Professional Documents
Culture Documents
Benh Than Man
Benh Than Man
■ Chẩn đoán
■ Điều trị
■ Phòng ngừa
BỆNH
THẬN MẠN
LÀ GÌ
KHÁI NIỆM
■ CKD – Chronic Kidney Disease
■ CKD là tình trạng tổn thương thận (cấu trúc hoặc chức năng)
kéo dài trên 3 tháng, biểu hiện bằng 1 trong các tình huống sau
– Có một hoặc nhiều bằng chứng tổn thương thận
■ Nếu không có can thiệp vòng xoắn bệnh lý diễn tiến nặng
dần suy chức năng không hồi phục
NGUYÊN NHÂN
■ CÁC NGUYÊN NHÂN THƯỜNG GẶP
– Tăng huyết áp
– Bệnh cầu thận (viêm cầu thận cấp, viêm cầu thận tự miễn)
YẾU TỐ NGUY CƠ
■ Tuổi
■ Tiểu đạm
CHẨN ĐOÁN
CHẨN ĐOÁN
■ Xác định có bệnh thận mạn?
– Thay đổi nước tiểu (số lượng và chất lượng tiểu ít, có
chất lạ)
– Biểu hiện toàn thân : tăng huyết áp, phù
Cận lâm sàng
■ Xét nghiệm máu đánh giá độ lọc cầu thận (xem có giảm không)
■ Xét nghiệm nước tiểu (số lượng và chất lượng của nước tiểu)
■ Protein niệu
■ Tắc nghẽn đường tiểu. (ứ động sp chuyển hóa của cơ thể, thăng nguy cơ nhiễm trùng
■ Thuốc độc cho thận: aminoglycoside, kháng viêm non steroid, thuốc cản quang (chụp Xquang
■ Biến chứng mạch máu thận: tắc động mạch thận do huyết khối, hẹp động mạch thận, thuyên
tắc động mạch thận do cholesterol…
BIẾN CHỨNG THƯỜNG GẶP
■ Rối loạn muối nước
■ Tăng kali
■ Nhiễm trùng
ĐIÈU TRỊ
NGUYÊN TẮC
■ Mục tiêu : làm chậm sự tiến triển của bệnh
■ Nguyên tắc :
– Điều trị nguyên nhân (điều trị tích cực các nguyên nhân chỉ tổn thương một
ít nephron)
– Hạn chế AKI
■ Nhiễm trùng.
■ Thuốc độc cho thận: aminoglycoside, kháng viêm non steroid, thuốc cản quang
■ Biến chứng mạch máu thận: tắc động mạch thận do huyết khối, hẹp động mạch thận,
thuyên tắc động mạch thận do cholesterol…
Làm chậm tiến triển bệnh
■ Giảm protein niệu (kiểm soát lượng protein đưa vào. Protein
tốt: cá, thịt trắng (thịt đỏ độc)
■ Kiểm soát đường huyết (tránh làm tổn thương mạch máu nhỏ)
■ Kiểm soát lipid máu (lipid lắng động gây hẹp mạch giảm
lượng máu tới thận)
Điều trị thay thế thận
■ Lọc máu liên tục / ngắt quãng
■ Ghép thận
Lọc máu
Lọc máu
■ Bệnh nhân có cầu nối động – tĩnh mạch (chịu được áp lực từ máy
bơm)
■ Chế độ ăn uống nghiêm khắc (không nghiêm thì lọc không hiệu quả,
do chỉ là màng lọc nhân tạo)