SMANJENA MOGUĆNOST

BRIGE O SEBI
Smanjena mogućnost brige o sebi

Stanje u kojem su zbog oštećenja

tjelesnih ili kognitivnih funkcija i
drugih razloga smanjene sposobnosti
pojedinca za obavljanje četiriju
aktivnosti samozbrinjavanja:
hranjenja, održavanje osobne
higijene, dotjerivanja, eliminacije te
održavanja domaćinstva.
Stupnjevi samostalnosti
 0 - potpuno samostalan
 1 - potrebna pomagala, poseban pribor
 2 - potrebna minimalna fizička pomoć
pri težim aktivnostima
 3 - potrebna umjerena pomoć druge
osobe i/ili djelomični nadzor
 4 - potrebna pomoć i nadzor tijekom
cjelokupne aktivnosti
 5- potpuno ovisan o tuđoj pomoći, ne
može sudjelovati
 SMANJENA MOGUĆNOST HRANJENJA
 SMANJENA MOGUĆNOST ODRŽAVANJA
HIGIJENE
 SMANJENA MOGUĆNOST
ODIJEVANJA/DOTJERIVANJA
 SMANJENA MOGUĆNOST OBAVLJANJA
NUŽDE
 SMANJENA MOGUĆNOST ODRŽAVANJA
DOMAĆINSTVA
Uzroci SMBS
 smanjeno podnošenje napora,
opća slabost, neizdržljivost
 bolesti i traume lokomotornog
sustava
 neuromuskularne bolesti
 poremećaj vida
 poremećaj svijesti
 tjeskoba, depresija
 medicinski postupci
SMBS može biti:

 prolazna
 privremena (akutna)
 trajna
Gospođa L. T. primljena je u bolnicu zbog
bolova u abdomenu. Kod kuće se dobro
osjećala nikada nije imala većih
poteškoća, sama se brinula za cijelu
obitelj.
Danas treba ići na ultrazvuk pa je pozvala
sestru da se dogovore oko jutarnje
higijene. Kaže da joj je kupaona jako
daleko, te da nema dovoljno snage da se
sama okupa. Kaže: kada sam se jutros
sagnula zavrtjelo mi se u glavi te se
bojim da ne padnem.
SMANJENA MOGUĆNOST BRIGE O
SEBI– OSOBNA HIGIJENA 3°
u/s OPĆOM SLABOŠĆU
što se očituje
IZJAVOM PACIJENTICE «NEMAM
DOVOLJNO SNAGE DA SE
OKUPAM», NEMOGUĆNOŠĆU
SAMOSTALNOG PRANJA NOGU I
LEĐA
 SMANJENA MOGUĆNOST
ODRŽAVANJA HIGIJENE

