PHÂN HIỆU ĐẠI HỌC NÔNG LÂM TP.

HCM TẠI
GIA LAI
Khoa: CHĂN NUÔI- THÚ Y
Lớp: DH14TYGL
BÁO CÁO CA BỆNH TẠP CHÍ
Môn: THỰC TẬP BỆNH TRUYỀN NHIỄM
GVHD: T.S. Đỗ Tiến Duy
SVTH:
1. Đinh Thị Ngọc Yến 14112544
2. Lê Thị Dịu 14112458
3. Đào Thị Mỹ Đoan 14112398
 Ca bệnh
Một con chó khàn khàn, tám tuổi, 26,8 kg, đực, bị săn chắc, Siberian được trình bày
với một lịch sử kéo dài hai năm liên tục ho không hiệu quả. Axit clavulanic
Amoxicillin (17 mg / kg / ngày trong 10 và 7 ngày trong hai lần riêng biệt),
cephalexin (18 mg / kg / ngày trong 14 ngày) và oxytetracycline (8,9 mg / kg / ngày
trong 25 ngày) đã được dùng với phản hồi hạn chế. Glucocorticoid (prednisolone 1
mg / kg / ngày trong năm ngày tiếp theo là 0,7 mg / kg / ngày trong 40 ngày) sau đó
được điều trị với đáp ứng tối thiểu. Không có thuốc nào đã được dùng trong hai
tháng trước khi sử dụng fenbendazole (50 mg / kg / ngày trong bảy ngày).Không có
bệnh đồng thời được báo cáo và con chó đã được tiêm chủng đầy đủ.

Tại buổi trình bày, khám lâm sàng cho thấy âm thanh phổi phát triển tăng lên khắp
cả hai cánh đồng phổi và những tiếng kêu ẩm lớn đã được nghe thấy sau khi ho.
Ghim khí quản gây ra ho nặng, không hiệu quả, ho kịch phát. Tỷ lệ hô hấp nghỉ ngơi
là 40 lần mỗi phút. Nhịp tim không được đánh giá cao với nhịp tim 80 nhịp mỗi
phút. Việc kiểm tra thể chất còn lại là không đáng kể.
 Kết quả xét nghiệm
Kết quả xét nghiệm Khoảng tham chiếu
Bạch cầu đơn nhân 2.16* 109 0- 1.35*109
Bạch cầu trung tính 7.73*109 3- 11.5*109
Bạch cầu ái toan 1.24*109 0- 1.47*109

- Huyết học cho thấy tăng bạch cầu đơn nhẹ

=>>>Việc kiểm tra vết bẩn máu cho thấy các tế bào đơn nhân phản
ứng không thường xuyên, với hình thái bình thường của các tế bào
máu đỏ và trắng. Tất cả các thông số sinh hóa huyết tương đều nằm
trong khoảng tham chiếu.Ký sinh trùng (kỹ thuật Baermann biến đổi)
âm tính.
Chụp X- Quang

(a) Góc nhìn bên phải của một con chó bị

ho mãn tính thể hiện giãn phế quản hình
trụ của phế quản sọ (mũi tên) bên trái.
Một mô hình xen kẽ khuếch tán nhẹ
được nhìn thấy trong tất cả các thùy phổi
(đầu mũi tên). (b) giãn phế quản hình trụ
cũng thể hiện ở dạng xem dorsoventral
(DV).
Chụp X quang ngực cho thấy một mô
hình phế quản trung bình, lan rộng
khắp tất cả các thùy phổi, với sự giãn nở
dai dẳng của phế quản sọ trái và sọ trái
và phế quản phụ trên một số dự phù
hợp với giãn phế quản tiêu điểm
Nội soi phế quản

(a) Hình ảnh nội soi ở mức độ phế quản

thùy sọ bên trái. Tăng cường chứng
tăng phosphate máu niêm mạc và một
lượng vừa phải chất liệu mucopurulent
là hiển nhiên.
(b) Hình ảnh nội soi ở mức độ phế quản
thùy đuôi trái. Một phần để cản trở đầy đủ
của lumen với vật liệu mucopurulent màu
vàng-xanh là hiển nhiên.
 Đọc kết quả nội soi phế quản
• Nội soi phế quản tiết lộ cấu trúc khí quản bình thường, với
tăng huyết áp nhẹ, khuếch tán của niêm mạc. Các niêm mạc ở
mức độ của carina là vừa phải dày lên và nặng nề giãn nở của
xương sọ bên trái và xương sọ chính phế quản đã được nhìn
thấy ( Hình 2A, B). Tiểu phế quản được giãn ra vừa phải. Các
niêm mạc phế quản trong các thùy sọ và sọ đuôi là diffaemic
hyperaemic và friable. Dịch tiết niêm mạc nội tiết đã xuất hiện
khắp các vùng bị ảnh hưởng. Đúng phế quản tiểu học và trung
học cũng là bệnh tăng huyết áp với dày lên vừa phải dày của
vách ngăn interbronchial với lượng vừa phải của chất nhầy
trắng. Thuốc giãn phế quản phế quản phế quản (BAL) từ thùy
phổi bên trái và bên phải được thực hiện.
 Kiểm tra tế bào học

