‫االسعافات األولية‬

‫النزيف والجروح‬
 ‫الجهاز الدوراني‬
‫• يضم القلب واالوعية الدموية والدم‪.‬‬
‫• يحتوي جسم شخص بالغ متوسط وزنه على ‪ 5.5‬لتر دم‬
‫• وظيفة الجهاز الدوراني‬
‫القلب‬
‫االوعية الدموية‬
 ‫‪ :‬تعريف الـنزيـف‬
‫هو فقد الجسم لكمية كبيرة من الدم‬
‫‪ .‬خارج األوعية الدموية‬
‫‪:‬ويقسم الى نوعين‬
‫ن زيفخارجي‪1-‬‬
‫ن زيفداخلي‪2-‬‬
‫تسرب‬
‫هو تسرب‬ ‫الخارجي‪ :‬هو‬
‫النزيف الخارجي‪:‬‬
‫النزيف‬
‫الدموية‬
‫الدورة الدموية‬
‫جهاز الدورة‬
‫من جهاز‬
‫الدم من‬
‫الدم‬
‫حاد‬
‫تهتك حاد‬
‫عميق أوأو تهتك‬
‫قطع عميق‬
‫إثر قطع‬
‫إثر‬
‫للجلد‬
‫للجلد‬
 ‫الداخلي‬
‫النزيف الداخلي‬
‫النزيف‬
‫الدمويه‬
‫االوعيه الدمويه‬
‫خارج االوعيه‬
‫الدمخارج‬
‫منالدم‬
‫كبيره من‬
‫كميه كبيره‬
‫فقدان كميه‬
‫هو فقدان‬
‫هو‬
‫الجلد‬
‫في الجلد‬
‫جرح في‬
‫حدوث جرح‬
‫دون حدوث‬‫دون‬
‫أحد‬
‫في أحد‬
‫الداخلية في‬
‫االصابات الداخلية‬
‫عن االصابات‬
‫الناجم عن‬
‫الدم الناجم‬
‫يتجمع الدم‬
‫قدقد يتجمع‬
‫مختفيا‪..‬‬
‫هناكمختفيا‬
‫ويبقى هناك‬
‫الجسم ويبقى‬
‫تجاويف الجسم‬
‫تجاويف‬
‫الدم‬
‫بجريان الدم‬
‫كشفه بجريان‬ ‫‪..‬يمكن‬
‫يمكن كشفه‬
‫من‬‫أكثر من‬
‫فتحةأو أكثر‬
‫من فتحةأو‬
‫من‬
‫كالفم أوأو‬
‫الجسم كالفم‬
‫فتحات الجسم‬
‫فتحات‬
‫األنف‬
‫األنف‬
 ‫‪ :‬أسبـاب الـنزيـف‬
‫‪ ‬أمـراض الـدم مث ل نقـص العـوامل الت ى تس اعد عل ى‬
‫التجلط ‪.‬‬
‫‪ ‬نتيج ة انفجار وعاء دموى مث ل حاالت النزي ف م ن‬
‫قرحة االثنى عشر ‪ ،‬دوالى المرىء … الخ ‪.‬‬
‫‪ ‬تلق ي ضرب ه مباشره عل ى االعضاء الداخلي ه‬
‫كالكليه‪,‬الطحال و الكبد‪.‬‬
‫‪ ‬أثناء أو بعد العمليات الجراحية ‪.‬‬
‫‪ ‬الجـروح واإلصابات ‪.‬‬
 ‫أخطار فقدان الدم‬
‫• في الحاالت العادية نكاد ال نالحظ فقدان نصف لتر من الدم‬
‫لدى البالغ‪.‬‬
‫• ولكن عندما يصبح حجم الدم المفقود لترا"ونصف اللتر‪ ،‬فإن‬
‫النتائج قد تصبح خطرة ألن الدم المتبقي ال يكفي ليدور في‬
‫الجسم‪.‬‬
‫• وإذا لم نعمل بسرعة على إيقاف‪ B‬النزف الحادة‪ ،‬فإن خطر‬
‫حدوث صدمة أو الهبوط الحاد في ضغط الدم الشرياني وااللم‬
‫و موت أمر شديد األحتمال‪.‬‬
‫‪ :‬مضـاعفـات الـنزيـف‬

‫فقد الدم‬
‫‪  ‬الصدمة‬
‫‪  ‬األلم‬
‫‪  ‬التلوث الميكروبى‬
 ‫ما أهمية منع هذه المضاعفات؟‬
‫فق د كمي ة ك بيرة م ن الدم ‪ +‬حدوث‬
‫تلوث ‪ +‬الصدمة‬
‫=‬
‫الـــوفـــــاة‬
‫الدموي‬
‫الوعاء الدموي‬
‫حسب الوعاء‬
‫الخارجي ‪ --‬حسب‬
‫النزيف الخارجي‬
‫انواع النزيف‬
‫انواع‬
‫أنواع النزف‬
‫هناكالنزف‬
‫ثالث أنواع من النزف ‪:‬‬ ‫أنواع‬
‫هناكالنزف الشرياني ‪:‬أخطر أنواع النزف خطورة ويجب ان يعطى األولوية دائمافي المعالجة‬
‫‪:‬‬ ‫النزف‬ ‫من‬ ‫أنواع‬ ‫ثالث‬ ‫•‬
‫الوريدي‪:‬أخطر أنواع النزف خطورة ويجب ان يعطى األولوية دائمافي المعالجة‬
‫انزفالشرياني‬ ‫••‬
‫النزف‬
‫الوريدي‬
‫الشعيري‬ ‫انزف‬
‫النزف‬ ‫••‬
‫•النزف الشعيري‬