Stanje u kojem su smanjene

sposobnosti pojedinca za
izvođenje i obavljanje aktivnosti
održavanja osobne higijene.
VODEĆA OBILJEŽJA:
 Nemogućnost osobe da:
– opere tijelo ili dijelove tijela
– dođe do izvora vode
– regulira protok ili temperaturu vode za
kupanje
– pribavi pribor za kupanje
– obriše tijelo
– dođe i vrati se iz kupaone
 bolesnikove izjave: “Nemam snage za
pranje”, “Možete li mi pomoći”,
“Preumoran sam za kupanje” …
Etiološki čimbenici
 snižena motivacija ili nemotiviranost
 opća slabost ili umor, smanjeno podnošenje
napora
 anksioznost, depresija
 nesposobnost percepcije dijelova tijela ili
prostornih odnosa
 perceptivna ili kognitivna oštećenja
 bol
 neuromišićne bolesti
 bolesti i traume lokomotornog sustava
 okolinske barijere
 poremećaj svijesti
 medicinski postupci
CILJEVI
 b. će razumjeti uzroke problema i načine na
koje mu se pomaže,
 b. će realno procjenjivati vlastite mogućnosti
i prihvatiti pomoć,
 b. će pokazati želju i interes za održavanje
osobne higijene,
 b. će sudjelovati u planiranju zdr. njege,
 b. će sudjelovati u održavanju osobne
higijene primjereno vlastitom stanju i
mogućnostima,
 b. će povećati stupanj samostalnosti pri
održavanju higijene,
 b. će uspješno koristiti razna pomagala,
 b. će tražiti pomoć kada mu je potrebna,
 b. će zadovoljiti potrebe za higijenom bez
komplikacija – BITI ĆE ČIST I UREDAN, koža
će biti neoštećena
 b. će biti zadovoljan osobnom higijenom i
osjećat će se dobro,
 b. će biti zadovoljan postignutim usprkos
ograničenjima,
 b. će pozitivno misliti o sebi,
 b. će se kupati uz pomoć druge osobe bez
pojave anksioznosti
 b. će objasniti i koristiti pri tehnike koje
osiguravaju sigurnost pri održavanju osobne
higijene i olakšavaju održavanje osobne
higijene
INTERVENCIJE
 procijeniti samostalnost pacijenta pri održavanju
osobne higijene, osobito ako se pomoć pruža u kući
pacijenta
 saznati od pacijenta navike vezane uz kupanje,
pomagala koja koristi, te eventualnu prisutnost
kulturoloških ograničenja
 individualizirati kupanje i definirati:
– svrhu kupanja (uklanjanje stolice i urina),
– učestalost kupanja,
– najbolji način kupanja (u krevetu, u tušu, kadi) kako bi
se zadovoljile pacijentove želje, očuvao dignitet
pacijenta, kupanje doživjelo kao umirujuća aktivnost i
smanjila pacijentova agresivnost. U planiranje
održavanja osobne higijene uključiti i fizioterapeuta i
radnog terapeuta.
 planirati aktivnosti tako da se prevenira pojava umora
tijekom kupanja i posjesti pacijenta s poduprtim
nogama.
 održavati osobnu higijenu uvijek u isto vrijeme i na
isti način
 ublažiti bol, mučninu 45 minuta prije kupanja
 osigurati privatnost
 promatrati kožu, poticati bolesnika da ju promatra,
usmjeriti mu pozornost na specifične promjene
 potreban pribor staviti nadohvat ruke
 temperaturu vode podesiti prema bolesnikovoj želji
 rabiti pribor koji pridonosi samostalnosti i manjem
umaranju (četke na dugačkim drškama, sapun na
dršci, držače za zid, stolicu u tušu)
 Uključiti pacijenta u kupanje u skladu s njegovim
sposobnostima. Pacijenta pohvaliti za sudjelovanje pri
kupanju, imati relaksirajući pristup.
 provesti postupke usmjerene sprječavanju pada …
 Pri planiranju aktivnosti obratiti pažnju na
okolinske i ljudske čimbenike koji ograničavaju
sposobnost kupanja poput – naginjanja pri
penjanju u kadu, dohvaćanja potrebnog pribora
za kupanje, snage (hvata) potrebne za otvaranje
slavina, snage potrebne za ustajanje iz kade.
Prilagodite okolinu stavljanjem potrebnog
pribora nadohvat ruke, snižavanjem slavina, i
upotrebom fleksibilnog tuša.
 Osigurati prikladne mikroklimatske uvjete u
prostoru gdje se provodi kupanje pacijenta,
paziti da je pacijent toplo pokriven.
 Ne žuriti se pri kupanju, biti nježan.
 Ako se pacijent kupa sam staviti signalno zvono
nadohvat ruke.
 SMANJENA MOGUĆNOST
ODIJEVANJA/DOTJERIVANJA

Stanje u kojem su smanjene

sposobnosti pojedinca za
izvođenje i obavljanje aktivnosti
odijevanja i dotjerivanja.
Definirajuća obilježja
 smanjena sposobnost osobe:
– da odjene ili skine potrebne dijelove odjeće
– da pričvrsti, zakopča odjeću
– da dohvati ili zamijeni dijelove odjeće

 nesposobnost osobe da:

– odjene gornji dio tijela
– odjene donji dio tijela
– odabere odjeću
– koristi pomagala
– koristi zatvarače
– skine odjeću
– odjene čarape
– održava izgled na zadovoljavajućoj razini (češljanje i
uređivanje kose)
– pokupi odjeću
– obuće cipele
Etiološki čimbenici
 snižena motivacija ili nemotiviranost
 opća slabost ili umor, smanjeno podnošenje
napora
 anksioznost, depresija
 nesposobnost percepcije dijelova tijela ili
prostornih odnosa
 perceptivna ili kognitivna oštećenja
 bol
 neuromišićne bolesti
 bolesti i traume lokomotornog sustava
 okolinske barijere
 poremećaj svijesti
 medicinski postupci
CILJEVI
 b. će razumjeti uzroke problema i načine na
koje mu se pomaže,
 b. će realno procjenjivati vlastite mogućnosti
i prihvatiti pomoć
 b. će pokazati želju i interes za odijevanje i
dotjerivanje
 b. će sudjelovati u planiranju zdr. njege
 b. će sudjelovati u odijevanju primjereno
vlastitom stanju i mogućnostima
 b. će povećati stupanj samostalnosti pri
odijevanju
 b. će uspješno koristiti razna pomagala
CILJEVI
 b. će se odjenuti i urediti
 b. će tražiti pomoć kada mu je
potrebna
 b. će biti primjereno, uredno i lijepo
obučen
 b. će zadovoljiti svoje potrebe bez
komplikacija (ozljede, pad)
 b. će biti zadovoljan postignutim
usprkos ograničenjima
 b. će pozitivno misliti o sebi
INTERVENCIJE
 procijeniti sposobnosti pacijenta da se
samostalno odjene/ počešlja, promatrati njegovu
samostalnost pri odijevanju/ češljanju, saznati
od članova obitelji (značajnih osoba) o
mogućnostima pacijenta
 Pri planiranju aktivnosti obratiti pažnju na
okolinske i ljudske čimbenike koji ograničavaju
sposobnost odijevanja/češljanja poput
dohvaćanja odjeće ili pribora za češljanja iz
ladica, ormara. Prilagodite okolinu stavljanjem
potrebnog pribora nadohvat ruke.
 Prepoznajte i uključite pacijentove jake snage
vezane uz odijevanje i češljanje kao bi
individualizirali plan zbrinjavanja.
 U planiranje odijevanja i češljanja uključiti i
fizioterapeuta i radnog terapeuta.
INTERVENCIJE
 Poticati samostalnost pri odijevanju
 Osigurati dovoljno vremena
 Preporučiti bolesniku da nosi široku odjeću
 Osigurati odjeću nadohvat ruke, složiti onim
redom koji će se oblačiti
 Rabiti pomagala i pribor koji doprinosi
samostalnosti i manjem umaranju
 Provesti postupke usmjerene sprječavanju pada
(prikladne papuče)
 Poticati bolesnika da tijekom dana bude u
dnevnoj odjeći, a ne noćnoj
 Ublažiti bol 45 minuta ranije …
 Planirati aktivnosti kako bi se prevenirao umor
tijekom odijevanja i dotjerivanja.
 Osigurati privatnost.
 SMANJENA MOGUĆNOST
HRANJENJA