Kiểm tra tế bào học của chất lỏng BAL đã

tiết lộ một số lượng lớn các tế bào trong
một nền dày đặc của vật liệu tế bào hoại
tử và một số lượng lớn các chuỗi mỏng,
sợi của cầu khuẩn vi khuẩn tối và một số
lượng nhỏ cầu khuẩn lớn hơn. Các loại
bạch cầu trung tính bị thoái hóa đã được
công nhận là loại tế bào chiếm ưu thế (>
90%)

Bronchoalveolar lavage (BAL) cytology thu

được từ thùy phổi đuôi trái. Các bạch cầu
trung tính bị thoái hóa rõ rệt (đầu mũi tên) và
một số lượng lớn cocci ngoại bào và nội bào
(mũi tên) là hiển nhiên.
• Những thay đổi này được coi là phù hợp với
viêm nhiễm trùng. Escherichia coli và
Streptococcus canis đã được phân lập. Cả hai
loại vi khuẩn này đều nhạy cảm với axit
amoxicillin clavulanic, được xác định bằng vi
khuẩn nước luộc.
 Điều trị và kết quả

• Axit clavulanic Amoxicillin (20 mg / kg hai lần

mỗi ngày trong 7 tuần) điều trị được bắt đầu
với phản ứng tốt. Tần suất ho giảm đáng kể
sau ba tuần điều trị. Chủ sở hữu đã từ chối
điều tra thêm như chụp X quang lặp lại hoặc
CT để xem xét phẫu thuật cắt bỏ các thùy phổi
bị ảnh hưởng (sọ trái và đuôi).
 Điều trị và kết quả

Ho vẫn dai dẳng ở tần số thấp hơn trong hầu hết bảy
tháng tiếp theo. Các loại thuốc kháng khuẩn
(amoxicillin clavulanate và doxycycline) được sử dụng
trong thời gian tái phát. Prednisolone cũng được kê toa
ở liều kháng viêm (liều khởi đầu 0,7 mg / kg / ngày,
giảm xuống 0,3 mg / kg / ngày). Điều này dẫn đến giảm
đáng kể mức độ nghiêm trọng và tần suất ho.
Chụp X quang lặp lại sau bảy tháng cho thấy giãn phế
quản của thùy phổi trái và phải, với sự giãn nở rõ rệt
của phế quản thùy trái và phế quản thứ phát.
 Giải pháp

• Phẫu thuật cắt bỏ các thùy phổi bất thường là

một lựa chọn thay thế cho những con chó bị
bệnh tiêu điểm hoặc một cơ quan lân cận, và
cần được coi là sự hiện diện của giãn phế
quản sẽ làm cho chó bị nhiễm trùng định kỳ.
 Chẩn đoán phân biệt
• Chẩn đoán phân biệt ho mãn tính
- Nhiễm trùng (vi khuẩn, viêm phổi ký sinh trùng, đơn
bào, vi rút, nấm)
- Viêm / dị ứng (bệnh bạch cầu eosinophilic, viêm phế
quản mạn tính, viêm phế quản dị ứng)
- Tắc nghẽn (sụp đổ khí quản, phế quản phế quản, liệt
thanh quản, co thắt thanh quản, ung thư biểu mô, cơ
quan nước ngoài)
- Tim mạch (ví dụ, phù phổi , tim mạch)
 Chẩn đoán phân biệt
• Chẩn đoán phân biệt cho giãn phế quản
- Nhiễm trùng (ví dụ: viêm phế quản mãn tính)
- Viêm (ví dụ: viêm phế quản bạch cầu ưa eosin,
viêm phế quản mãn tính, xơ hóa phổi mạn tính)
- Tắc nghẽn (ví dụ: sỏi phế quản)
- Bệnh bẩm sinh (ví dụ: rối loạn vận động đường
mật chính, thiếu hụt miễn dịch nguyên phát).
 Chẩn đoán phân biệt
• Dựa trên lịch sử và phát hiện khám lâm sàng trong
trường hợp này, một số chẩn đoán được coi là ít có
khả năng: viêm phổi ký sinh không chắc do xét
nghiệm âm tính và điều trị fenbendazole gần đây,
bệnh nấm phổi rất hiếm ở Ireland và nhiễm virus
không biến chứng thường không liên quan đến quá
trình bệnh mãn tính.
• Nhiễm vi khuẩn đã được xác định trong trường hợp
này; tuy nhiên, không thể loại trừ một căn bệnh nguy
hiểm tiềm tàng.
 Giải pháp