‫األعراض والعالمات‬
‫والعالمات‬
‫الدم الحاد‬ ‫األعراض‬
‫وضوح فقدان‬ ‫•‬
‫الحاد‬ ‫الدم‬ ‫فقدان‬ ‫وضوح‬ ‫•‬
‫•أعراض وعالمات الصدمة‬
‫الصدمة والدوخة‬
‫وعالماتبالضعف‬
‫أعراض المصاب‬
‫•‬
‫•يشعر‬
‫والدوخة‬
‫والشفتين‬ ‫بالضعف‬
‫الوجه‬ ‫يبدوالمصاب‬
‫الشحوب على‬ ‫يشعر‬‫••‬
‫والشفتين‬
‫ورطوبته‬ ‫الوجه الجلد‬
‫علىببرودة‬ ‫الشحوب‬
‫المصاب‬ ‫يشعر‬ ‫••‬
‫يبدو‬
‫اسرع الجلد ورطوبته‬ ‫النبضببرودة‬
‫المصاب‬ ‫يشعر‬
‫يصبح‬ ‫••‬
‫اسرعقلقا وكثير الكالم ‪.‬‬ ‫يصبحالنبض‬
‫المصاب‬ ‫يصبح‬ ‫••‬
‫‪،‬ويصبح ‪.‬تنفسه سطحيا مصحوبا بالتثائب والتنهد وفي الحاالت األشد قد يحدث لهاث عميق‬
‫وكثير الكالم‬ ‫من قلقا‬
‫المصاب‬
‫يصبح يشكو‬
‫•‬
‫العطش‬ ‫• وقد‬
‫الوع مصحوبا بالتثائب والتنهد وفي الحاالت األشد قد يحدث لهاث عميق‬
‫سطحيا‬ ‫وبماتنفسه‬
‫بفقدان‬ ‫‪،‬ويصبح‬
‫العطش البصر‬
‫من بزغللة‬‫يصاب‬ ‫••‬
‫وقدوقديشكو‬
‫•وقد يصاب بزغللة البصر وبما بفقدان الوع‬

‫الشرياني‬
‫النزفالشرياني‬ ‫الوريدي‬
‫النزف‬ ‫النزفالوريدي‬
‫النزف‬ ‫الشعيري‬
‫النزفالشعيري‬
‫النزف‬
 ‫النزيف الشرياني‬
‫هو الدم الذي يخرج من الشرايين ويتميز بلونه‬ ‫•‬
‫االحمر الفاتح النه مشبع باالكسجين‬
‫والنزيف اليتخثر فيه بسرعه‬ ‫•‬
‫ويكون تدفقه سريع جدا‬ ‫•‬
‫لهذا يكون النزيف الشرياني اخطر انواع النزيف‬ ‫•‬
‫ويجب ايقافه بسرعه واخذ التدابير الالزمه اليقافه‬ ‫•‬
‫الشرياني‬
‫للنزيف الشرياني‬
‫األوليللنزيف‬
‫اإلسعاف األولي‬
‫اإلسعاف‬
‫الضغط المباشر على‬
‫مكان النزيف‬
 ‫للنزف‬
‫األولي للنزف‬
‫اإلسعاف األولي‬
‫اإلسعاف‬
‫• وإذا كان الجرح واسعا" قرب حافاته بعضها من بعض‬
‫‪ ،‬فقد يكون ذلك أكثر فائدة ‪.‬‬
‫ضاغط ًا‪.ً.‬‬ ‫ً‬
‫ضمادا ضاغطا‬ ‫••قدقد تضع‬
‫تضع ضماداً‬
 ‫للنزف‬
‫األولي للنزف‬
‫اإلسعاف األولي‬
‫اإلسعاف‬

‫• يربط الضمادة جيدا بينما يظل العضو مرفوعا‪.‬‬

‫إن رفع الطرف فوق مستوى القلب يمكن أن‬
‫يخفف تدفق الدم للجرح وقد يساعد على‬
‫إيقاف النزيف‪.‬‬
‫تنزعه‪.‬‬
‫وال تنزعه‪.‬‬
‫أبدا وال‬
‫تغيره أبدا‬
‫فال تغيره‬
‫بالدم فال‬
‫مشبعا بالدم‬
‫الغيار مشبعا‬
‫يصبح الغيار‬
‫قدقد يصبح‬
‫ويربط‬
‫األول ويربط‬
‫الغيار األول‬
‫على الغيار‬
‫ثاني على‬
‫غيار ثاني‬
‫وضع غيار‬
‫يمكن وضع‬
‫يمكن‬
‫بضغط‪.‬‬
‫بضغط‪.‬‬
‫للنزف‬
‫األولي للنزف‬
‫اإلسعاف األولي‬
‫اإلسعاف‬

