‫كيفية عمل الدواء‬

‫علم النفس الدوائي (نفسـ ‪)279‬‬

‫د‪.‬سمية النجاشي‬
 ‫أهداف المحاضرة‬

‫• التعريف بأنواع الدواء من حيث تأثيره على المستقبالت‬

‫• التعريف بكيفية تفاعل األدوية مع بعضها‬
‫• التعريف ببعض المصطلحات الدوائية‬
 ‫أنواع العقاقير حسب تأثيرها‬

‫أنواع العقاقير‬
‫حسب تأثيرها‬

‫مهيج‬ ‫مثبط‬ ‫منشط‬

‫‪Irritant‬‬ ‫‪Inhibiter‬‬ ‫‪Stimulant‬‬
 ‫أنواع الدواء حسب تأثيره‬
‫‪-1‬المنشط ‪:‬‬
‫يكون الدواء منشطا لوظائف عضو ما‪.‬‬
‫التنبيه يعني زيادة معدل نشاط خاليا متخصصة ‪.‬‬
‫• وقد يؤدى التنبيه الزائد ‪ over stimulation‬الى ‪:‬‬
‫– تغيير فى وظائف الخلية‬
‫– فقدان وظيفتها ‪.‬‬
‫• وقد يزيد الدواء نشاط عضو م‪7‬ا بشك‪7‬ل تدريجى الى أ‪7‬ن يصل الى مرحلة عدم الفاعلية‬
‫‪.‬‬

‫مثال ‪:‬‬
‫• مادة الكافيين التى تعمل على زيادة تنبيه المخ ‪.‬‬
 ‫أنواع الدواء حسب تأثيره‬
‫‪-2‬الدواء المثبط ‪:‬‬
‫• ه‪7‬و الدواء الذى يؤدى ال‪7‬ى نق‪7‬ص نشاط خالي‪7‬ا متخص‪7‬صة ‪ ،‬أ‪7‬و فى‬
‫نشاط أعضاء بعينها ‪.‬‬
‫• قد يحدث التثبيط بشكل مباشر ‪.‬‬
‫• وقد يحدث التثبيط نتيجة للتنبيه الزائد الذى يعقبه تثبيط فى النشاط ‪.‬‬
‫مثال ‪:‬‬
‫• عقار األتروبين الذى يوقف إفراز اللعاب ‪.‬‬
‫• المورفين الذى يقلل من نشاط المخ ومراكز الكحة والتنفس‪.‬‬
 ‫أنواع الدواء حسب تأثيره‬

‫الدواء المثبط‬ ‫الدواء المنشط‬ ‫من حيث‬

‫تعريفه‬
‫كيفية عمله‬
‫أمثلة عليهُ‬

‫• ** ملحوظة ‪ :‬أحيانا تتوقف حالة التنشيط و التثبيط على‬

‫الجرعة المستخدمة من الدواء ‪.‬‬
‫آليات تأثير الدواء في الجسم‬

‫هناك مجموعتان‬
‫من اآلليات‬

‫التأثير دون‬ ‫التأثير عن طريق‬

‫االرتباط‬ ‫االرتباط‬
‫بالمستقبالت‬ ‫بالمستقبالت‬
 ‫المستقبالت‬
‫تعريف المستقبالت ‪: Receptors:‬‬
‫• ه‪7‬ى جم‪7‬ع مس‪7‬تقبل‪ ،‬وه‪7‬و جز‪7‬ئ بروتين‪7‬ى ضخ‪7‬م ومعق‪7‬د يوجد‬
‫عل‪7‬ى س‪7‬طح الخلي‪7‬ة أ‪7‬و ف‪7‬ى داخله‪7‬ا ( عل‪7‬ى الغشاء بع‪7‬د مشبكى )‬
‫للخلي‪7‬ة العص‪7‬بية )‪ ،‬وه‪7‬و يرتب‪7‬ط برواب‪7‬ط كيميائي‪7‬ة بالنواقل‬
‫العص‪7‬بية الكيميائي‪7‬ة ‪ ،chemical Neurotransmitters‬أو‬
‫بأدوي‪7‬ة معين‪7‬ة تس‪7‬مى بالشادات ‪ Agonists‬لتس‪7‬بب فى‬
‫مجموع‪7‬ة م‪7‬ن التفاعالت تؤدى إل‪7‬ى ظهور‪ 7‬التأث‪7‬ر الفسيولوجى‬
‫الناتج عن هذا االرتباط‪.‬‬
 ‫المستقبالت‬
‫وتتصف المستقبالت بالحساسية واالنتقائية‪.‬‬ ‫•‬
‫تص‪7‬نف المس‪7‬تقبالت حس‪7‬ب طبيع‪7‬ة وخواص ال‪7‬بروتين الداخل‬ ‫•‬
‫فى تركيبها‪.‬‬
‫تنتشر‪ 7‬المستقبالت فى كل خاليا الجسم ‪.‬‬ ‫•‬
‫تس‪7‬تطيع المس‪7‬تقبالت أ‪7‬ن تتعر‪7‬ف عل‪7‬ى جزئ( المادة الفعالة)‬ ‫•‬
‫م‪7‬ن الدواء الذى يع‪7‬د إشارة لعم‪7‬ل الخلي‪7‬ة واس‪7‬تجابتها ‪ ،‬وذلك‬
‫لوجود أماكن التعرف ‪ Recognition sites‬بها ‪.‬‬
 ‫المشاركات والضادات‬