• Phẫu thuật cắt bỏ các thùy phổi bất thường là

một lựa chọn thay thế cho những con chó bị
bệnh tiêu điểm hoặc một cơ quan lân cận, và
cần được coi là sự hiện diện của giãn phế
quản sẽ làm cho chó bị nhiễm trùng định kỳ.
 Tài liệu tham khảo

•
Hawkins EC , Basseches J , Berry CR , et al . Đặc điểm nhân khẩu học, lâm sàng và phóng xạ
↵

của giãn phế quản ở chó: 316 trường hợp (1988-2000) . J Am Vet Med Assoc 2003 ; 223 :
1628 - 35 . doi: 10.2460 / javma.2003.223.1628 CrossRef PubMed Web of Science Google
Scholar
•↵ King PT . Sinh lý bệnh của giãn phế quản . Int J Chron cản trở Pulmon Dis 2009 ; 4 : 411 - 9 .
doi: 10.2147 / COPD.S6133 PubMed Google Scholar
•↵ Brownlie SE . Một nghiên cứu hồi cứu chẩn đoán trong 109 trường hợp của bệnh hô hấp
dưới chó . J Small Anim Thực hành năm 1990 ; 31 : 371 - 6 . doi: 10.1111 / j.1748-
5827.1990.tb00482.x Google Scholar
•↵ Marolf AJ , Blaik MA . Giãn phế quản . Compendium 2006 ; 28 : 766 - 75 .Google Scholar
•↵ Pasteur MC . Hướng dẫn cho người không CF giãn phế quản . Thorax 2010 ; 65 : i1 - 58 .Tóm
tắt / MIỄN PHÍ Toàn văn Google Scholar
•↵ Zach MS . Sinh bệnh học và quản lý bệnh phổi trong xơ nang . JR Soc Med 1991 ; 84 : 11 -
17 .Google Scholar
•↵ Redondo M , Keyt H , Dhar R , et al . Tác động toàn cầu của giãn phế quản và xơ nang . Hít
thở năm 2016 ; 12 : 222 - 35 . doi: 10.1183 / 20734735.007516 Tóm tắt / MIỄN PHÍ Toàn văn
Google Scholar
 Tài liệu tham khảo

• ↵ Sly PD , Gangell CL , Chen L , et al . Yếu tố nguy cơ giãn phế quản ở trẻ em bị xơ nang . N Engl
J Med 2013 ; 368 : 1963 - 70 . doi: 10.1056 / NEJMoa1301725 CrossRef PubMed Web of Science
Google Scholar
• ↵ Goss CH , Burns JL . Đợt cấp của xơ nang. 1: Dịch tễ học và sinh bệnh học . Thorax 2007 ; 62 :
360-7 . doi: 10.1136 / thx.2006.060889 Google Scholar
• ↵ Johnson LR , Johnson EG , Vernau W , et al . Soi phế quản, chụp ảnh và các bệnh đồng thời ở
chó bị giãn phế quản: (2003-2014) . J Vet Intern Med 2016 ; 30 : 247 - 54 . doi: 10.1111 /
jvim.13809 Google Scholar
• ↵ Kính gửi JD . Viêm phổi do vi khuẩn ở chó và mèo . Vet Clin North Am Thực hành hoạt hình
nhỏ 2014 ; 44 : 143 - 59 . doi: 10.1016 / j.cvsm.2013.09.003 Google Scholar
• ↵ Lappin MR , Blondeau J , Boothe D , et al . Hướng dẫn sử dụng kháng khuẩn để điều trị bệnh
đường hô hấp ở chó và mèo: hướng dẫn kháng khuẩn nhóm làm việc của xã hội quốc tế cho
bệnh truyền nhiễm động vật đồng hành . J Vet Intern Med 2017 ; 31 : 279 - 94 . doi: 10.1111 /
jvim.14627 Google Scholar
• ↵ Viitanen SJ , Lappalainen AK , Christensen MB , et al . Các tiện ích của protein giai đoạn cấp
tính trong việc đánh giá đáp ứng điều trị ở chó bị viêm phổi do vi khuẩn . J Vet Intern Med 2017
; 31 : 124 - 33 . doi: 10.1111 / jvim.14631 Google Scholar