ASUHAN KEPERAWATAN PADA

PASIEN INFERTILITAS DAN

TEKNOLOGI REPRODUKSI
BERBANTU

Disampaikan Oleh:
Ns. Anisah, S.Kep
Nurse Coordinator IVF of Yasmin Clinic
INFERTILITAS (GANGGUAN
KESUBURAN)
 Ketidakmampuan
pasangan suami-istri
untuk mendapat
keturunan setelah
melakukan hubungan
sexual secara teratur
selama satu tahun tanpa
menggunakan alat
kontrasepsi
REASONS FOR INFERTILITY
 MALE INFERTILITY
 - HIGH ABNORMALITY WITH 30%
SEMEN ANALYSIS

 FEMALE INFERTILITY male

 -AGE female
 -ENDOMETRIOSIS both
 -OVULATION DISORDERS 30% unexplained
30%
 -TUBAL BLOCKAGES

10%
 UNEXPLAINED INFERTILITY
FEMALE INFERTILITY
 Age – old eggs

 Ovulation Disorders – Inability to ovulate

(Sindrom Ovarium Polikistik)

 Blocked tubes
 - disease
 - ectopic pregnancies
 - sterilisation procedures

 Endometriosis

 Previous surgery or cancer treatment

FEMALE ANATOMY
HORMONES
MALE INFERTILITY
 Low sperm Count
Poor shape (morphology)
 < 20 million/ml of semen
Individual sperm
cannot penetrate the
 Non production of sperm outer layer of the egg
 Testis fail
 Obstruction
Sex Difficulties
Ejaculatory failure
 Poor sperm motility Impotence
 Sperm unable to swim
through the cervix to meet
egg in the fallopian tube
MALE ANATOMY
 Testis

 Epididymis

 Vas Deferens

 Urethra
 SPERM LOSS AFTER COITUS
 Ejaculate = 100,000,000 sperm

 Through cervical mucuos

=1,000,000 sperm

 Into fundus of uterus= 10,000

sperm

 Into each fallopian tube = 1,000

Sperm

 To the egg= 100 Sperm

 To fertilise egg= 1 SPERM!

OTHER REASONS
 Known hereditary diseases
 - eg. cystic fibrosis
 - need pre-implantation genetic diagnosis

 Premature menopause
 - need donor eggs

 Previous vasectomy or tubal ligation (sterilisation)

 Unexplained difficulty in falling pregnant

 Social infertility-no male partner, same sex couple

ASSISTED REPRODUCTIVE
TECHNOLOGIES
 Ovulation monitoring
 Ovulation induction and super-ovulation
 Intra-cervical and intra-uterine insemination with donor
and partner’s sperm
 Sperm freezing and storage (pre-chemo or pre
vasectomy)
 In-vitro fertilisation
 Intra-cytoplasmic sperm injection (ICSI)
 Embryo freezing and storage
 Donor eggs and embryos
 Pre-implantation genetic diagnosis for single gene
disorders and chromosome screening
 Testicular extraction of sperm for IVF
PHYSICAL SIDE EFFECTS AND THE
“EMOTIONAL ROLLER COASTER
 Tiredness
 Headaches
 Hot flushes
 Bloating, tender breasts
 Hyperstimulation
symptoms
 Multiple birth
 Risk of miscarriage and
ectopic pregnancy
•Loss of control
•Effects of hormones
•Anxiety-especially
waiting for pregnancy
result
•Support from family and
friends
•Role of the Counsellor
and ART team
HAL BURUK YANG MUNGKIN
TERJADI
 Cycle cancellation
 “Freeze all” cycles –no transfer
 Failed EPU
 Failed fertilisation
 Failure of embryos to cleave or continue to
blastocyst
 No embryos to freeze
 Negative pregnancy result
 Bio-chemical pregnancy
 Miscarriage or ectopic
TES DIAGNOSTIK
 Pada wanita:
Pada pria:
 Deteksi Ovulasi: profil
hormon, USG
Analisa
 Kondisi rahim:
sperma dan
Histeroskopi Hallo sperm
 Kondisi tuba: HSG (DNA sperma)
PROSES KEPERAWATAN
 PENGKAJIAN/ASSESSMENT
 Wawancara pasangan dan pemeriksaan fisik

a. Keluhan utama
b. Riwayat pernikahan
c. Status obstetrik dan ginekologik: infertilitas
primer/sekunder, menarche, gangguan menstruasi
d. Riwayat medis dan keturunan/keluarga
e. Riwayat sexual secara rinci
f. Riwayat pembedahan
g. Terapi sebelumnya
h. Riwayat pekerjaan dan lingkungan/gaya
hidup
i. Pemeriksaan fisik: tanda-tanda vital, tinggi
badan, berat badan, lingkar pinggang
DIAGNOSA KEPERAWATAN
 Cemas b.d hasil diagnostic yg belum
diketahui hasilnya
 Harga diri rendah b.d kegagalan fertilitas
 Koping individu/kelg yg inefektif b.d metode
yg digunakan dlm pemeriksaan
 Konflik keputusan b.d terapi kegagalan
fertilitas dan terapi alternative: tanpa anak
atau adopsi
 Perubahan proses keluarga
berhubungan dengan kehamilan yang
diharapkan tidak dapat dipenuhi.
 Antisipasi berduka berhubungan

dengan prognosa yang tidak

diharapkan
 Nyeri akut berhubungan dengan efek

tes diagnostic / pembedahan.