‫المباشر‬
‫الضغط المباشر‬
‫تعذر الض‪B‬غط‬ ‫••إذا‬
‫إذا تعذر‬
‫عليك‬
‫فائدة‪ ،‬عليك‬
‫بدون فائدة‪،‬‬
‫كان بدون‬
‫أوأو كان‬
‫الشريان‬
‫على الشريان‬
‫الضغط على‬
‫الضغط‬
‫للنزف‪.‬‬
‫المؤدي للنزف‪.‬‬
‫المؤدي‬
‫للنزيف‬
‫األولي للنزيف‬
‫اإلسعاف األولي‬
‫اإلسعاف‬
‫• الشريان الكعبري‪ :‬اذا حدث نزيف‬
‫شديد في الكف وفي جروح اليد‬
‫• الشريان السباتي(العنق)‬
‫الشريان العضدي‪ :‬ويمتد على طول الناحية الداخلية للعضد بين العضالت‪،‬‬
‫ويتم الضغط بوضع اليدين تحت ذراع المصاب ودس األصابع بين‬
‫العضالت‪ ،‬ويكون الضغط إلى أعلى وإلى الداخل فيندفع الشريان نحو‬
‫العظم ‪.‬‬
‫‪  ‬وذلك في حاالت جرح الساعد والمرفق واليد‬
 ‫للنزيف‬
‫األولي للنزيف‬
‫اإلسعاف األولي‬
‫اإلسعاف‬
‫• الشريان الفخذي‪:‬‬
‫‪  ‬يضغط عليه مع حافة عظم الحوض عند زاوية الفخذ وذلك‬
‫في حاالت نزيف األطراف السفلية‬
‫الشريان الفخدي‬
 ‫الرباط الضاغط (المرقاة) أو ما يسمى‬
‫التورنكيت‬
‫• تستخدم المطاطات "كمالذ أخير" للسيطرة على النزيف المهدد للحياة الذي لم‬
‫تتم السيطرة عليه باستخدام الوسائل األخرى‪.‬‬
‫• يفيد استعمالها في هذه الحاالت إليقاف النزيف بأسرع وقت ممكن ولكنه‬
‫يتسبب في قطع الدورة الدموية عن العضو المصاب وبالتالي إلى موت الخاليا‬
‫فيه‪.‬‬
‫• لذا‪ ،‬يسمح باستعماله فقط عند فشل الوسائل السابقة في وقف النزيف الشريان‬
‫المهدد لحياة المصاب‪..‬‬
‫الرباط الضاغط (المرقاة) أو ما يسمى التورنكيت‬

‫ويستخدم في الحاالت الخاصة‪:‬‬

‫• التي يوجد بها مصابون كثير‪B‬ون بينما ال يوجد سوى مسعف‬
‫واحد‬
‫• او وجود نزيف شديد نتيجة قطع أكثر من شريان‬
‫• أو قطع جز‪B‬ئي أو كلي ألحد األطراف ( الجـروح الـنزعيـة )‬

‫حيث يفيد استعماله في هذه الحاالت إليقاف النزيف‪ B‬بأسرع‬

‫وقت ممكن‪.‬‬
‫المطاطات الضاغطة (المرقاة)‬
‫•توضع المرقاة كحل نهائي لوقف‬
‫نزيف الدم وال تفك عن المصاب‪.‬‬
‫•ال تستعمل األسالك والخيوط‬
‫الرفيعة أو أي شيء يمكن أن يحز‬
‫في الجسم ويؤذي المصاب‪.‬‬
‫•ال تتوقف عن الضغط المباشر إال‬
‫بعد تثبيت المرقاة‪.‬‬
https://www.youtube.com/watch?v=jTCaCJxTMgo
‫‪:‬عند استعمال التورنكيت (المرقاة) يجب مراعاة التالي‬

‫• ال يرفع الضغط إال بعد تثبيت التورنكيت‪.‬‬

‫• يم‪B‬كن االستعانة‪  ‬بكثير من المواد الستعمالها‬
‫مثل المنديل و الحزام و الحطه‪.‬‬
‫• أن يرخي التورنكيت بعد كل ‪ 10‬دقائق‬
‫ولمدة ثواني حتى تتغذى األنسجة الدموية ‪.‬‬
‫وال تحاول فكها بشكل كامل ودع ذلك‬
‫للجهاز الطبي المختص‪.‬‬
‫‪:‬عند استعمال التورنكيت (المرقاة) يجب مراعاة التالي‬
‫• أال تغطي التورنكيت (بالمالبس وغيرها) حتى‬
‫يتمكن الطبيب المعالج من رؤيته عند وصول‬
‫المصاب‪.‬‬
‫• أال تستعمل األسالك والخيوط الرفيعة أو أي‬
‫شيء يمكن أن يحز في الجسم ويؤذي المصاب‪.‬‬
‫• يجب أن توضح الوقت والزمن الذي تم فيها‬
‫وضع التورنكيت‪.‬‬
 ‫مالحظـات‬
‫ف ى حالة وضع رباط ضاغط على أحد األطراف تأكد دائما‬
‫أن أصابع اليدين والقدمين دافئة ويمكن للمصاب تحريكهما‬
‫‪.‬‬
‫إذا وجدت أصابع األطراف آخذة ف ى البرودة فخفف من شدة‬
‫الرباط لتس مح بس ريان الدم ف ى األطراف وأنق ل المص اب‬
‫إلى المستشفى فورًا ‪.‬‬
 ‫النزيف الوريدي‬

