Preeklampsia

Eklampsia
April 2018
 Pendahuluan
• 50.000 kematian ibu/ tahun (Duley 1994)
• Eklampsia merupakan salah satu penyebab
utama kematian ibu di semua negara
• Insidens eklampsia di negara berkembang
1:100-1:1700 (Crowther,1985)
Hypertension during pregnancy categories

• Preeclampsia-eclampsia
• Chronic hypertension
• Chronic hypertension with superimposed
preeclampsia
• Gestasional hypertension

ACOG, 2013
 In recorgnition of the syndromic nature of
preeclampsia, the task force has eliminated
the dependence of the diagnosis on
proteinuria

ACOG 2013
 Hypertension in association
In the absence of with thrombocytopenia,
impaired liver function, new
proteinuria,
development of renal
preeklampsia is insufficiency, pulmonary
diagnosed as edema, or new onset
cerebral or visual
distrubance
 Penilaian Klinik
Kejang +
Riwayat kejang + Epilepsi
Demam (–)
Kaku kuduk (-)
Demam Malaria
Nyeri Kepala Serebral
Kaku kuduk + Meningitis
Tekanan Darah disorientasi Ensefalitis
Normal
Trismus
Tetanus
Spasme otot
muka

Nyeri kepala
Gangguan
Migrain
penglihatan
muntah
 Proteinuria
Defined as the excretion of 300 mg or more of
protein in 24 hour collection
 Severe features of Preeclampsia
• Systolic blood pressure of 160mmHg or higher, or diastolic blood presure
of 110mmHg or higher on two occasions at least 4 hours apart while the
patient is on bed rest ( unless antihypertensive therapy is initiated before
time )
• Thrombocytopenia ( less than 100.000/microliter )
• Impaired lever function, severe persistent right upper quadrant or
epigastric pain unresponsive to medication and not accounted for by
alternative diagnosed or both
• Progressive renal insufficiency
• Pulmonary edema
• New onset cerebral or visual disturbance

ACOG 2013
 Penilaian Klinik
Tekanan Darah
Meningkat Hipertensi kronik
( ≥ 140/90 mmHg)
Hamil < 20
mg Superimposed
Nyeri kepala,
preeclampsia
gangguan
penglihatan,
hiperrefleksia,
proteinuria,
koma Kejang + Eklampsia

Hamil > 20
Gestasional HT
mg
Kejang - PER

PEB
 Tekanan darah diastolik merupakan indikator
●

Gejala untuk mengukur tahanan perifer dan tidak

terpengaruh keadaan emosi

Diagnosis hipertensi bila tekanan diastolik ≥

●

Dan 90 mmHg pada dua kali pengukuran berjarak

≥ 1 jam

Tanda Hipertensi dalam kehamilan terbagi 2 yaitu

●

hipertensi kronik dan gestasional HT

Klasifikasi Hipertensi Karena Kehamilan

Diagno Tekana Tanda

sis n Darah Lain
●
Kenaikan Diastolik Proteinuria(-)
Hipertens
●
●
15 mmHg atau ≥ 90 kehamilan ≥ 20 mg
mmHg dalam 2 ●
Protein urin +1
i pengukuran jarak 1 ●
Proteinuria +2,
jam oliguria, hiperfleksia,
●
PER ●
Idem gangguan
●
Tekanan diastolik > penglihatan, nyeri
●
PEB 110 mmHg epigastrium
Klasifikasi Hipertensi Kronik Dalam Kehamilan
Diagnisis Tekanan Darah Tanda Lain

Hipertensi Kronik Hipertensi Kehamilan < 20 mg

Superimposed Hipertensi Kronik Proteinuria dan tanda lain

Preeklampsia preeklampsia
 Hipertensi Dalam Kehamilan
• Lebih sering pada primigravida
• Resiko meningkat pada :
 Massa plasenta besar ( gemelly, penyakit trofoblas )
 Hidramnion
 Diabetes
 Isoimunisasi rhesus
 Faktor herediter
 Masalah vaskuler
 Risk Factor For Preeclampsia
• Primiparity
• Previuos preeclampsia pregnancy
• Chronic hypertension of chronic renal disease or both
• History of thrombophilia
• Multifetal pregnancy
• In vitro fertilization
• Family history of preeclampsia
• Type 1 diabetes melitus or type II
• Obesity
• Systemic lupus erythematosus
• Advanced maternal age ( older than 40 years )

ACOG 2013
 Hipertensi Dalam Kehamilan
• Hipertensi dalam kehamilan dan preeklampsia
ringan sering tanpa gejala
• Prognosis lebih buruk dengan proteinuria
 Diagnosis Preeklampsia Berat
• Tekanan darah diastolik >110 mmHg
• Proteinuria