‫المشاركات والضادات‬

‫المشاركات‬
‫‪Agonists‬‬

‫‪ Antagonist‬الضادات‬
‫المشاركات الجزئية‬ ‫المشاركات الكاملة‬
‫‪Partial Agonists‬‬ ‫‪Full qgonists‬‬
 ‫المشاركات والضادات‬
‫أوال ‪ِ :‬المشار‪7‬ك ‪Agonist‬‬
‫وه‪7‬و الدواء المنب‪7‬ه للمس‪7‬تقبل ‪،‬الذى ينش‪7‬أ ع‪7‬ن ارتباط‪7‬ه بالمستقبل‬
‫تأثيرا ضمنيا ( ‪ ) intrinsic‬منشطا‪.‬‬

‫• ننقسم المشاركات إلى قسمين ‪:‬‬

‫– المشارك الكامل ‪ :‬الذي يزيد تأثيره بزيادة الجرعة ‪.‬‬
‫– المشارك الجزئ‪7‬ي ‪ :‬الذي ال يزي‪7‬د تأثيره بع‪7‬د ح‪7‬د معي‪7‬ن مهما زادت‬
‫الجرعة‪.‬‬
 ‫المشاركات والضادات‬
‫الضادات ‪Antagonists‬‬
‫• وهو الدواء الذى ال ينشأ عن ار‪7‬تباطه بالمستقبل أى فعل ‪.‬‬
‫• إذا نشطها المستقبل فإنها تحدث تأثيرا مثبطا‬
 ‫ارتباط العقار بالمستقبل‬
‫المجموعة‬
‫موقع ارتباط‬
‫المستقبل‬ ‫النشطة في‬ ‫الدواء‬
‫العقار‬ ‫العقار‬
‫) لاـليجاند(‬

‫‪-1‬الليجاند وموضـع ارتباطه في المستقبل متكامالن‬

‫كيميائيا ‪.‬‬
‫‪-2‬لكي يستمر ارتباطهما ال بد من وجود قوى ‪:‬‬

‫قوى تنافر إما ‪:‬‬

‫قوى ارتباط إما ‪:‬‬
‫‪-1‬روابط أيونية تسبب ‪:‬‬
‫‪-1‬روابط تساهمية‬
‫أ‪-‬تنافر بين شحنات متشابهة‬
‫‪-2‬روابط الكتروستاتيكية‬
‫ب‪ -‬تغير شكل بحيث يصعب االرتباط‬
 ‫مراحل تأثير العقار‬
‫‪ -1‬مكان التعرف او اإللتصاق الذى يكون حساسا لمادة معينة‪.‬‬
‫‪ -2‬عملية انتقال اإلشار‪7‬ة الى الخلية ‪.‬‬
‫‪ -3‬العض‪7‬و الفعال الذى سيعمل وف‪7‬ق اإلشارة الت‪7‬ى وصلت لخالياه‬
‫‪.‬‬
 ‫أنماط تفاعل المستقبل مع الدواء‬

‫‪ ‘ -1‬ينش‪7‬ط الدواء المس‪7‬تقبل بالتفاع‪7‬ل مع‪7‬ه مم‪7‬ا يؤدى إلى ظهور‬

‫التأثير الدوائى‪ ،‬ويعتبر الدواء فى هذه الحالة ‪.Agonist‬‬

‫مثال ‪:‬‬
‫النور‪ 7‬أدرينالين واألسيتيل كولين والمورفين‪.‬‬
 ‫أنماط تفاعل العقار مع المستقبل‬