‫هو الدم الذي يخرج من الوريد ويكون لونه احمر‪ B‬داكن لعدم‬ ‫•‬
‫وجود االكسجين‬
‫ويكون ثابت التدفق‬ ‫•‬
‫وعادة يسهل ايقافه اسرع من النزيف‪ B‬الشرياني‬ ‫•‬
‫ان النز‪B‬يف من االور‪B‬ده العميقه قد يكون غزيرا ويصعب‬ ‫•‬
‫ايقافه مثل النزيف الشرياني‬
‫أعلى‬
‫إلى أعلى‬
‫المتأذي إلى‬
‫الجزء المتأذي‬ ‫•• وارفع‬
‫وارفع الجزء‬
‫يسمح‬
‫مما يسمح‬
‫كسر مما‬
‫يكن بهبه كسر‬
‫إنإن لملم يكن‬
‫النزف‪.‬‬
‫بتخفيف النزف‪.‬‬
‫بتخفيف‬
 ‫النزيف الشعيري‬

‫هو الدم الخارج من الشعيرات الدمويه‬ ‫•‬

‫وهو شبيه في لونه بالدم الوريدي‬ ‫•‬
‫وهذا النوع من النزيف اليشكل خطوره في الحال‬ ‫•‬
‫وغالبا ما يتوقف لوحده‬ ‫•‬
‫والكن يجب ايقافه‬ ‫•‬
‫وتطهير الجرح لمنع التهابه‬ ‫•‬
‫الـنزيـف الـداخـلـى‬
 ‫النزيف الداخلي‬
‫• النزيف الداخلي هو فقدان كمية كبيرة من الدم خارج‬
‫األوعية الدموية دون حدوث جرح في الجلد‪.‬‬
‫• يصعب التعرف على النزيف الداخلي والسيطرة عليه‬
‫مقارنة بالنزيف الخارجي‪.‬‬
‫• قد يتجمع الدم الناجم عن اإلصابات الداخلية في‬
‫تجاويف الجسم (كالصدر والبطن والمعدة واألمعاء والمستقيم‬
‫والجمجمة) نتيجة حادث أو مرض‪ ،‬وقد يتجمع الدم داخل‬
‫األنسجة (مثال‪ :‬تحت الجلد) ويبقى مختفيا‪ ،‬كما يمكن أن‬
‫يخرج الدم من داخل الجسم إلى الخارج عن طريق‬
‫الفتحات الطبيعية (كاألنف أواألذن أو المعدة أو مجرى البول أو‬
‫الشرج أو المهبل)‪.‬‬
 ‫الداخلي‬
‫النزيف الداخلي‬
‫النزيف‬

‫أعراض النزيف‪ B‬الداخلي‪:‬‬

‫• خروج الدم من فتحات الجسم‬
‫• ظهور ور‪B‬م دموي في مكان اإلصابة او‬
‫تغير‪ B‬لون االنسجه او انتفاخها‬
‫• بر‪B‬ودة في الجسم (خاصه االطراف)‬
‫• قيء يحتوي على دم‬
‫• الشعور بالضعف‪ B‬و الدوار‪ B‬و العطش‬
‫• اعرض وعالمات الصدمه‬
 ‫أعراض وعالمات الصدمة‬

‫– زيادة في معدل النبض والتنفس ويصبح تنفسه سطحيا‬

‫– انخفاض ضغط الدم‬
‫– شحوب الوجه والشفتين وأطراف األصابع تتطور إلى إزرقاق‬
‫– زغللة في البصر‬
‫– تغير في حالة الوعي أو فقدان الوعي‬
 ‫بعض أنواع النزيف تظهر عليها عالمات‬
‫خاصة‬
‫السبب المحتمل‬ ‫األعراض والعالمات‬
‫نزف قرحة معدية‬ ‫قيء يحتوي دما لونه أحمر قاتم مائل إلى البني‬
‫يشبه رواسب القهوة‬

‫إصابة أو مرض في الرئة‬ ‫نفث الدم‪ :‬خروم دم أحمر زاه ٍ من الرئتين مع‬
‫السعال‬
‫نزيف في المثانة أو الكلية‬ ‫بيلة دموية‪ :‬البول الدموي أو ذو اللون الدخاني‬

‫نزيف في القسم العلوي من األمعاء‬ ‫غائط أسود‪ :‬ظهور الدم مع البراز بقوام القطران‬
‫الداكن‬
‫نزيف في القسم السفلي من األمعاء‬ ‫ظهور الدم مع البراز بلون الدم الطازج (أحمر‬
‫زاه ٍ)‬
 ‫اإلسعاف األولي لمصاب بالنزيف الداخلي‬
‫قم بإجراء التقييم األولي‪.‬‬ ‫•‬
‫إذا كان المصاب فاقدا لوعيه‪ ،‬باشر بإجراء خطوات اإلسعاف األولي‬ ‫•‬
‫للمريض فاقد الوعي (كما ورد في الفصل الثاني) مراعيا تثبيت الرقبة والرأس‪.‬‬
‫اتصل برقم خدمات الطوارئ‪.‬‬ ‫•‬
‫ضع المصاب في وضعية االستلقاء على الظهر مع رفع قدميه لألعلى وثني‬ ‫•‬
‫الركبتين قليالً باألخص عند اإلشتباه بحدوث نزيف داخلي في البطن‪.‬‬
‫راقب مجرى تنفس المصاب والحظ أي صعوبة في التنفس‪.‬‬ ‫•‬
‫الحظ أي أعراض أو عالمات تدل على حدوث الصدمة‪.‬‬ ‫•‬
‫ابحث عن أي نزيف خارجي وباشر بتقديم اإلسعاف األولي‪.‬‬ ‫•‬
‫طمئن المصاب وهدئ من روعه‪ ،‬واعمل على توفير الراحة له‪.‬‬ ‫•‬
‫ال تقدم للمصاب أي طعام أو شراب‪.‬‬ ‫•‬
 ‫الداخلي‬
‫النزف الداخلي‬
‫النزف‬
‫الى‬
‫مباشرة الى‬
‫المصاب مباشرة‬
‫نقل المصاب‬ ‫على نقل‬
‫اعمل على‬
‫اعمل‬
‫الداخلي‬
‫النزف الداخلي‬
‫معالجة النزف‬
‫يمكن معالجة‬
‫ألنه الال يمكن‬
‫المستشفى ألنه‬
‫المستشفى‬
‫األولي‬
‫اإلسعاف األولي‬
‫بواسطة اإلسعاف‬
‫بواسطة‬
 ‫‪:‬نزيف األنف‬

