Kapan menggunakan

Ketamine dan
Propofol?
 Efek Sistem Organ

EFEK
PROPOFOL THIOPENTAL KETAMINE
RESPIRATORI
ETOMIDATE BENZODIAZEPINES

APNEA ++ ++ + LARGE + RAPID + (+ OPIOID)

Simple Portfolio Presentation DOSE INJECTION
You can simply impress your audience and
add a unique zing and appeal to your
Presentations. Easy to change colors,
VENTILASI   VT turun
photos and Text.   
Simple Portfolio
You can simply impress your audience and
add a unique zing and appeal to your
BHRONCODIL ✔ ✗ ✔✔ ✗ ✗
ATATIONPresentations. Easy to change colors,
photos and Text.
Portfolio Presentation
AIRWAY  your audience and
You can simply impress intact intact intact intact
REFLEXESadd a unique zing and appeal to your
Presentations. Easy to change colors,
photos and Text.
 Efek Sistem Organ

EFEK
CARDIOVASCULAR
PROPOFOL THIOPENTAL KETAMINE ETOMIDATE BENZODIAZEPINE
S
BP  25-40%  Vasodilatasi  Tidak Berubah  esp. Diazepam
Simple Portfolio Presentation
HRcan simply
You Menghambat  and
impress your audience  Tidak Berubah 
takikardi
add a unique zing and appeal to your
Menyebabkan
Presentations. Easy to change colors,
hipotensi photos and Text.
Simple Portfolio
You can simply impress your audience and
Dapatzing and appeal to your
add a unique
menyebabkan
Presentations. Easy to change colors,
bradikardi photos and Text.
CO  Portfolio Presentation
 Dipertahankan  Tidak Berubah 
You can simply impress your audience and HR yang
dengan
add a unique zing and appeal meningkat
to your
Presentations. Easy to change colors,
photos and Text.
 Efek Sistem Organ

EFEK
Central Nervous System
PROPOFOL THIOPENTAL KETAMINE
NEUROSimple Portfolio
• Anti Presentation • Decreases oxygen • Improves perfusion in
PROTECTIVE oxidant
You can simply impress your audience and demand incomplete cerebral
propertie
add a unique zing and appeal to your • Preserves CPP ischemia
Presentations. Easys.
to change colors, (cerebral perfusion
photos
• Reduced and infarct
Text. pressure)
Simple Portfolio
size when
You can simply impress your audience and
administered
add a unique zing and appeal to your
Presentations. Easyimmediately or 1hr
to change colors,
after ischemic
photos and Text.
Portfolio
insultPresentation
You can simply impress your audience and
add a unique zing and appeal to your
Presentations. Easy to change colors,
photos and Text.
 Mo4d50opern
Place Your Picture Here and send to back
Efek terhadap Sistem Organ
Portfolio
Presentation

DIAGNOSIS
ONLINE
ALLPPT.com
Bagaimana mekanisme
nyeri?
Dari mekanisme nyeri
tersebut fentanyl
kerjanya dimana dan
bagaimana fentanyl
ICON
memblokir?
ICON ICON ICON
Patofisiologi Nyeri

Pain pathway &

PURPOSE
 Nyeri didefinisikaan sebagai sensasi tidak nyaman
yang timbul akibat stimulus eksternal dan internal
 Analgesik menyembuhkan rasa nyeri namun tidak
mempengaruhi kesadaran
 Persepsi nyeri terdiri dari 2
 Komponen Nosiseptif
 Komponen afektif
Sites of action of opioids
 Pain pathways (ascending & descending)
 Ascending pain pathway- Starts from terminals of
primary afferent neurons fibres eg.
 A - fast conducting
 C - slow conducting

The Power of PowerPoint | thepopp.com 7

Add an image

O U R P O RT F O L I O
Add an image

ICON
Sites of action on the
afferent pain transmission
pathway from the periphery to
the higher.
Opioid analgesic action on the descending
inhibitory pathway
Brainstem local circuitry
underlying the modulating effect of -
opioid receptor (MOR)  Sirkuit lokal batang otak yang
Add an image mendasari efek modulasi analgesia
yang dimediasi reseptor -opioid
receptor (MOR)pada jalur
desenden.
 Neuron penghambat nyeri secara
tidak langsung diaktifkan oleh
opioid (eksogen atau endogen),
yang menghambat interneuron
penghambat (GABAergic).
 Hal ini menghasilkan peningkatan
penghambatan pemrosesan
nosiseptif di tanduk dorsal
sumsum tulang belakang
The Power of PowerPoint | thepopp.com 12
 • Agonist binding

-conformational changes in the GPCR

-Inhibition of adenylyl cyclase activity (,)

-Stimulation of K+ current (,)
-Inhibition of voltage-gated Ca2+ channels ()

-decreased release of neurotransmitter

(substance-P, neurokinin A, neurokinin B, glutamate)
The Power of PowerPoint | thepopp.com 13
 Tindakan klinis opioid bergantung pada
reseptor mana yang terikat (dan dalam kasus
pemberian opioid spinal dan epidural, lokasi
di neuraksis tempat reseptor berada) dan
afinitas pengikatan obat.
OPIOID Agonis-antagonis (misalnya, nalbuphine,
nalorphine, butorphanol, dan
buprenorphine) memiliki efektivitas yang
lebih rendah daripada agonis penuh
(misalnya, fentanyl atau morfin)

The Power of PowerPoint | thepopp.com 15

Bagaimana early
feeding post op?
Early Feeding Post-Op

Ileus paralitik biasanya NGT diperlukan setelah

Puasa sampai gerakan
membutuhkan waktu operasi esofagus dan
peristaltik kembali. sekitar 24 jam. lambung

P U AS A 24-48 jam NGT

Gastrostomy dan jujenostomy

NO NGT ENTERAL B E RTA H A P
tube feeding dapat dimulai pada
Post-Op. hari kedua karena NGT TIDAK diperlukan Pemberian enteral lebih baik
Pengembalian makanan oral
setelah kolesistektomi, dari pada pemberian makan
penyerapan dari usus halus operasi panggul atau reseksi parenteral.
secara bertahap dari cairan
ke diet normal.
kolon.
tidak dipengaruhi oleh
laparotomi
The Power of PowerPoint | thepopp.com 22
Early Feeding Post-Op

Pemasukan makanan Mulailah cairan bening Cairan bening dimaksudkan

padat tergantung dari ketika tanda-tanda fungsi untuk penggunaan jangka pendek
kondisi saluran GI. usus kembali karena tidak mencukupi

Jangka
DEPENDS C AI R
Pendek

Tidak ada alasan fisiologis untuk makanan

Fungsi Special
padat untuk tidak dimasukkan segera setelah Cair
Menelan Case*
saluran GI berfungsi dan beberapa cairan dapat
ditoleransi. Berbagai penelitian menunjukkan
Untuk diet cairan, pasien Bahkan pasien dengan Diet cairan bmembutuhkan
pasien dapat diberi makan makanan padat biasa harus memiliki fungsi disfagia ringan seringkali pencernaan minimal dan sedikit
setelah operasi tanpa memulai diet cair. menelan yang memadai membutuhkan cairan kental stimulasi pada saluran cerna

The Power of PowerPoint | thepopp.com 23