PEDIATRIC

HEMATOLOGY & ONCOLOGY

Muhammad Riza

Departement Of Child Health, Faculty Of Medicine,

University Of Sebelas Maret, Moewardi Hospital
Surakarta
HEMATOLOGY
a.Iron deficiency
b.Thalassaemia
ONCOLOGY
a. Leukemias
b. Hodgkin’s Lymphoma

BLEEDING DISORDER
a. ITP
b. Hemophilia
What is Anemia?
 Anemia is a decrease in the number of red
blood cells (RBC) as measured
 1. per cu mm on a slide or
 2. by volume of packed RBC per 100 ml of blood.
This is clinically obtained by doing a hematocrit
(Hct)
 ANEMIA

Signs of symptom :
• Skin dan mucous membrane  pale
• LaboratoryHemoglobin,Hct&erythrocyte<
N
WHO:
Anemic Ranges of Hemoglobin and Hematocrit Values

Age/Sex (yrs) Hemoglobin (g/dL) Hematocrit (%)

Children (0.5-4) < 11.0 < 33

Children (5-12) < 11.5 < 35
Children (12-15) < 12.0 < 36
Adult Men < 13.0 < 39
Non-pregnant < 12.0 < 36
Women
Pregnant Women < 11.0 < 33

WHO. Worldwide Prevalence of Anaemia 1993-2005. 2

*These are only guidelines and some physicians feel the thresholds should be higher for adults.
 CLASSIFICATION OF ANEMIA

Index erythrocyte/ Etiology :

Morphologic : • Impaired red cell formation
•Microcytic hypochromic (deficiency, bone marrow
failure, Dyshematopoeitic
•Normocytic normochromic anemia)
•Macrocytic • Blood loss
• Hemolytic anemia
Index erythrocyte

MCV : Hematokrit x 10 fl
∑ Eritrosit (juta)

MCH : Hemoglobin x 10 pg
∑ Eritrosit (juta)

MCHC : Hemoglobin x 100 gr/dl RBC

Hematokrit
Mikrositik, MCV, MCH <<
hipokromik (MCV < 80 fl) (MCH < 27 pg)

Normositik, MCV, MCH normal

normokromik (MCV 80-95 fl) MCH 27-34 pg)

Makrositik MCV >> (>95 fl)

 Microcytic-hypochromic

1 2
2 3
Normocytic normochromic
Morphologic of blood smear
 ANEMIA

Mikrositik, hipokromik Normositik, normokromik Makrositik

Defisiensi besi
Thalassemia
Defisiensi vitamin B12
Anemia sideroblastik
Defisiensi tiamin/B1
Keracunan timbal
Defisiensi folat
Penyakit kronik

Retikulosit tinggi Retikulosit rendah

Aplasia SDM Keganasan Anemia Fanconi

DIC Anemia sickle cell Anemia hemolitik Kehilangan darah

Infeksi Parvovirus B19

TEC Sindrom

Diamond- Blackfan
Defek SDM intrinsik Defek SDM ekstrinsik

 HUS
Autoimun
aloimun

Gangguan membrane SDM Gangguan enzim SDM

sferositosis herediter defisiensi G6PD

eliptositosis herediter defisiensi piruvat kinase
Diagnosis

a. Anamnesis
(1). Gejala anemia (umum)

• Pusing • Sukar konsentrasi

• Kunang-kunang • Cepat lelah
• Lesu • Prestasi kerja fisik/ pikiran
• Aktivitas kurang menurun
• Rasa mengantuk
 Gejala-gejala khusus anemia :

a. Perdarahan berulang/kronik  anemia pasca perdarahan,

anemia defisiensi besi

b. Ikterus, urin berwarna kuning tua/coklat, perut

mrongkol/makin membuncit (anemia hemolitik)

c. Mudah infeksi (anemia aplastik, anemia karena

keganasan)
(2). Kemungkinan komplikasi

tanda-tanda jantung, misalnya takikardi,

takipneu, kardiomegali, gallop.
(3). Faktor risiko

• Anemia defisiensi besi

• Anemia hemolitik

• Anemia aplastik
b. Pemeriksaan fisik

(1). Tanda-tanda anemia umum

(2). Manifestasi dari komplikasi

(3). Manifestasi khusus pada anemia

C. Pemeriksaan Laboratorium

Yang harus diperhatikan:

 apakah kelainan yang terjadi hanya mengenai sistem

eritropoesis saja atau juga sistem hematopoeisis yang lain
(sel darah putih dan trombosit)

 Pemeriksaan sederhana dan wajib dikerjakan adalah

pemeriksaan darah tepi lengkap (hemoglobin, hematokrit,
lekosit, trombosit, hitung jenis dan retikulosit), MCV, MCH,
MCHC, RDW dan apusan darah tepi).