‫• يحدث بسبب انفجار الشعيرات الدموية داخل األنف‪.‬‬

 ‫اإلسعاف األولي لمصاب بنزيف األنف (الرعاف)‬
‫أطلب من المصاب الجلوس واإلنحناء قليالً إلى األمام وذلك لتجنب بلع الدم‪.‬‬ ‫•‬
‫أطلب من المصاب أن يضغط على الجزء الطري من األنف و يتنفس من فمه‬ ‫•‬
‫مدة (‪ )10‬دقائق‪.‬‬
‫ضع كمادات باردة على الجزء العظمي العلوي لألنف‪.‬‬ ‫•‬
‫بعد توقف النزيف‪ ،‬نبه المصاب إلى عدم االستنشاق أو التمخط مدة ‪ 24‬ساعة‬ ‫•‬
‫على األقل‪.‬‬
‫أنقل المصاب بالرعاف إلى المستشفى إذا‪:‬‬ ‫•‬
‫إذا لم يتوقف الرعاف بعد ‪ 30‬دقيقة‪.‬‬ ‫‪‬‬
‫إذا كان المصاب يعاني من ارتفاع في ضغط الدم‪.‬‬ ‫‪‬‬
 ‫النــــزف من الفـــــم‬
‫• تتراوح جروح اللسان والشفاه وبطانة الفم بين اإلصابات‬
‫البسيطة والجر‪B‬وح الكبير‪B‬ة‬
‫• وتسببها عادة ‪:‬‬
‫– أسنان المصاب أثناء سقوط أو لكمة على الوجه‪ ،‬وقد يكون النزف‬
‫شديدا"‬
‫– ويحدث النزف أيضا" من السنخ السني بعد فقد السن عرضا”‬
‫– وقد يحدث تهتك اللثة مع اإلصابة بكسر في الفك ‪.‬‬
 ‫إسعاف النــــزف من الفـــــم‬
‫• إليقاف النزف ضع ضمادا" نظ‪B‬يفا" فوق‪ B‬الجرح الخارجي‪،‬‬
‫وأطلب من المصاب أن يضغط‪ B‬ضغط‪B‬ا" مباشرا" بإمساك‪B‬‬
‫الضماد بين اإلبهام واإلصبع أما إذا كان النزف من سنخ سني‬
‫فعليك بوضع رفادة سميكة من الشاش القماش النظيف في‬
‫داخله ‪.‬‬

‫مالحظة ‪ :‬يجب أن تكون الرفادة‬

‫ثخينة لدرجة تمنع األسنان من‬
‫التطابق أثناء العض ‪.‬‬
 ‫إسعاف النــــزف من الفـــــم‬
‫• يجب على المصاب األستمر‪B‬ار في الضغط على الضماد أو‬
‫الرفادة من ‪ 10‬إلى ‪ 20‬دقيقة مع سند ذقنه بيده‪.‬‬
‫• أسمح له بترك الدم يسيل قطرة قطر‪B‬ة من فمه أثناء الضغط‪،‬‬
‫فابتالع الدم قد يسبب القيء ‪.‬‬
‫• إذا استمر النز‪B‬ف بعد ‪ 10‬إلى ‪ 20‬دقيقة أرفع الضماد أو‬
‫الرفادة بعناية مع الحر‪B‬ص على عدم تهيج الجلطة‪ ،‬ثم بدل‬
‫الضماد أو الرفادة وثابر على الضغط لمدة عشر دقائق‬
‫أخرى‪.‬‬

‫مالحظه ‪ :‬هذا يخالف القاعدة العامة في معالجة الجروح حيث يترك الضماد األول‬
‫في مكانه ويوضع غيرة فوقه ‪.‬‬
 ‫إسعاف النــــزف من الفـــــم‬
‫• ال تغسل الفم ألن ذلك قد يحر‪B‬ك الجلطة‬
‫• وأنصح المصاب بتجنب المشروبات الساخنة لمدة ‪ 12‬ساعة‬
‫• إذا أستمر النزف أو عاد أطلب العون الطبي أو طبيب أسنان‬
‫خلع األسنان الثابتة‬

