PATOLOGI TUMOR TULANG

dr. Ilhami Romus, SpPA

TUMOR TULANG
 Relatif jarang
 Sarkoma tulang ± 0,2% (dari seluruh neoplasma)
1. Osteosarkoma
2. Kondrosarkoma = kondrosit
3. Ewing sarcoma
4. Khordoma = tulang belakang
5. MFH = Malignat Fibrous Histiocytoma
6. Fibrosarkoma
Etiologi
Radiasi
Radang menahun
Kromium, nikel, kobalt, alumunium, titanium,
metilmetakrilat dan polietilen
Implanted metallic hardware
Joint prosthesis
Diagnosis
1. Klinis: usia
2. Radiologik : lokasi, ukuran tumor, reaksi
periosteal, bentuk destruksi tulang, (geografi,
motheaten, permeatif)
3. Histologik : merupakan gabungan dari diagnosis
klinik, radiologik & histopatologik
Klinik (-)
Diagnosis PA sering salah
Radiologik (-)
Gejala klinis
Nyeri, bengkak
General discomfort
Gerakan yang terbatas
Fraktur spontan
Grading sarkoma tulang
Selularitas = jumlah sel , hiposeluler dan aseluler
( selnya jarak ) dan hiperselular .
Gambaran inti sel = metaplasia ( perubahan menjadi
sel dewasa menjadi dewasa lainnya ) , dysplasia ( dari
inti sel . Inti sel membesar . Normalnya inti sel :
sitoplasma = 1:4 )
Mitosis
Nekrosis = jaringan sel yang kematian
→ G1 = derajat keganasan rendah
G2 = derajat keganasan tinggi
Musculoskeletal tumour society staging of
malignant bone lesions (Eneking dll)

Stage Definisi
IA Low grade, intracompartmental
IB Low grade, extracompartmental
IIA High grade, intracompartmental
IIB High grade, extracompartmental
III Any grade, metastatic

Intra dan extra compartmental = dari radiologi .

WHO CLASSIFICATION OF BONE
TUMOR
 CARTILAGE TUMOR
 Osteochondroma 9210/0
 Chondroma 9220/0
 Enchondroma 9220/0
 Periosteal chondroma 9221/0
 Multiple chondromatosis 9220/1
 Chondroblastoma 9230/0
 Chondromyxoid fibroma 9241/0
 Chondrosarcoma 9220/3
 cental, primary and secondary 9220/3
 Peripheral 9221/3
 Dedifferentiated 9243/3
 Mesenchymal 9240/3
 Clear cell 9242/3
WHO CLASSIFICATION OF BONE
TUMOR
 Osteogenic tumours
 Osteoid osteoma 9191/0
 Osteoblastoma 9200/0
 Osteosarcoma 9180/3
 Conventional 9180/3
 Chondroblatic 9181/3
 Fibroblasltic 9182/3
 Osteoblastic 9180.3
 Telangiectatic 9183/3
 Small cell 9185/3
 Low grade central 9187/3
 Secondary 9180/3
 Parosteal 9192/3
 Periosteal 9193/3
 High grade surface 9194/3
 WHO CLASSIFICATION OF BONE
TUMOR
 Fibrogenic tumours
 Desmoplastic fibroma 8823/0
 Fibrosarcoma 8810/3
 Fibrohistiocytic tumors
 Benign fibrous histicytoma 8830/0
 Malignant fibrous histiocytoma 8830/3
 Ewing sarcoma/PNET
 Ewing sarcoma 9260/3
 Haemopoeitic tumours
 Plasma cell myeloma 9732/3
 Malignant lymphoma, NOS 9590/3
 Giant cell tumour
 Giant cell tumour 9250/1
 Malignancy in giant cell-tumour 9250/3

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 WHO CLASSIFICATION OF BONE
TUMOR
Notochordal tumours
Chordoma 9370/3
Vascular tumours
Hemangioma 9120/0
Angiosarcoma 9210/3
Smooth muscle tumours
Leiomyoma 8890/0
Leiomyosarcoma 8890/3
Lipogenic tumours
Lipoma 8850/0
Liposarcoma 8850/3

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 WHO CLASSIFICATION OF
BONE TUMOR
 Neural tumours
 Neurilemmoma 9560/0
 Miscellaneous tumours
 Adamantimoma 9261/3
 Metastatic malignancy 9261/3
 Miscellaneous lesions
 Aneurysmal bone cyst
 Simple cyst
 Fibrous dysplasia
 Osteofibrous dysplasia
 Langerhans cell histiocytosis 9751/1
 Erdheim-Chester disease
 Chest wall hamartoma
 Joint lesions
 Synovial chondromatosis 9220/0

