Professional Documents
Culture Documents
Wardcase Fix 02-1
Wardcase Fix 02-1
Wardcase Fix 02-1
(5)
Identitas Leader Diagnosis Leader Terapi Awal Leader Terapi Akhir Leader
1. Nn. W Interna - Bed rest tidak total - Bed rest tidak total
- Diet TKTP 2100 kkal
19 tahun - Eritroderma ec - Diet TKTP 2100 kkal
- Inf. RL 20 tpm : Inf.
Asam - Inf. RL 20 tpm
0141xxxx Lab darah: Clinimix 1 fl/24 jam
mefenamat? - Inj. Methylprednisolon
- Inj. Dexamethason
(10/04/2018) - Anemia normo- 125mg/12 jam
5mg/8 jam
normo ec - Inj. Furosemid 20mg/12 jam
Flamboyan 8 Hb 7.4 ↓ - Cetirizine 1tab/12 jam
perdarahan dd - Spironolakton 20mg
- Transfusi PRC 2 kolf
Bed 812C Hct 23 ↓ OCD - Cetrizin 10mg/12 jam
- Inj. Furosemid 20mg/12 - Cavit D3 1 tab/12 jam
jam
AL 14.9 ↑
MRS AT 451 ↑ Diagnosis Kulit Terapi Awal Kulit Terapi Akhir Kulit
09/04/2018 AE 2.56 ↓
Eosinofil 9.00 ↑
Konsul Netrofil 47.00 ↓
Desoximetason oint 60 gr + Desoximetason oint 60 gr +
09/04/2018 Retikulosit 3.34 ↑ Eritroderma e.c susp
Vaselin album 30 gr dioleskan Vaselin album 30 gr dioleskan
Asam mefenamat
DPH-8 seluruh tubuh 2x/24 jam seluruh tubuh 2x/24 jam
FOTO KLINIS
4
FOTO KLINIS
DPH 4 DPH 8
DPH 0
5
FOTO KLINIS
6
Identitas Leader Diagnosis Leader Terapi Awal Leader Terapi Akhir Leader
2.Tn. S Interna - Anemia ec OCD dd drug 1. Bed rest tidak total 1. Omeprazole
73 tahun induced 2. Diet bubur 1700 40mg/12jam
00872xxx Pemeriksaan Penunjang -
Hipoalbumin berat kkalO2 3 lpm 2. Medikasi luka
Lab Darah (09/04/2018) -
AKI 3. nfus Nacl 0.9% 20 tpm
Melati 3/18A Hb 4.5 (↓) Imbalance elektrolit Inj. Amphicilin
/.
-
4.
Tanggal Konsul
09/04/2018 Diagnosis Kulit Terapi Awal Kulit Terapi Akhir Kulit
- Erupsi obat tipe - Injeksi metilpredinolon - Injeksi mtilpredinolon
BLPL tanggal makulopapuler ec obat 62,5 mg/24 jm (H6) 31,25 mg/24 jm (H6)
17/04/18 dalam pelacakan dd viral - Atopiclair lotion 2x / 24 - Atopiclair lotion 2x / 24
exanthema jam oles seluruh tubuh jam oles seluruh tubuh
- Dexosymethason cream - Dexosymethason cream
2x/ 24 jam oles seluruh 2x/ 24 jam oles seluruh
tubuh tubuh
- Vaselin albumin 2 x/24
jam oles regio oris
DPH 0 DPH 4 DPH 8
DPH 0 DPH 4 DPH 8
DPH 0 DPH 4 DPH 8
DPH 0 DPH 4 DPH 8
Identitas Leader Diagnosis Terapi Awal Terapi Akhir
4. Ny. S Kulit Eritroderma ec • Rawat inap •Rawat inap
52 tahun dermatitis seboroik • Rencana tindakan • DIIT TKTP + EPT
0141xxxx Pemeriksaan Biopsi pada 1200 kkal