‫• من أكثر االصابات صعوبة‪.‬‬

‫• يجب أوال البحث عن السن المخلوع‪.‬‬
 ‫االسعاف األولي لمصاب بخلع األسنان‬
‫•قم بتهدئة المصاب‪.‬‬
‫•جد السن وأمسكه من جهة التاج وليس من جهة الجذر (امتنع عن لمس العصب)‪.‬‬
‫•اذا كان نظيفا‪ ،‬فيجب تثبيته مباشرة في مكانه‪ .‬أما في حاالت تلوث السن فيتم‬
‫غسله لمدة ‪ 10‬ثوان بمياه دافئة وجارية قبل غرسه في مكانه من جديد‪.‬‬
‫•ضع قطعة من القماش أو الشاش فوق السن الذي تم تثبيته واطلب من المصاب‬
‫العض عليها لتثبيت السن في مكانه‪.‬‬
‫•في حالة تعذر غرس السن من جديد‪ .‬اذا كان المصاب واعيا فيمكن حفظ السن‬
‫داخل الفم بين الشفتين أو الخدين‪.‬‬
‫أذا كان المصاب صغيرا أو فاقدا للوعي في هذه الحالة يمكن بلع السن‪،‬‬ ‫•‬
‫ولذلك عليك حفظ السن مع بعض لعاب المصاب داخل وعاء‪.‬‬
‫يمكن كذلك وضع السن في محلول متعادل مثل محلول ملحي (‪)saline‬‬ ‫•‬
‫أو حليب طازج بارد (الحتواءه على الكالسيوم والمغنيسيوم)‪.‬‬
‫في الحاالت الطارئه يمكن وضع السن في الماء‪.‬‬ ‫•‬
‫تجنب وضع السن في محلول غسول الفم أو في محلول يحتوي على‬ ‫•‬
‫كحول‪.‬‬
‫توجّ ه فورا بالمصاب الى قسم الطوارئ لعالج األسنان‪.‬‬ ‫•‬
 ‫النــــزف من األذن‬
‫• يختلف النزف من داخل قناة األذن عن النزف الذي تجده في جروح‬
‫ظاهر األذن ويحدث احياناً‪:‬‬
‫عند تمزق طبلة األذن‬ ‫–‬
‫او عند وجود كسر في الجمجمة‬ ‫–‬
‫وقد ينجم أنشقاق طبلة األذن عند إدخال شيء في األذن‬ ‫–‬
‫أو لدى السقوط أثناء التزحلق على الماء ‪ ،‬أو الغطس‪،‬‬ ‫–‬
‫أو عندما يكون المرء قريبا" جدا" من إنفجار ‪.‬‬ ‫–‬
‫• وكسور الجمجمة من أكثراألسباب خطورة ‪ ،‬ويجب أن يشك في‬
‫وجودها عندما يخرج من األذن دم أو سائل مخي شوكي مائي صاف‬
‫ممزوج بالدم ‪.‬‬
 ‫اإلسعاف األولي لمصاب بنزيف األذن‬
‫• أطلب من المصاب الجلوس أو اإلستلقاء وإمالة الرأس إلى جهة األذن المصابة‪.‬‬
‫• ضمد األذن بضمادة معقمة مراعيا أن ال تدخلها داخل األذن‪.‬‬
‫• إذا كان النزيف بسيطا أو ناتجا عن خدش خارج األذن‪ ،‬فال داعي لتحويل المصاب إلى‬
‫المستشفى‪.‬‬
‫• أنقل المصاب إلى المستشفى بسرعة إذا كان النزيف شديدا‪.‬‬
‫اإلسعاف األولي لمصاب بنزيف في العين (الكدمة)‬
‫• ضع كيس ثلج على عين المصاب حتى يزول األلم‪  .‬‬
‫• غط كلتا العينين بلطف بضماد خفيف‪ ،‬ثم لف عليه رباطا من الشاش‬
‫• اتصل برقم خدمات الطوارئ أو اطلب من أي شخص حولك القيام‬
‫باإلتصال‪ ،‬أو أنقل المصاب إلى المستشفى‪.‬‬
‫• مالحظة‪ :‬عند تقديم اإلسعاف األولي لمصاب تعرض إلى ضربة في عينه‬
‫عليك مراعاة اآلتي‪:‬‬
‫‪ ‬ال تضغط على العين‪.‬‬
‫‪ ‬ال تستعمل أي دواء‪.‬‬
‫‪ ‬ال تحاول إزالة أي جسم دخل في العين‪.‬‬
 ‫تعريف الجـرح‬
‫هـو قطع فى أنسجة الجسم سواءا داخليا او خارجيا ويسبب خروج الدم واحيانا‬
‫‪ .‬النزيف‬
‫‪:‬أولويات المسعف‬
‫ا‪BB‬لسيطرة علىا‪BB‬لنزيف‪1.‬‬
‫منع‪ B‬أ‪B‬يت‪BBB‬طور ف‪BBB‬يا‪BB‬إلصابة ‪2.‬‬
‫‪.‬ت‪BBB‬قليلف‪BBB‬رصا‪BB‬لتلوثأو ا‪BB‬لع‪B‬دوى‪3.‬‬
 ‫‪ :‬وتنقسم الجـروح إلى‬