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 OSTEOCHONDROMA
 Definisi
Ialah pertumbuhan tulang yang dilapisi tulang rawan pada permukaan tulang
dan berisi sumsum tulang
 Klinis
 3 dekade pertama = 10 , 20 , 30 tahun .
 Pria = wanita
 15% multipel
 Lokasi
 Metafisis femur distal
 Humerus proksimal
 Tibia proksimal
 Fibula proksimal
 Bila multipel  osteokondromatosis  bisa degenerasi ganas
 Awalnya jinak lama lama menjadi ganas = transformasi malignat

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 OSTEOCHONDROMA

Imaging
Pedunculated = bertangkat
( khas )
sessile

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 Makroskopik
Cartilage cap kurang dari
2 cm
Bila lebih dari 2 cm →
dicurigai ganas?

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 OSTEOCHONDROMA

Terdiri dari 3 lapisan!

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 ENCHONDROMA
= CENTRAL ENCHONDROMA

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 ENCHONDROMA

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 ENCHONDROMA
Makroskopik
Ukuran kurang dari 3 cm
Biasanya compang-camping, putih keabu-abuan
Bila kalsifikasi (+), seperti pasir

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

ENCHONDROMA
KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL
 CHONDROBLASTOMA
Radiologik
Lesi litik di sentral atau
eksentrik
Ukuran 3-6 cm
Batas tegas

Litik = hancur

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 CHONDROBLASTOMA

sitoplasma

Inti sel

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 CHONDROSARCOMA

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 CHONDROSARCOMA

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 CHONDROSARCOMA

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 CHONDROSARCOMA
Grading → prognosis
Selularitas
Besarnya inti
hiperkromasi
Gr II

Gr I
Gr III

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 CHONKONDROSARKOMA PERIOSTEAL
Cukup tau !
= juxta-cortical chondrosarcoma

Tumor ganas tulang rawan yang

timbul di permukaan tulang
Klinis
Tumor yang jarang, 3 dalam 667
kondrosarkoma
Usia dewasa
Lokasi
Metafisis, terutama di femur distal

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 KONDROSARKOMA SEKUNDER

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 DEDIFFERENTIATED
CHONDROSARCOMA
 Mengandung unsur enkondroma/well
diff CHS dan high grade non
cartilagenous sarcoma
 Klinis
 10% CHS
 29-85 thn, rata-rata 50-60 thn
 Lokasi
 Pelvis – humerus -femur
 Imaging
 Batas tidak jelas, litik
 Sering terjadi perforasi korteks

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 DEDIFFERENTIATED
CHONDROSARCOMA
Histopatologik
Unsur kartilagenous
biasanya low grade CHS
Unsur nonkartilagenous
biasanya MFH

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 MESENCHYMAL
CHONDROSARCOMA
 Terdiri atas unsur highly undifferentiated small round cells dan pulau-
pulau well dif CHS
 Klinis
 3-10% dari CHS primer
 Dekade 2 dan 3
 Pria = wanita
 Lokasi
 Rahang – iga – ileum - vertebra
 Imaging
 Lesi litik destruktif
 Histopatologik
 Bifasik
 Unddiferentiated small round cell
 Pulau-pulau tulang rawan

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 MESENCHYMAL
CHONDROSARCOMA
Unsur-unsur
undifferentited small
round cells
Menyerupai Ewing
sarcoma dan
hemangioperisitoma
Selnya bisa spindel
Osteoklast ±
Osteoid ±

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 CLEAR CELL CHONDROSARCOMA
Low grade CHS
Di epifisis tulang panjang
Clear cells dan hyaline
cartilage
Usia 25-50 thn
Pria 3 x lebih sering
daripada wanita

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 OSTEOID OSTEOMA = jinak
Klinis Imaging
Usia anak-anak dan Sklerosing padat di
dewasa korteks mengelilingi
Lokasi nidus yang radiolusen
Tulang panjang, Makroskopik
tersering dekat femur Lesi di korteks kurang
proksimal dari 1 cm, berwarna
Di dekat sendi → efusi merah, granular,
sendi → artritis dikelilingi tulang yang
sklerotik

