörüdür.
kalbe oksijen sunumunu
artırırlar.
 Verapamil ve diltiazem
kardiyoselektif kalsiyum
 Anjina pektoris ve kanal blokörleridir
miyokart enfarktüsü (verapamil en fazla)
profilaksisinde
kullanılırlar.

Antihipertansif tedavide kullanılan kalsiyum kanal blokörlerini ve yan etkilerini sayar ve kullanılışlarını açıklar
 Kalsiyum Kanal Blokörleri
 Kalp hızını ve kardiyak  Vazospastik anjina
kontraktiliteyi azaltan, tedavisinde ilk tercih
atrioventriküler iletimi ilaçlardır.
yavaşlatan verapamil ve  Dihidropiridin türevi
beta blokör ilaçların ilaçların en sık görülen
birlikte kullanılması yan tesirleri flushing,
hemodinamik açıdan başağrısı, baş dönmesi ve
oldukça risklidir. periferal ödemdir
xxxx(ayak bieği ödemi).

Antihipertansif tedavide kullanılan kalsiyum kanal blokörlerini ve yan etkilerini sayar ve kullanılışlarını açıklar
 ADE İnhibitörleri

 Anjiotensin I → anjiotensin II  ACE inhibitörlerinin

dönüşümünü sağlayan ve antihipertansif etkileri hem
bradikinini yıkan ACE (kininaz damar düz kasını kasan
II) enzimini inhibe ederler. anjiotensin II sentezini
azaltmalarına,
 Hem de potent bir vazodilatör
olan bradikinin yıkımını
azaltmalarına bağlıdır.

Antihipertansif tedavide kullanılan anjiyotensin reseptör blokörleri, Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim

İnhibitörleri ve yan etkilerini sayar ve kullanılışlarını açıklar.
 ADE İnhibitörleri
 Konjestif kalp yetmezliği ve  Bilateral renal arter
miyokart enfarktüsünde stenozu olanlarda,
mortaliteyi azaltırlar.  Gebeliğin 2. ve 3.
trimestrinde,
 Diyabetik nefropatiyi  Hiperkalemisi olan
önlerler. hastalarda
kontrendikedirler.

Antihipertansif tedavide kullanılan anjiyotensin reseptör blokörleri, Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim

İnhibitörleri ve yan etkilerini sayar ve kullanılışlarını açıklar.
 ADE İnhibitörleri

 Hiperkalemiye neden  Bilateral renal arter stenozu

olurlar. olan hastalarda
kullanıldıklarında akut
böbrek yetmezliği
 Renin sentezini artırırlar. gelişebilir.

 Bradikinin birikimine  Gebelerde kullanılmazlar.

bağlı kuru öksürük,
wheezing ve anjioödem
görülebilir.

Antihipertansif tedavide kullanılan anjiyotensin reseptör blokörleri, Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim

İnhibitörleri ve yan etkilerini sayar ve kullanılışlarını açıklar.
 Anjiotensin Reseptör Blokörleri
(Sartanlar)
 Bradikinin birikimine neden
 Anjiotensin II’nin AT1
olmadıkları için kuru
reseptörüne bağlanmasını
öksürük potansiyelleri yok
selektif olarak inhibe ederler.
denecek kadar düşüktür.

 Diyabette albüminüriyi
 Bilateral renal arter stenozu
azaltırlar.
olanlarda, gebeliğin 2. ve 3.
trimestrinde ve
 Kalp yetmezliğinde sağ kalım hiperkalemisi olanlarda
süresini artırırlar. kontrendikedirler.

Antihipertansif tedavide kullanılan anjiyotensin reseptör blokörleri, Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim

İnhibitörleri ve yan etkilerini sayar ve kullanılışlarını açıklar.
 Renin İnhibitörleri

 Anjiotensinojen → anjiotensin  Hipertansiyon tedavisinde

I dönüşümünü inhibe ederek oral kullanılan tek renin
hipertansiyon tedavisinde inhibitörü ilaç
kullanılırlar. Aliskiren’dir.

 Anjiotensin I, anjiotensin II ve
aldosteronu azaltırlar.

Antihipertansif tedavide kullanılan renin inhibitörleri, direkt etkili vazodilatörler ve K + Kanal açıcılarını ve
yan etkilerini sayar ve kullanılışlarını açıklar.
 Direkt Etkili Vazodilatörler
Hidralazin  Renin sentezini artırmasına
Damar endotelinden nitrik bağlı su ve tuz tutulumuna
oksit sentez ve salınımını neden olur ve antihipertansif
artırarak ve potasyum etkisine çok hızlı tolerans
kanallarını açarak yalnızca (psödotolerans) gelişir.
arteriyoler gevşeme yapar.
 Acil hipertansiyon
Arteriyoler dilatasyon, tedavisinde kullanılır.
sekonder taşikardiye neden
olur.