‫‪ -2‬يتفاعل الدواء مع المستقبل دون تنشيطه فيعتبر‪ 7‬فى هذه‬

‫الحالة ‪. Antagonist‬‬

‫مثال ‪:‬‬
‫النالوكسون ‪.‬‬
 ‫أنماط تفاعل العقار مع المستقبل‬

‫‪ -3‬يتفاع‪7‬ل الدواء م‪7‬ع المس‪7‬تقبل لينشط‪7‬ه تنشيطا ً محدوداً ويسمى‬

‫الدواء فى هذه الحالة مشارك غير تامة ‪.‬‬

‫مثال ‪:‬‬
‫النالور‪7‬في‪7‬ن ( بدي‪7‬ل المورفي‪7‬ن) والس‪7‬كسينيل كولي‪7‬ن (مرخى‬
‫للعضالت)‪.‬‬
‫أنماط تفاعل العقار مع المستقبل‬

‫‪ -4.‬يرتبط الدواء بالمستقبل دون أى تأثير‪.‬‬

‫مثال ‪:‬‬
‫ارتباط الدواء ببروتينات البالزما‪.‬‬
 ‫أنماط تفاعل العقار مع المستقبل‬

‫‪ -5‬ير‪7‬تب‪7‬ط الدواء بعدي‪7‬د م‪7‬ن المس‪7‬تقبالت فينش‪7‬أ ع‪7‬ن ذل‪7‬ك عديداً من‬
‫التأثيرات المختلفة‪.‬‬
‫مثال ‪:‬‬
‫• مضادات الهيستامين والمورفين والكلوربرومازين ‪.‬‬
‫أقسام المضادات حسب مواضع تأثيرها على التفاعالت‬

‫أقسام الضادات‬

‫الضادات الفسيولوجية‬ ‫الضادات غير المتنافسة‬ ‫الضادات المتنافسة‬ ‫الضادات الكيميائية‬

‫ترتبط بموضع آخر في المستقبل غير موضع التعرف الذي ترتبط به‬
‫تأثيرها الفسيولوجي يعادل تأثير الضادات التي ترتبط بالمستقبل‬
‫المستقبالت‬
‫تتنافس مع المشاركات على االرتباط بنفس موضع التعرف في المستقبل‬ ‫تتفاعل كيميائيا مع المشاركدات بعيدا عن المستقبل‬
‫مواضع أخرى يعمل عليها الدواء‬
‫‪ -1‬األنزيمات‬
‫‪ -2‬الغشاء البالزمي للخاليا‬
‫‪-3‬العمل كحوامل‬
‫‪-4‬العمل مباشرة على عضيات الخاليا‬
‫‪-5‬العمل مباشرة على المكونات الجزيئية‬
‫‪-6‬العمل بتفاعالت كيميائية مباشرة‬
‫‪-7‬العمل بوسائل فيزيائية‬
 ‫مواضع أخرى يعمل عليها الدواء‬

‫‪ -1‬االنزيمات ‪:‬‬
‫حي‪7‬ث تكون موض‪7‬ع العم‪7‬ل األول‪7‬ى للدواء‪ ،‬حيث يقوم الدواء‬
‫بتثبيط عمل اإلنزيم ‪.‬‬

‫مثال‪:‬‬
‫مانعات انز‪7‬يم الكولين استريز ‪ chEIs‬والتى تحافظ عل‪7‬ى االسيتيل‬
‫كولين‪.‬‬
 ‫مواضع أخرى يعمل عليها الدواء‬

‫‪ -2‬الغشاء البالز‪7‬مي للخاليا ‪:‬‬

‫تعم‪7‬ل بع‪7‬ض األدوي‪7‬ة عل‪7‬ى الغشاء البالز‪7‬م‪7‬ى للخالي‪7‬ا‪ ،‬فتؤث‪7‬ر‪ 7‬على‬
‫نفاذيت‪7‬ه‪ ،‬وعل‪7‬ى عمليات النق‪7‬ل ونظ‪7‬م الحم‪7‬ل وعل‪7‬ى األنظمة‬
‫االنزيمية بالغشاء‪.‬‬

‫مثال‪:‬‬
‫الفينتوين ينشط مضخة الصوديوم‪.‬‬
 ‫مواضع أخرى يعمل عليها الدواء‬

‫‪-3‬العمل كحوامل ‪:‬‬

‫تعم‪7‬ل بع‪7‬ض األدوي‪7‬ة كحوام‪7‬ل تس‪7‬هل مرور بع‪7‬ض العناصر خالل‬
‫غشاء الخلية‪.‬‬

‫مثال‪:‬‬
‫بع‪7‬ض المضادات الحيوي‪7‬ة تس‪7‬هل مرور بعض األيونات خالل‬
‫الغشاء البالزمى‪.‬‬
 ‫مواضع أخرى يعمل عليها الدواء‬