 Risti isolasi menarik diri b.d

kegagalan fertilitas
PERENCANAAN
 Melibatkan perubahan klien dari partisipan pasif ke
aktif.
 Tujuan akhir meliputi:
 Pasangan mengetahui/mengerti anatomi dan fisiologis
system reproduksi
 Pasangan menjalani pengobatan untuk berbagai
abnormalitas diidentifikasi melalui berbagai macam tes
dan pemeriksaan
 Pasangan mengerti potensial untuk hamil
 Pasangan memecahkan perasaan bersalah dan tidak
mencari focus untuk disalahkan.
 Pasangan hamil atau gagal hamil, memutuskan untuk
menerima alternative lain: tanpa anak, adopsi
 EVALUASI
 Perawat dapat menjamin keefektifan perawatan jika tujuan
utama klien dapat dicapai:
 Pasangan meningkat pengetahuan mereka terhadap anatomi
dan fisiologi system reproduksi
 Pasangan berkolaborasi dengan pemberi pelayanan selama
pemeriksaan
 Abnormalitas dapat diidentifikasi melalui berbagai tes dan
pemeriksaan serta diobati dengan sukses
 Pasangan tidak terfokus terhadap perasaan bersalah
 Jika pasangan hamil, mereka menerima respon kehamilan,
menyusun kembali tujuan serta nyaman dengan keputusan
mereka untuk hamil
 Jika pasangan tidak hamil, mereka memutuskan untuk
menerima alternative dan mencari pendukung jika diperlukan.
Mereka menemukan metoda untuk mengatasi tekanan yang
mereka rasakan dari kelompok.
SO, WHAT DO ART NURSES DO?
 Peran utama memperjelas dunia
ART/IVF bagi pasien

 Meluangkan waktu yang lebih bersama pasien

dan berperan sebagai pemandu selama
pengobatan

 Perawat TRB merupakan bagian yang sangat

berharga dalam tim
PERAN PERAWAT TRB
 Edukator/pendidik
 Pemberi pelayanan keperawatan
 Konselor
 Advokat pasien
 Koordinator
 Peneliti
 Management mutu
EDUKASI PASIEN
 Gaya hidup
 Siklus menstruasi
 Penatalaksanaan
infertilitas
 Efek samping obat
 Cycle planning
PERAN KLINIK
 Mengumpulkan data-data pasien pre-ART dan
hasil-hasil pemeriksaan
 Mengatur semua aspek dalam penatalaksanaan
TRB
 Monitoring pemberian obat
 Mengambil sampel darah
 Asistensi dokter dalam tindakan
 Monitoring folikel dan endometrium
PERAN KONSELING
 Menyiapkan koping pasien memasuki program
 Membantu koping pasien terhadap kegagalan
 Sebelum, selama, dan sesudah treatment
 Secara personal, lewat telp atau email
 Mendengar dan mendukung
ADVOKAT PASIEN
 Mengarahkan pasien mendapatkan pelayanan
kesehatan profesional
 Membantu pasien dalam membuat keputusan
 Memfasilitasi hubungan antara pasangan
dengan tim kesehatanlainnya
PERAN PENELITI
 Dibutuhkan untuk mengembangkan praktek
keperawatan TRB dan profesi keperawatan
 Meningkatkan outcomes pasien dalam konteks
psiko-sosial
MANAGEMENT MUTU
 Berperan aktif dalam meningkatkan mutu
pelayanan keperawatan dengan
meningkatkan kompetensi perawat
 Manajemen resiko: bagi petugas
(keselamatan kerja) maupun pasien (patient
safety)
ART NURSES LINING UP FOR
EDUCATION
COMMON REASONS FOR BEING
UNHAPPY IN THE WORKPLACE
 Too much work
 Unappreciated
 Politics in the workplace
 Not enough education
 Difficulties in accessing
ongoing education
 Team spirit not there
 Manager to busy to listen
WHY DO ART NURSES STAY?
 Passionate about the job
 Good hours of work
 Great team ( and often friends)
 Collaborative practice
 Recognized as an important member of the team
 Opportunities to develop new skills as
technology grows.
 Working with younger healthy clients
 Satisfaction with good success rates

 No guarantee that another job is better

SO....WHAT MAKES A PERFECT
ART NURSE?
 Happy and friendly
 Kind and caring
 Positive attitude
 Empathetic and supportive
 Hardworking...and flexible
 Keen to learn
 Honest
 Share a vision
 Kita harus selalu ingat bahwa “what we do
matters” apa yang kita lakukan adalah penting.
TERIMA KASIH