Penunjang tanggal 12/4/2018 • MP Inj. 31,25 mg/
• DIIT TKTP + EPT 24 jam
Ang 2/ IA
MRS
Lab Darah /. 1700 kkal • Ranitidin 50 mg/
(12/4/2018) • MP Inj. 91,75 mg/ 24 jam
11/4/2018 SGOT ↑ 38 u/l 24 jam • Cetirizine 10 mg/
SGPT ↓ 18 u/l • Ranitidin 50 mg/ 24 jam
DPH- 6 Ureum ↓ 14 mg/DL 24 jam • Vaselin album
Kalium darah ↓ 2.9 • Cetirizine 10 mg/ oles 2x/24 jam
BLPL tanggal mmol/L 24 jam • Curcuma 2x1/24
17/4/18 Chlorida darah ↑ 10 • Vaselin album jam
mmol/L oles 2x/24 jam
Calsium ion ↓ 1.11
mmol/L
Hemoglobin ↓ 9.9
g/dl
Hematokrit ↓ 30%
PWD 16% ↓
Monosit ↑ 8.90%
DPH 0 DPH 6
DPH 0 DPH 6
DPH 0 DPH 6
Identitas Leader Diagnosis Leader Terapi Awal Leader Terapi Akhir Leader
5. Ny. H Interna - CKD Stage V HD, post - Bedrest tidak total - Bedrest tidak total
27 tahun repair HD - Diet sonde ginjal 1700 - Calos Tab III
01400xxx Pemeriksaan Penunjang kkal - IVPD NaCl 0,9% 16tpm
- IVPD NaCl 0,9% 16tpm (mikro)
Lab Darah (11/04/2018)
(mikro) - IVPD EAS pfrimmer
Flamboyan Hb 7.5 (↓)
8/810A Hct 21 (↓) /. - IVPD EAS pfrimmer
- CaCO3 Tab 3x1
- CaCO3 Tab 3x1
- NAC 200mg 3x1
MRS Eritrosit 2.40 (↓) - NAC 200mg 3x1 - As.folat 3x1
11/04/2018 Kreatinine 15.0 (↑) - As.folat 3x1 - Amoxicillin Tab
Ureum 205 (↑) - Amoxicillin Tab 500mg/jam
DPH-3 Natrium 127 (↓) 500mg/jam’
Kalium 5.6 (↑) - Inj. Lovenox 0,4 (3 hari)
Tanggal Konsul
12/04/2018 Pemeriksaan KOH
Diagnosis Kulit Terapi Awal Kulit Terapi Akhir Kulit
(12/04/2018)
BLPL Tidak ditemukan hifa atau - Pruritus Uremikum - Soft u derm area kering - Soft u derm area kering
Tanggal pseudohifa 2x/24jam 2x/24jam
15/04/2018 - Desoximethason salf - Desoximethason salf area
area kemerahan kemerahan 2x/24jam
2x/24jam - Mupirocint 2x/24jam area
- Mupirocint 2x/24jam luka
area luka
FOTO KLINIS
1. Ny. W Interna - AIHA - Bedrest tidak total - Diet lunak 1700 kkal
27 tahun - Klinis SLE dengan - O2 3 lpm - Injeksi Rl: Clinimix 20 tpm
0134xxxx Lab Darah antiphospolipid - Diet nasi 1.700 kkal - Injeksi metiprednisolon 125
(17/03/2018) syndrome - Infus RL 20 tpm mg/12 jam
- CaCO3 1 tab/8 jam - Cavit D3 1 tab/12 jam
Flamboyan 8/ Hb 7.7 ↓ - Transfusi PRC 2 kolf/hari
812A Hct 23 ↓ - Injeksi furosemide 1 ampul
Trombosit 4.3↓
MRS 3/04/2018 Eritrosit 2.0 ↓
DPH-9
Tanggal Konsul
03/04/2018
Diagnosis Kulit Terapi Awal Kulit Terapi Akhir Kulit
2. An. P Anak - Trombositopenia - Diet nasi lauk 1100kkal/hari - Diet bubur sumsun 1200
