ШОК

ШОК, видови, симптоми и

третман
Дефиниција:

ШОК е состојба на недоволна количина на течности

во циркулацијата.
Претставува дисбаланс помеѓу потребата за О2 и
количината на О2 која пристигнува до ткивата.

ШОК е најважен и најчест резултат при повреди и заболувања

 Причини и видови на ШОК

III главни видови на ШОК, базирани на

различни причинители:

1. ХИПОВОЛЕМИЧЕН ШОК

2. КАРДИОГЕН ШОК

3. ДИСТРИБУТИВЕН ШОК
 ХИПОВОЛЕМИЧЕН ШОК
Најчеста форма на шок, предизвикана од:
• губиток на крв : внатрешно, надворешно крварење
• губиток на плазма: изгореници, повреди од
хемиски агенси , peritonitis (воспаление на
обвивката на цревата), ileus (преплетување на
цревата)
• вода и електролити: повраќање, проливи,
изгореници, дехидратација, повреди од хемиски
агенси, ileus, КРАШ повреди (големи повреди,
нагмечувања на мускулите)
 КАРДИОГЕН ШОК
Пречки во работата на срцето како пумпа
предизвикани од:

• пореметувања на квалитетот и
ритамот
• инфаркт на миокардот (срцев мускул)
• емболија (згрутчување на крвта-тромб)
• тампонада на срцето (крварење на срцето
меѓу обвивките)
• хипотермија
 ДИСТРИБУТИВЕН ШОК
Редуцирана резистентност на крвните
садови:

• сепса (инфекција на крвта)

• невролошки дисфункции
• интракранијален притисок
• траума на главата
• труења
• лезии на рбетниот столб
• анафилактичен шок
 Состојби каде што очекуваме
развивање на ШОК :
• повреди на големи крвни садови,
• внатрешни повреди, посебно повреди на
абдоменот,
• фрактури на големи коски (femur/pelvis)
• политрауми
• големи мускулни повреди (КРАШ-синдром)
• БЛАСТ повреди (повреди од експлозија од
ударниот бран)
• изгореници

Најчесто се развива ХИПОВОЛЕМИЧЕН ШОК!!!

 Тек на настанување:

• Губитокот на волумен на почетокот, се

компензира со мобилизирање на течности од
меѓу клеточното ткиво
Ова обезбедува дотур/снабдување со крв на
виталните органи:мозок, срце, бели дробови, бубрези
и црн дроб
 Знаци / препознавање:

• бледа, ладна, влажна кожа, нокти/усни бледи

• ладна пот
• неадекватна периферна циркулација
• забрзан, слабо полнет пулс
• забрзано, плитко дишење
• низок крвен притисок
• жед, гадење
• вознемиреност и рамнодушност

СВЕСТА Е ЗАЧУВАНА ДОЛГО ВРЕМЕ!!!

 КЛАСИФИКАЦИЈА НА ХЕМОРАГИЧЕН ШОК

  1 Степен 2 Степен 3 Степен 4 Степен

Количина на изгубена
крв < 750 mL 750-1500 1500-2000 > 2000 mL
(% на вкупно изгубена (<15%) mL mL (>40%)
крв)
нормална
Срцева фрекфренција или
>100 >120 >140
во минута минимално
зголемена

Број на респирации нормално 20-30 30-40 >40

Систолен крвен значително

нормален нормален намален
притисок (mm Hg) намален
Излачување на урина
нормално 20-30 5-15 минимален
(ml/hr)
 ЗНАЦИ ПОВРЗАНИ СО ТИПОВИТЕ НА ШОК

ЗНАЦИ ХИПОВОЛЕМИЧЕН НЕУРОГЕН СЕПТИЧЕН КАРДИОГЕН

Температура ладна, ладна,

ладна, влажна топла, сува
на кожата влажна влажна

бледа,
Боја на
бледа, цијанотична розова бледа цијанотич
кожата
на

Крвен
намален намален намален намален
притисок

Степен на
Променлив зачувана променлив променлив
свесност

Време на
рекапила- намалено нормално намалено намалено
ризација
 Крвен притисок и пулс

60
Систолен R/R 100-150
Дијастолен R/R 60-90 80

Пулс 60-100 70

ШОК индекс = пулс

систолен R/R
 ШОК - ТРЕТМАН
• Хемостаза, доколку е потребно
• Положба на грб
• Отвори дишни патишта и одржувај ги чисти
• СБО, доколку е потребно
• И.В. инфузија
• Покриј го и заштити го повредениот
• Смирувај го
• НЕ му давај ништо да јаде и пие

НИКОГАШ кога има проблем со свеста и

абдоминални повреди!!!
Прашања ???