‫‪-4‬العمل مباشرة على عضيات الخلية ‪:‬‬

‫مثال‪:‬‬
‫• يؤثر عقار الكولشيسين على األنابيب الدقيقة ‪Microtubules‬‬
‫مما يؤدى إلى وقف االنقسام الميتوزى للخلية‬
 ‫مواضع أخرى يعمل عليها الدواء‬

‫‪ -1‬تؤث‪7‬ر بع‪7‬ض األدوي‪7‬ة مباشرة عل‪7‬ى المكونات الجزيئية للجهاز‬

‫الجيني ‪.‬‬

‫مثال‪:‬‬
‫بعض األدوية تمنع تركيب ‪DNA‬‬
 ‫مواضع أخرى يعمل عليها الدواء‬

‫‪-6‬تعمل بعض األدوية عن طريق التفاعل الكيميائي المباشر‬

‫مثال‪:‬‬
‫مضادات الحموضة لمعادلة حمض الهيدروكلوريك ‪.HCl‬‬
 ‫مواضع أخرى يعمل عليها الدواء‬

‫‪-7‬تعمل بعض األدوية بوسائل فيز‪7‬يائية‬

‫مثال ‪:‬‬
‫الملينات مثل ز‪7‬يت البرافين والكربون النشط المتصاص الغازات‬
 ‫التفاعالت الدوائية‬

‫• يؤثر كل من حركة الدواء وفاعليته في تفاعله مع األدوية‬

‫األخرى ‪.‬‬
‫• هناك نوعان التفاعل ‪:‬‬
‫• تفاعالت مؤازرة ‪synergism‬تزيد من قوة تأثير الدواء ‪.‬‬
‫• تفاعالت متعارضة‪ antogonism‬تقلل من تأثير الدواء ‪.‬‬
 ‫تأثير تفاعالت الدواء‬

‫• تزي‪7‬د فاعلي‪7‬ة العالج وتزي‪7‬ل األعراض الجانبي‪7‬ة ‪ .‬مثل عالجات‬

‫الدر‪7‬ن ‪.‬‬
‫• تستخدم هذه الظاهرة لعالج ضغط الدم‪ ،‬وكذلك لعالج االكتئاب‬
‫• تس‪7‬تخدم هذه الظاهرة لعالج ضغ‪7‬ط الدم‪ ،‬وكذلك لعالج‬
‫االكتئاب‪.‬‬
 ‫مصطلحات دوائية‬

‫التحمل ‪:Tolerance :‬‬

‫• وه‪7‬ى مقاوم‪7‬ة مكتس‪7‬بة للجرع‪7‬ة العادي‪7‬ة م‪7‬ن الدواء وهى تحدث‬
‫نتيج‪7‬ة االس‪7‬تمرار ف‪7‬ى تعاط‪7‬ى العقار‪ ،7‬حي‪7‬ث يلز‪7‬م زيادة جر‪7‬عته‬
‫من أجل الحصول على التأثير‪ 7‬المطلوب‪.‬‬
‫• تختفى هذه الظاهرة بمجرد التوقف على تعاطى العقار‬
 ‫مصطلحات دوائية‬
‫التحمل العابر ‪: cross tolerance :‬‬
‫حيث ينتقل التحمل المكتسب لدواء معين إلى أدوية أخرى من نفس المجموعة‪.‬‬
‫مثال ‪:‬‬
‫مجموعة األفيونات‪.‬‬

‫الخلوص الدوائى ‪:Drug clearance :‬‬

‫وهى مقياس قدرة الجسم على التخلص من الدواء سواء بالتأيض أو باإلخراج‪.‬‬
‫وهى تعرف بحجم السائل الذى يتم إزالة الدواء منه فى وحدة زمن‪.‬‬

‫التوفر الحيوى ‪: Bioavaibilities :‬‬

‫يقيس كمية الدواء التى تصل إلى الدورة الدموية العمومية‪ ،‬بعد امتصاصها‪.‬‬
 ‫مصطلحات دوائية‬

‫اساءة استخدام العقار‪:‬‬

‫استخدام العقار لغير الغرض المخصص له ‪.‬‬
‫مثال‪:‬‬
‫اس‪7‬اءة اس‪7‬تخدام المورفي‪7‬ن فه‪7‬و يس‪7‬تخدم كمس‪7‬كن ولك‪7‬ن يساء‬
‫استخدامه كمخدر‪.‬‬
 ‫مصطلحات دوائية‬

‫العمر النصفى للدواء ‪:‬‬

‫ه‪7‬و الزم‪7‬ن المطلوب لك‪7‬ى ينق‪7‬ص تركي‪7‬ز الدواء فى الدم بمقدار‬
‫النصف‪.‬‬

‫انتهت المحاضرة‬