6 tahun - Demam neutropneia + susu pediasure 2x2 50ml kkal/hari + susu pediasure
0141xxx Pemeriksaan - Anemia normotik - IUFD D 1/4 NS 10mg/jam 2x2 50ml
Penunjang hipokromi - Inj. Ampisilin sulbaktam - IUFD D 1/4 NS 10mg/jam
1500mg/kg/cj - Inj. Vancomycin 250g/8jam
Melati 2/8E - APL dalam - Paracetamol sirup 1,5
Lab Darah kemoterapi bulan I cth/8jam p.o - Paracetamol sirup 1,5
MRS 4/04/2018 (2/04/2018) - Bula hemoragik e.c - Vitamin A 100.000 UI/24 cth/8jam p.o
Hb 7,3 ↓ trombositopenia jam - Vitamin A 100.000 UI/24 jam
Hct 21 ↓
DPH-9 AT 10 ↓
Tanggal Konsul AE 2,53 ↓
04/04/2018 Neurtrofil 28,5 Diagnosis Kulit Terapi Awal Kulit Terapi Akhir Kulit
Limfosit 65.8
- Bula traumatika - Bersihkan dengan NaCl - Kompres dengan NaCl
Tanggal Lepas Raber
dengan 0,9% dan depp. 0,9%
13/04/2018 Pengecatan trombositopeni - Oles mupirocin oint pada - Oles mupirocin oint pada
Gram luka luka
(04/04/2018) - Tutup kassa lembab - Tutup kassa lembab kering
Hasil: kering - Perawatan luka 2x/24 jam
PMN 0-1/LPB - jika pendarahan aktif
coccus Gram- depp dengan Epinefrin
positif, tidak - Perawatan luka 2x/24 jam
bermakna
FOSSA CUBITI
Lepas raber
11/04/2018 Diagnosis Kulit Terapi Awal Kulit Terapi Akhir Kulit
3. An. F Anak Selulitis regio Kompres dengan kassa steril Kompres dengan kassa steril
11 bulan dorsum manus dan NaCl 0,9% lalu oles dan NaCl 0,9% lalu oles
01414xxx Lab darah: dextra et dorsum gentamycin oint 2x/24 jam, gentamycin oint 2x/24 jam,
(9/04/2018) pedis lateralis lalu diselingi dengan lalu diselingi dengan
Melati 2/ 8A Hb 8.6 sinistra mometasone furoate cream mometasone furoate cream
Hematokrit 28 2x/24 jam 2x/24 jam
MRS Eritrosit 3.33
09/04/2018 Leukosit 4.0
Trombosit
MCH 25.7
DPH-4 MCHC 31.2
Limfosit 66.50 Diagnosis Anak Terapi Awal Anak Terapi Akhir Anak
Tanggal Konsul Chlorida 107
12/04/2018 Calcium 1.05
-
-AML dalam 1. Diet bubur 800 kkal/hari + 1. Inj. Amphicilin sulbactam
kemoterapi ASI 8x60 cc (25mg/kg/6j)=200mg/j
Meninggal minggu pertama 2. Infus maintenance 33 ml/j 2. Diet bubur 800 kkal/hari +
17/04/2018
-
-Neutropenia 3. Inj. Paracetamol (15 ASI 8x60 cc
-
-Riwayat mg/kg/8j)= 120 mg/8j iv 3. Infus maintenance D5 ¼
COD: Hiperleukositosis 4. Cefixime 50 mg/12 j p.o NS 33 ml/j
Syok Sepsis
-
-Selulitis pedis 4. Inj. Paracetamol (15
sinistra mg/kg/8j)= 120 mg/6j iv
5. Kemoterapi selesai
DPH 0 DPH 2 DPH 4
DPH 0 DPH 2 DPH 4