Stanje u kojem su smanjene

sposobnosti pojedinca za
izvođenje i obavljanje aktivnosti
hranjenja
Definirajuća obilježja
 Nemogućnost:
– gutanja hrane
– pripreme hrane za hranjenje (rezanje hrane,
otvaranje paketića hrane …)
– rukovanja posuđem
– žvakanja hrane
– korištenja pomagala
– stavljanja hrane u posuđe
– otvaranja paketića hrane
– sigurnog uzimanja hrane
– manipuliranja hranom u ustima
– prinošenja hrane od posuđa do usta
– završavanja obroka
– konzumiranja hrane na socijalno prihvatljiv način
– podizanja šalice ili čaše
– konzumiranja dovoljne količine hrane
Etiološki čimbenici
 snižena motivacija ili nemotiviranost
 opća slabost ili umor, smanjeno podnošenje
napora
 anksioznost, depresija
 nesposobnost percepcije dijelova tijela ili
prostornih odnosa
 perceptivna ili kognitivna oštećenja
 bol
 neuromišićne bolesti
 bolesti i traume lokomotornog sustava
 okolinske barijere
 poremećaj svijesti
 medicinski postupci
CILJEVI
 b. će razumjeti uzroke problema i
načine na koje mu se pomaže,
 b. će realno procjenjivati vlastite
mogućnosti i prihvatiti pomoć
 b. će pokazati želju i interes za jelo
 b. će sudjelovati u planiranju zdr. njege
 b. će sudjelovati u hranjenju
primjereno vlastitom stanju i
mogućnostima
 b. će povećati stupanj samostalnosti pri
hranjenju
 b. će uspješno koristiti razna pomagala
CILJEVI
 b. će tražiti pomoć kada mu je
potrebna
 b. će zadovoljiti svoje nutritivne
potrebe bez komplikacija – BITI ĆE
SIT
 b. će biti zadovoljan postignutim
usprkos ograničenjima
 b. će pozitivno misliti o sebi
 b. će se nahraniti
 njegovatelj će osigurati pomoć
pacijentu pri hranjenju kada je
potrebno
INTERVENCIJE
 procijeniti sposobnosti pacijenta da se hrani,
procijeniti refleks gutanja
 procijeniti uzrok nesamostalnosti pacijenta pri
hranjenju
 pitati pacijenta o podacima koji mogu
unaprijediti unos hrane i hranjenje (broj i
vrijeme obroka, voljena hrana, dijeta,
kulturološki i etički odabir hrane)…
 osigurati obroke uvijek u isto vrijeme u skladu sa
bolesnikovim navikama,
 smjestiti osobu u što je moguće normalniji
položaj – najbolje je da jede za stolom,
 hraniti osobu uvijek na istom mjestu, paziti da
bude ugodno, omogućiti hranjenje u blagovaonici
s drugim pacijentima
 ohrabriti osobu da nosi protezu,
 U planiranje uključiti i fizioterapeuta i radnog
terapeuta, dijetetičara.
 Koristiti pomagala pri hranjenju – prilagođeni
noževi, žlice, vilice, tanjuri
 Pripremite hranu i pribor pacijentu prije nego što
počne jesti.
 Osigurate male obroke, voljene hrane, prikladno
servirane i primjerene temperature.
 Osigurate dosljednost pri hranjenju.
 Njegovatelj treba sjediti uz pacijenta (uz zdravu
stranu) u razini očiju.
 Potičite sudjelovanje pacijenta, vodite mu ruku
pri prinošenju ustima ako je potrebno, verbalno
potičite pacijenta, nagradite pacijenta za
uspjehe, povisujte razinu zadataka.
 Ne miješajte hranu međusobno kada pomažete
pacijentu pri hranjenju.
 Urediti usnu šupljinu prije i poslije
hranjenja,
 Osigurati prikladnu temperaturu
hrane,
 Pri obroku slušajte laganu tihu
muziku.
 Budite pripravni reagirati u slučaju
pojave gušenja.
 Osigurati socijalne kontakte, druženje
tijekom obroka,
 Ublažiti ili ukloniti bol prije obroka …
 Ana ima 15 godina i u bolnicu je
primljena zbog složenog prijeloma
desne potkoljenice te je učinjena
imobilizacija. Kada sam ušla u sobu
javiti se na zvono plakala je. Kroz suze
mi je rekla da ne može, a niti ne smije
ustati do WC-a da mokri. Već dugo ima
podražaj na mokrenje no neugodno joj
je.
Nadala se da će mama uskoro doći u
posjetu, no mama je nedavno nazvala i
javila da će danas doći malo kasnije.
SMANJENA MOGUĆNOST BRIGE O
SEBI– ELIMINACIJA 3°
u/s
IMOBILIZACIJOM DESNE
POTKOLJENICE
što se očituje
NEMOGUĆNOŠĆU SAMOSTALNOG
ODLASKA DO TOALETA I
OBAVLJANJA NUŽDE
 SMANJENA MOGUĆNOST
OBAVLJANJA NUŽDE

