Professional Documents
Culture Documents
Leki Wpływające Na Wydzielanie Soku Żołądkowego
Leki Wpływające Na Wydzielanie Soku Żołądkowego
żołądka
Gorycze
Używki aromatyczne
• Gorycze są to substancje o silnie gorzkim smaku,
działające pobudzająco na zakończenia smakowe jamy
ustnej.
• Wprowadzone bezpośrednio do żołądka (np.
zgłębnikiem) nie wywierają żadnego wpływu na
wydzielanie soku żołądkowego.
• Podane w postaci nalewek lub wyciągów z roślin
zawierających substancje gorzkie mają wzmagać
odruchowo wydzielanie soku żołądkowego.
• Ich wartość kliniczna jest wątpliwa.
1. Tinctura Gentianae - nalewka z korzeni goryczki.
2. Tinctura Strychni - nalewka z nasion kulczyby.
3. Tinctura Cinchonae - nalewka chinowa i Tinctura
Cinchonae composita - nalewka chinowa złożona.
4. Tinctura amara - nalewka gorzka.
Preparaty te podaje się w ilości 20-30 kropli w łyżce
wody 15-20 min przed jedzeniem.
• Wiele surowców roślinnych oprócz substancji gorzkich
zawiera olejki eteryczne, mające silne działanie
drażniące.
• Podane doustnie pobudzają zakończenia smakowe
jamy ustnej oraz drażnią błonę śluzową żołądka,
wzmagając wydzielanie soku żołądkowego.
• Przy dłuższym używaniu wywołują one jednak nieżyty
żołądka, a ich kliniczna skuteczność jest wątpliwa.
Używki aromatyczne rzadko są stosowane do celów
leczniczych, częściej używa się ich jako przypraw
kuchennych pobudzających łaknienie, ułatwiających
trawienie i poprawiających smak potraw
Należą do nich: kminek, koperek, anyżek, chrzan,
szklanki wody.
pepsyna + fosforan sodowy jednozasadowy; płyn - co 8
godz. 15 ml (łyżka) przed jedzeniem.
• Wiadomo, że niektóre pokarmy zmniejszają łaknienie
(np. cukry), inne natomiast znacznie je wzmagają.
• Do pokarmów wzmagających łaknienie na skutek
wzmożonego wydzielania soku żołądkowego należą
pokarmy kwaśne, np. kwaśne jabłka, kiszona kapusta,
ogórki oraz białka, a zwłaszcza peptony zawarte np. w
bulionie.
• Do środków pobudzających wydzielanie soku
żołądkowego należy m.in. kofeina, która wzmaga
łaknienie.
• Kofeinę stosowało się dawniej w celach
diagnostycznych podczas tzw. śniadania kofeinowego.
• Obecnie w tym celu stosuje się pentagastrynę.
• Pobudza wydzielanie soku żołądkowego również
histamina i tolazolina.
• Histaminum dihydrochloricum - histamina, fiolka
0,001 g; stosuje się wydzielania soku żołądkowego 0,1
mg diagnostyce
Zmniejszyć wydzielanie soku żołądkowego można
przez porażenie nerwu wydzielniczego żołądka lekami
parasympatykolitycznymi lub pobudzenie układu
współczulnego lekami sympatykomimetycznymi, jak
też zablokowanie receptorów histaminowych H2
• Istotną rolę w wydzielaniu kwasu solnego żołądka
odgrywa „pompa" protonowa.
• Zablokowanie tej pompy powoduje szczególnie silne
zahamowanie wydzielania kwasu solnego.
• Wydzielanie soku żołądkowego zmniejszają także
środki zobojętniające kwas solny, który jest naturalnym
czynnikiem podtrzymującym wydzielanie żołądka.
• Leki hamujące wydzielanie soku żołądkowego stosuje
się w nadmiernym wydzielaniu i nadkwaśności, zgadze
i odbijaniach kwaśnych, w zapaleniach żołądka z
nadkwaśnością i nadmiernym wydzielaniem, w
chorobie wrzodowej żołądka oraz w kuracjach
odchudzających (w celu zmniejszenia łaknienia).
• Najczęściej podaje się je 15-20 min przed jedzeniem.