‫‪ ‬جروح مغلق ة ‪ :‬حي ث يبق ى الجل د س ليما ‪،‬‬

‫ويحدث القطع فى األنسجة تحت الجلد ‪.‬‬
‫‪ ‬جروح مفتوح ة ‪ :‬ه ى الجروح الت ى يظه ر‬
‫بها قطع فى الجلد ‪ ،‬والجروح المفتوحة عادة‬
‫ما تكون مصحوبة بنزيف خارجى ‪.‬‬
 ‫‪:‬الكـــــدمـــــات‬ ‫الجـروح المغلقـة‬
‫• الكدمات عبارة عن نزف داخلي يتسرب عبر األنسجة‬
‫ويظهر بشكل تغير في اللون تحت الجلد‪.‬‬

‫• تحدث معظم الجروح المغلقة أو الكدمات نتيجة ‪:‬‬

‫– االصطدام بآلة صلبة غير حادة‬
‫– السقوط‬
‫– الضرب‬
‫– التواء المفاصل أو الكسور‬
 ‫‪:‬الكـــــدمـــــات‬ ‫الجـروح المغلقـة‬
‫‪ ‬ويبق ى الجل د س ليما أ و ق د يكون الضرر بس يطا للجل د ‪ ،‬لك ن‬
‫األنسجة تحت الجلد قد تكون إصابتها شديدة ‪.‬‬
‫‪ ‬وق د يحدث نزي ف ف ى األوعي ة الدموي ة تح ت الجل د ونج د‬
‫المص اب يشك و م ن أل م ونرى ورمً ا وتلونً ا أزرق ضارب إل ى‬
‫الحمرة في فى األنسجة الرخوة في منطقة اإلصابة‬
‫‪ ‬االعراض والعالمات‪ :‬منطقة متغيرة اللون‪ ،‬تورم‪ ،‬ألم‪.‬‬
‫الكدمات‬
 ‫‪ :‬إسعـاف الجـروح المغلقة‬
‫‪ ‬أرفع الذراع أو الساق المصابة بالجـروح ‪.‬‬

‫‪ ‬ضع كمادات ثلج أو ماء بارد على منطقة اإلصابة ‪.‬‬

‫‪ ‬افحص المصاب جيدًا باحثًا عن كسور وإ صابات ‪.‬‬

‫‪ ‬إذا اشتبهت فى إصابة أحد األعضاء الداخلية وإذا خامر‪B‬ك الش‪B‬ك‬

‫بالنسبة لشدة اإلصابة أطلب العون الطبي‬
‫ثلج‬
‫أنواع الجروح المفتوحة وأسبابها‬
 ‫الجروح المفتوحة‬
‫• الجرح المفتوح هو الجرح الذي تم فيه قطع الجلد مع وجود نزيف مصاحب‪.‬‬
‫‪ -1‬الكشط‬
‫• أكثر أنواع الجروح المفتوحة شيوعا‪ ،‬وهو إصابة سطحية لألنسجة الناعمة‪.‬‬
‫• يحدث‪ B‬الكشط عندما تتأذى الطبقة العليا للجلد بسبب ما (مثال‪ :‬إذا وقع شخص‬
‫عن دراجة‪ ،‬فإن الجلد العاري ليده أو ساقه قد يحتك بالرصيف مسببا كشطا للجلد)‪.‬‬
‫• عادة ما يكون مؤلما حتى ولو كانت اإلصابة سطحية‪ ،‬وتسبب القليل من‬
‫تسرب‪ B‬الدم أو عدمه‪.‬‬
‫• الخطر األكبر في هذه الحالة هو حدوث االلتهابات‪.B‬‬
‫الكشط‬