Antihipertansif tedavide kullanılan renin inhibitörleri, direkt etkili vazodilatörler ve K + Kanal açıcılarını ve
yan etkilerini sayar ve kullanılışlarını açıklar.
 Direkt Etkili Vazodilatörler
Hidralazin
Psödotoleransı ve refleks  Yavaş asetilleyicilerde daha
taşikardiyi önlemek için fazla olmak üzere artralji,
diüretik ve beta blokörle myalji, deri döküntüsü ve
birlikte verilir. ateşle karakterize lupus
benzeri bulgular ortaya
çıkabilir.
Koroner arter hastalığı
olanlarda anjina ve iskemik
aritmilere neden olabilir.

Antihipertansif tedavide kullanılan renin inhibitörleri, direkt etkili vazodilatörler ve K + Kanal açıcılarını ve
yan etkilerini sayar ve kullanılışlarını açıklar.
 K+ Kanal Açıcıları
Minoksidil  Renin sentezini
artırmasına bağlı su ve tuz
ATP bağımlı potasyum
tutar ve antihipertansif
kanallarını açarak etkisine çok hızlı tolerans
yalnızca arteriyoler (psödotolerans) gelişir.
dilatasyon yapar.

 Hipertrikozis sık görülen

Şiddetli hipertansiyon
yan tesirlerinden biridir.
tedavisinde kullanılır.

Antihipertansif tedavide kullanılan renin inhibitörleri, direkt etkili vazodilatörler ve K + Kanal açıcılarını ve
yan etkilerini sayar ve kullanılışlarını açıklar.
 K+ Kanal Açıcıları

Kromokalim
Minoksidile benzer. ATP  Damar düz kaslarından başka,
bağımlı potasyum kanallarını bronşiyal düz kasları da güçlü
açarak, yalnızca arteriyoler bir şekilde gevşetir.
dilatasyon yapar.

Antihipertansif tedavide kullanılan renin inhibitörleri, direkt etkili vazodilatörler ve K + Kanal açıcılarını ve
yan etkilerini sayar ve kullanılışlarını açıklar.
 Hipertansif kriz tedavisinde kullanılan
diğer ilaçlar
Diazoksit
 Renin sentezini artırmasına
ATP bağımlı potasyum
bağlı su ve tuz tutulumuna
kanallarını açarak yalnızca neden olur.
arteriyoler dilatasyon
yapar.  Antihipertansif etkisine çok
hızlı tolerans
(psödotolerans) gelişir.
Acil hipertansiyon  İnsülin salgısını azaltarak
tedavisinde parenteral hiperglisemiye neden olur.
olarak kullanılır.

Hipertansif kriz tedavisinde kullanılan diğer ilaçları sayar ve kullanılışlarını açıklar.

 Hipertansif kriz tedavisinde kullanılan
diğer ilaçlar
Sodyum Nitroprusit Trimetafan kamsilat
Ortama nitrik oksit salarak ve
Kısa etki süreli bir ganglion
guanilat siklazı direkt aktive
blokörüdür. i.v. infüzyonla
ederek, hücre içi cGMP miktarını
uygulanır.
artırır.
Arteriyol ve venüllerde dilatasyon
yapar.
Kısa etkili olup hipertansif
acillerde ve şiddetli kalp
yetmezliğinde i.v infüzyonla
kullanılır.

Hipertansif kriz tedavisinde kullanılan diğer ilaçları sayar ve kullanılışlarını açıklar.

 Olgu:
 Hipertansiyon tanısı konarak izlenen 50 yaşında bir erkek hasta.
Düşük sodyum diyeti yanı sıra düzenli egzersiz uyguluyor. Yüksek
dozda metaprolol dışında herhangi bir ilaç kullanmıyor. Kan basıncı
150/100mmHg’da kalıyor. Muayenesinde bir başka dikkat çekici
bulguya rastlanmıyor. Tedavisine tiazid grubundan bir diüretik ilaç
ilave etmeye karar veriyorsunuz.
Olgu:

 Metaprolol’un etki mekanizması nedir?

 Tiazid grubu diüretiklerin etki mekanizması nedir?

 Tiazid grubu diüretiklerde sıklıkla görülen elektrolit

bozuklukları nelerdir?
Yanıtlar
 Metaprolol selektif beta-1 adrenoseptör antagonistidir.
 Tiazid grubu diüretikler, özel Na+/Cl- taşıyıcılarının
etkinliğini bozarak distal tubuluslardan aktif NaCl geri
alımını bozar.
 Tiazid grubu diüretiklerde sıklıkla görülen elektrolit
bozuklukları; hipokalemi, hiponatremi, hipokloremidir.
 Hastaya Uygun Antihipertansif Seçimi

 Hipertansiyon tedavisinde her hastaya aynı tedavi şablonunu

uygulamaktansa, hastaya özel, diğer hastalıklar da dikkate
alınarak uygun antihipertansif seçimi önem kazanmıştır.
 Bir taşla iki kuş vurulmaya çalışılır.