• Leki parasympatykolityczne (cholinolityczne)
• Leki adrenergiczne
• Leki przeciwhistaminowe
• Inhibitory pompy protonowej
• Inne leki hamujące wydzielanie kwasu solnego
• Środki zobojętniające kwas solny (antiacida)
• Środki osłaniające
• Jest to grupa leków hamujących transport czynny jonu
wodorowego do światła żołądka.
• Istota ich działania polega na nieodwracalnej
inaktywacji H+/K+-ATP-azy.
• W wyniku tego dochodzi do proporcjonalnego do
dawki zahamowania wydzielania soku żołądkowego
(głównie kwasu solnego), bez zmniejszenia
wydzielania pepsyny i objętości soku żołądkowego.
• Powrót normalnej kwasoty soku następuje dopiero po
4-5 dniach.
• Efektem niekorzystnym jest wyrównawcze wzmożenie
wydzielania gastryny oraz (po dłuższym stosowaniu)
przerost komórek okładzinowych błony śluzowej
żołądka, wydzielających kwas solny.
• Nie zaleca się podawania inhibitorów pompy
protonowej dłużej niż 8 tygodni!
Omeprazol
Pantoprazol
Lansoprazol
Silny inhibitor pompy protonowej.
Wchłania się z przewodu pokarmowego, łączy się w
grubego
Hamuje wydzielanie soku żołądkowego
• Farmakokinetyka
• Leki przeciwhistaminowe działające antagonistycznie
na receptory histaminowe H2 hamują względnie
wybiórczo wydzielanie soku żołądkowego (kwasu
solnego, pepsyny) i działają leczniczo w chorobie
wrzodowej żołądka i dwunastnicy, w dawkach
wywołujących względnie niewiele działań
niepożądanych (nieznaczny wpływ na perystaltykę
jelit, wydzielanie śliny i in.).
Działa antagonistycznie na receptory histaminowe H2
(hamuje wydzielanie soku żołądkowego) w stężeniach
nie powodujących rozszerzenia naczyń krwionośnych i
zwężenia oskrzeli.
• Dostępność biologiczna - ok. 30% (pokarm opóźnia
wchłanianie). Przenika łatwo przez łożysko i przez
barierę krew-mózg, w związku z tym blokuje również
ośrodkowe receptory H2, w wyniku czego występują
objawy zahamowania OUN (przytłumienie psychiczne,
dezorientacja). T0,5 - około 2 godz.
• Wydalanie - w postaci nie zmienionej z moczem
(częściowo kanalikowo).
Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy.
Choroba refluksowa.
Krwotoki żołądkowe.
Zaburzenia trawienia w niewydolności wydzielniczej
trzustki.
• Cymetydyna jest silnym inhibitorem enzymów
mikrosomalnych, w następstwie czego powoduje nasilenie
i przedłużenie działania wielu leków, jak m.in.
antywitamin K, niektórych benzodiazepin, fenytoiny,
propranololu i in.
• Powoduje ponadto zaburzenia wydzielania hormonów
płciowych, prowadząc m.in. do ginekomastii.
• Ponieważ zmniejsza przepływ krwi przez wątrobę, wobec
tego zmniejsza klirens niektórych leków wydalanych z
żółcią, jak np. lidokainy. W związku z tym jest
zastępowana lekami przeciwhistaminowymi o większej
skuteczności i o mniejszym działaniu niepożądanym.
zaburzenia czynności nerek i wątroby,
w ciąży oraz w okresie laktacji.
Cimetidinum (Altramet, Cimetidine, Histodil,
Tagamet)
tabletki 0,2, 0,4 i 0,8 g oraz ampułki 0,2 g/2 ml; stosuje
6 godz.
• Środki ściągające działają skutecznie przeciwzapalnie,
wywołując denaturację powierzchniowych warstw
śluzu i tworząc ochronną błonę.
• Kurczą przy tym naczynia i zmniejszają
przepuszczalność śródbłonków.
• Mają one również działanie miejscowo znieczulające i
bakteriobójcze.
• Jako środki ściągające w nieżytach żołądka są używane
oprócz soli glinu również sole bizmutu, w postaci
proszków i tabletek w dawce 0,5 g.