‫‪72‬‬
 ‫إسعاف الجـروح المفتوحة الصغرى‬
‫(النزيف من جـرح صغير)‬

‫اغس ل الجـرح جيدًا بالماء والص ابون ويمك ن أ ن يطه ر‬ ‫‪‬‬

‫بمحلول مطهر مثل البيتادين ‪.‬‬

‫يمك ن ترك ه بدون غطاء ‪ ،‬وإ ذا أحتاج األم ر يمك ن تغطيت ه‬ ‫‪‬‬

‫بمشمع الصق بعد وضع قطعة صغيرة من الشاش ‪.‬‬

‫تأكد أن النزيف توقف ‪.‬‬ ‫‪‬‬

‫أبحث عن أى إصابات أخرى فى أماكن أخرى ‪.‬‬ ‫‪‬‬

 ‫الجـروح القطعيـة‬
‫ه ى جـروح يحدث فيها قطع لألنسجة وعادة ما‬
‫تكون منتظم ة الحواف وتس ببها األجس ام الحادة‬
‫مثل الس كاكين وقط ع الزجاج ويكثر النزيف من‬
‫هذه الجـروح ‪.‬‬
 ‫الجـروح الوخـزية أو النافـذة‬
‫‪  ‬وه ى جروح تتس بب م ن أجس ام مدبب ة مث ل ‪ :‬المس امير‬
‫والشظاي ا ‪ ،‬ق د تص ل هذه الجروح إل ى مس افة عميق ة داخ ل‬
‫األنسجة ‪ ،‬وال يبدو منها نزيف خارجى ظاهر ‪.‬‬
‫‪ ‬الجس م المدب ب ق د يخترق األنس جة إل ى عم ق ك بير فيص يب‬
‫داخليا‬
‫ًّ‬ ‫األحشاء واألعضاء فيسبب نزيفًا‬
‫‪ ‬هذه الجروح م ن أكث ر الجروح احتماال للتلوث لعمقه ا وقل ة‬
‫نزيفه ا الخارج ى وهناك احتمال ك بير لنشاط ميكروب‬
‫التيتانوس ‪.‬‬
 ‫االختراق أو الثقب‬
‫• قد يوجد مدخل ومخرج للجرح‪ ،‬خاصة إذا كان للجسم المخترق‬
‫قوة كافية ليمر خالل الجسم (مثال‪ :‬جر‪B‬وح العيارات النارية و‬
‫الطعن)‪.‬‬
‫• من المهم تذكر‪ B‬أن كال الجرحين (المدخل والمخرج) يحتاجان‬
‫ألن تتم السيطرة على النزيف فيهما (السيطر‪B‬ة على النزيف يجب‬
‫أن تطبّق على كل الفتحات في الجسم)‪.‬‬
 ‫األجسام المخترقة المتبقية في الجسم‬
‫عدم إزالة الجسم المخترق المتبقي في الجرح‪.‬‬ ‫•‬
‫يجب أن تكشف منطقة الجرح قدر اإلمكان من دون تحريك الجسم المغروز‪.‬‬ ‫•‬
‫حاول ايقاف النزيف‪.‬‬ ‫•‬
‫ثبت الجسم المغروز يدويا لتمنعه من التحرك وإيذاء الأعضاء المجاورة‪.‬‬ ‫•‬
‫يجب استخدام ضمادة كبيرة لتثبيت الجسم المخترق‪ ،‬مع وضعها بعدة طبقات‬ ‫•‬
‫بأعلى ما يمكن على الجسم لتثبيت الجسم‪.‬‬
‫طمئن المريض بينما تنتظر المساعدة الطبية‪.‬‬ ‫•‬
‫قيم وعالج المريض ألي عالمة من عالمات الصدمة‪.‬‬ ‫•‬
 ‫الجـروح الـنزعيـة ‪ :‬البتر‬
‫• ‪  ‬وهى جروح يحدث فيها انفصال أو تمزق جزء‬
‫من أنسجة جسم المصاب كانتزاع اإلصبع أو‬
‫طرف األذن أو أحد أطراف الجسم‪.‬‬
‫• تحدث عادة نتيجة لعض الحيوانات أو اإلصابات‬
‫من الحوادث واآلالت والمفرقعات‪.‬‬
‫• ويعقبها عادة نزيف شديد ‪.‬‬
 ‫البتر‬
‫إذا كان موقع البتر ينزف‪ ،‬أوقف النزيف باستخدام الضغط المباشر‪ ،‬الرفع‪،‬‬ ‫•‬
‫الضمادات الضاغطة‪ ،‬ونقاط الضغط حسب الحاجة‪.‬‬
‫ضع الضمادات واألربطة لتساعد على منع المزيد من التلوث‪.‬‬ ‫•‬
‫حفظ الجزء المبتور وإرساله مع المريض إلى المستشفى‪.‬‬ ‫•‬
‫تنظيف الجزء المبتور إذا كان هذا ضروريا‪.‬‬ ‫•‬
‫لف العضو المبتور (اذا وجد) بشاش معقم ثم ضعه في كيس وضع الكيس في‬ ‫•‬
‫كيس آخر مملوء بالثلج وانقله مع المريض الى المستشفى‪.‬‬
‫طمئن وهدئ المريض‪.‬‬ ‫•‬

‫تحذير‪ :‬أبق الجزء المقطوع باردا قدر اإلمكان ولكن ال تضعه مباشرة في الماء أو‬
‫مباشرة على الثلج (قد يسبب هذا عضة صقيع أو زيا‪B‬دة الضرر والتلف لهذا العضو)‪.‬‬
‫‪ Eviscerations‬النزع‬
‫• النزع هو تمزق عميق في جدار عضالت البطن‬
‫وبروز األعضاء الداخلية من البطن‪.‬‬
‫• ال تحاول إعادة األعضاء البارزة إلى داخل البطن‪.‬‬
‫• غط الجرح بضمادة سميكة رطبة‪.‬‬
‫• غط الضمادة الرطبة بضمادة معقمة جافة إضافية‪.‬‬
‫• قيم وعالج المريض بحثا عن عالمات الصدمة‪.‬‬
 ‫التهاب الجـرح‬
‫• ‪  ‬إن التهاب الجرح يعيق ويؤخر شفاء الجرح ‪.‬‬
‫• ويتكون االلته‪B‬اب من خالل نمو وتكاثر البكتريا في أنسجة المنطقة‬
‫الم‪B‬صابة ‪.‬‬
‫• وهنا يلزم عدم إغفال عالج اإلص‪B‬ابة بم‪B‬رض‪ B‬الكزاز ‪ ،‬استشر الطبيب‬
‫فيما إذا كان هنالك حاجة للتلقيح ضد التيتانوس أو أخذ حقنة م‪B‬ضادة‪.‬‬
‫• أعراض التهاب الجرح ‪:‬‬
‫‪ .1‬ورم المنطقة المصابة أو احمرارها‪.‬‬
‫‪ .2‬إحسـاس بالحـرارة‪.‬‬
‫‪ .3‬وجـود ألـم‪.‬‬
‫‪ .4‬ظهور القيح ( الصديد ) سواء المتجمع تحت الجلد أو النازح من الجـرح‬