Hipertansiyona eşlik eden başka hastalıkları olan hastalarda seçilecek uygun antihipertansif ilaçları söyler.
Birlikte Bulunan Hastalıklar Tercih Edilecek İlaç

Konjestif kalp yetmezliği

Kronik böbrek yetmezliği Diüretikler
Osteoporoz
Angina pektoris
Geçirilmiş miyokard infarktüsü Beta-blokörler
Migren
Hiperkinetik dolaşım durumu
Senil tremor
Yaşlı hasta
Angina pektoris Kalsiyum kanal blokörleri
Migren
Konjestif kalp yetmezliği
Diyabet
Geçirilmiş miyokard infarktüsü ADE inhibitörleri
Hiperlipidemi
Genç hasta
Ağır proteinüri (kr. böbrek yetm. ve diyabetik nefropati)

Hipertansiyona eşlik eden başka hastalıkları olan hastalarda seçilecek uygun antihipertansif ilaçları söyler.
 Aşağıdakilerden hangisi tiazid grubu
diüretiklerin yan tesirlerinden biri
değildir?
A) Hipokalemi
B) Hipokalsemi
C) Hiperglisemi
D) Hiperürisemi
E) Hiperlipidemi
 Gebe hipertansif hastada ilk tercih
antihipertansif aşağıdakilerden hangisidir?
A) Enalapril
B) Aliskiren
C) Metildopa
D) Propranolol
E) Losartan
 Benign prostat hipertrofisi olan
hipertansif hastaya aşağıdaki
antihipertansif ilaçlardan hangisi en
uygundur?
A) Verapamil
B) Amlodipin
C) Doksazosin
D) Metildopa
E) Rezerpin
 Vazospastik anjina ile birlikte
hipertansiyon varlığında aşağıdaki
antihipertansiflerden hangisi öncelikle
tercih edilmelidir?
A) Propranolol
B) Hidroklorotiazid
C) Amlodipin
D) Hidralazin
E) Metoprolol
 Aşağıdakilerden hangisi hidralazinin
farmakolojik özelliklerinden biri değildir?
A) Yalnızca arteriyoler dilatasyon yapar.
B) Gebelerde kontrendikedir.
C) Acil hipertansiyon tedavisinde kullanılır.
D) Koroner arter hastalığı olanlarda anjina ve
iskemik aritmilere neden olur.
E) Yavaş asetilleyicilerde daha fazla olmak üzere
lupus benzeri bulgulara neden olur.
 Diazoksit ve minoksidilin antihipertansif etki
mekanizması aşağıdakilerden hangisidir?
A) ATP bağımlı potasyum kanallarının
açılması
B) Voltaj bağımlı L-tipi kalsiyum kanal blokajı
C) Nitrik okside metabolize olması
D) Vazomotor merkezin inhibisyonu
E) Dopamin reseptörlerinin aktivasyonu
 tiyosiyanat toksisitesi

 Aşağıdakilerden hangisi sodyum

nitroprusidin farmakolojik özelliklerinden
biri değildir?
A) Nitrik okside metabolize olur.
B) Guanilat siklazı doğrudan uyarır.
C) Siyanür zehirlenmesine neden olabilir.
D) Hipertansiyon profilaksisinde kullanılır.
E) Arteriyol ve venüllerde dilatasyon yapar.
 Diyabete bağlı mikroalbüminürisi olan
hipertansif hastaya aşağıdaki
antihipertansiflerden hangisi öncelikle
tercih edilmelidir?
A) Alfa blokör
B) Beta blokör
C) Kalsiyum kanal blokörü
D) ACE inhibitörü
E) Tiazid türevi diüretik
 Aşağıda verilen antihipertansif ilaç ve yan
tesir eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır?
A) Enalapril – Kuru öksürük
B) Amlodipin – Periferal ödem
C) Minoksidil – Hipertrikozis
D) Prazosin – İlk doz senkopu
E) Verapamil – Lupus benzeri bulgular
 Kaynaklar

 Prof. Dr. S. Oğuz Kayaalp, Rasyonel Tedavi

Yönünden Tıbbi Farmakoloji
 Bertram G. Katzung, Basic&Clinical
Pharmacology
 Olgu Dosyaları: Farmakoloji, Çeviri Editörü,
Gacar MN.
 Prof. Dr. İhsan Bağcivan. TUSEM Farmakoloji.