Stanje u kojem su smanjene

sposobnosti pojedinca za izvođenje
aktivnosti obavljanja nužde.
Definirajuća obilježja
 Nemogućnost:
– odlaska do toaleta ili do sani kolica
– sjedanja ili ustajanja sa toaleta ili
sani kolica
– manipuliranja odjećom pri
eliminaciji
– održavanja higijene po obavljanju
nužde
– puštanja vode na toaletu,
održavanja sani kolica
Etiološki čimbenici
 snižena motivacija ili nemotiviranost
 opća slabost ili umor, smanjeno podnošenje
napora
 anksioznost, depresija
 nesposobnost percepcije dijelova tijela ili
prostornih odnosa
 perceptivna ili kognitivna oštećenja
 bol
 neuromišićne bolesti
 bolesti i traume lokomotornog sustava
 okolinske barijere
 poremećaj svijesti
 medicinski postupci
CILJEVI
 b. će razumjeti uzroke problema i
načine na koje mu se pomaže,
 b. će realno procjenjivati vlastite
mogućnosti i prihvatiti pomoć
 b. će sudjelovati u planiranju zdr.
njege
 b. će povećati stupanj samostalnosti
pri eliminaciji
 b. će uspješno koristiti razna
pomagala
 b. će tražiti pomoć kada mu je
potrebna
 b. će kontrolirano mokriti i defecirati
 b. će biti zadovoljan postignutim
usprkos ograničenjima
 b. će pozitivno misliti o sebi
 pacijent će se obaviti nuždu bez
pojave komplikacija (inkontinencija,
impakcija, stolica ili urin na koži)
 pacijent će objasniti i koristiti metode
koje mu omogućavaju da bude siguran
i samostalan pri obavljanju nužde
 INTERVENCIJE
 procijeniti sposobnosti pacijenta pri obavljanu nužde,
uočiti specifičnosti
 procijeniti uzrok nesamostalnosti pacijenta pri
obavljanju nužde
 pitati pacijenta o podacima koji mogu poboljšati
zadovoljavanje eliminacijskih potreba, o vremenu
kada treba obavljati nuždu.
 Procijeniti uobičajen obrazac eliminacije i dogovoriti
terminologiju (utvrđivanje uobičajenog vremena i
učestalosti)
 U planiranje uključiti i fizioterapeuta i radnog
terapeuta (transfer na sani kolica/ odlazak do toaleta)
 Koristiti sva potrebna pomagala pri eliminaciji –
povišena sjedalica na toaletu, rukohvati u toaletu,
urinali iz kojih se ne prolijeva urin…
 Osigurajte privatnost pacijenta.
INTERVENCIJE
 Napravite raspored eliminacije u dogovoru s
pacijentom , planirajte je u periodima kada je
podražaj na defekaciju najjači i najučestaliji
(ujutro, nakon obroka, svaka 2 sata, navečer),
pomognite pacijentu sve dok ne postane
samostalan.
 Potičite pacijenta da sudjeluje pri eliminaciji u
skladu sa svojim mogućnostima i osigurajte
prikladnu nagradu za sudjelovanje. Povećavajte
stupanj sudjelovanja pacijenta s ciljem
postizanja samostalnosti.
 osigurati prehranu i unos tekućine koji će
doprinijeti normalnog eliminaciji
 osigurati dovoljno vremena
INTERVENCIJE
 Osigurajte prikladna sani kolica ako su potrebna
radije nego noćne posude. Ako je pacijent akutno
bolestan koristite noćne posude.
 Signalno zvono stavite nadohvat ruke pacijenta.
 Toaletni papir i pribor za higijenu ruku stavite
nadohvat ruku pacijenta. U slučaju epizode
inkontinencije uredite pacijenta i promijenite
posteljinu.
 preporučiti bolesniku da nosi odjeću koja se
može lako skinuti
 provesti razne postupke usmjerene sprječavanju
pada, uklonite barijere na putu do toaleta.
 SMANJENA MOGUĆNOST
ODRŽAVANJA DOMAĆINSTVA

Stanje u kojem su smanjene

sposobnosti pojedinca za
izvođenje i određenih aktivnosti
ili pristup određenim službama
koje su važne za održavanje
domaćinstva.
VODEĆA OBILJEŽJA
 Pacijentove izjave i uočavanje
poteškoća pri – uporabi prijevoza,
uporabi telefona, pranju i
glačanju, pripremi hrane,
kupovanju, raspoređivanju i
trošenju novca, uzimanju lijekova
…
CILJEVI
 b. će razumjeti uzroke problema i načine
na koje mu se pomaže,
 b. će realno procjenjivati vlastite
mogućnosti i prihvatiti pomoć
 b. će sudjelovati u planiranju
 b. će povećati stupanj samostalnosti pri
obavljanju kućanskih poslova
 b. će voditi domaćinstvo bez komplikacija
i rizika
 b. će uspješno koristiti razna pomagala
 b. će tražiti pomoć kada mu je potrebna
 b. će biti zadovoljan postignutim usprkos
ograničenjima
 b. će pozitivno misliti o sebi
INTERVENCIJE
 odabrati pomagala za povećanje
samostalnosti
 koristiti lagani pribor, plastični sa
gumenim predlošcima …
 osigurati noćnu rasvjetu i sl.