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 OSTEOID OSTEOMA
Mikroskopik
Vascularized connective
tissue di sentral
Sel osteoblas, osteoid,
tulang

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 OSTEOBLASTOMA

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 OSTEOBLASTOMA
Makroskopik
Mengandung banyak pembuluh →
darah berwarna merah-coklat
Konsistensi seperti pasir
Tumor bulat-oval, dengan korteks yang
tipis
Pada yang kistik berisi darah → ABC

Pembuluh
darah

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 OSTEOBLASTOMA
Histopatologik
Sama dengan osteoid
osteoma
Trabekula dikelilingi oleh
selapis osteoblas
Banyak pembuluh darah
Mitosis bisa (+), tidak
atipik
Sering banyak osteoklast
→ menyerupai GCT
Gambaran ABC (+)

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 OSTEOSARKOMA
KONVENSIONAL

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 OSTEOSARKOMA
KONVENSIONAL
 Klinis
 Tumor ganas primer tulang
tersering
 Usia pada dekade ke 2
 60% di bawah usia 25
 30% pada usia > 40 thn
 Pria lebih sering
 Fraktur patologik

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 OSTEOSARKOMA KONVENSIONAL

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 OSTEOSARKOMA KONVENSIONAL
CT scan dan MRI
Untuk mengetahui luasnya tumor
preoperatif
Etiologi : tidak diketahui
Trauma?
Penyakit Paget tulang
Radiasi
Tumor tulang yang lain
Kondisi nonneoplastik
(osteomielitis, prostese)

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 OSTEOSARKOMA
KONVENSIONAL

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 OSTEOSARKOMA KONVENSIONAL

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 Faktor Prognostik Osteosarkoma

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 Faktor Prognostik Osteosarkoma
Survival berhubungan langsung dengan
preoperative therapy
Tumor nekrosis > 90% (responsif) → long term
survival 80-90%
Tumor necrosis <90% (non-responsif) → survival
< 15%
Huvos 1 : nekrosis 0 – 50%
Huvos 2 : nekrosis 50 – 90%
Cukup tau
Huvos 3 : nekrosis 90 – 95%
Huvos 4 : nekrosis 95 – 100%

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 Telangiectatic Osteosarcoma
 Tumor ganas tulang yang mengandung rongga berukuran besar dan
berisi darah, dengan atau tanpa septa
 Nama lain
 ABC like osteosarcoma
 Haemorrhagic osteosarcoma
 Malignant bone aneurysm
 Klinis
 4% dari osteosarkoma
 Dekade 2
 Pria lebih sering
 Fraktur patologik
 1/3 kasus alkali fosfatase ↑
 Lokasi
 Metafisis tulang panjang femur distal, tibia proksimal, humerus proksimal
 Pernah dilaporkan multisentrik

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 Telangiectatic Osteosarcoma
Imaging
Lesi litik
Destruksi tulang tanpa sklerotik tulang
sekitarnya
Sering ekstensi ke jaringan lunak
Codman’s triangle sering (+)
Onion skin sering (+)

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 Telangiectatic Osteosarcoma
Histopatologik
Tumor mengandung rongga-rongga terisi
darah dipisahkan septa tipis menyerupai
ABC
Sebagian solid
Rongga-rongga kistik dilapisi oleh giant
cells jinak tanpa sel endotel
Septa terlihat seluler, mengandung sel
ganas + osteoid ganas
Prognosis
Sama dengan osteosarkoma konvensional
Sensitif terhadap kemoterapi

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 Small Cell Osteosarcoma

Sebenarnya small cell di ewing sarcoma .

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 Small Cell Osteosarcoma
Lokasi
Metafisis tulang panjang
Ada yang multipel
Imaging
Destruksi korteks
Gambaran litik sering bercampur dengan blastik

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 Small Cell Osteosarcoma Matriks osteoid
Histopatologik
Small cells yang
memproduksi osteoid bisa
round cells atau spindle cells
Sitoplasma sedikit
Menyerupai sarkoma Ewing
atau LM jenis sel besar

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 Low Grade Central Osteosarcoma
Tumor berada di dalam medula
Nama lainnya
Well differentiated intramedullary osteosarcoma
Low grade intramedullary osteosarcoma
Klinis
1-2% dari semua osteosarkoma
± 80% di femur distal atau tibia proksimal

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 Low Grade Central Osteosarcoma
Imaging:
Bervariasi
Tumor terletak di
intrameduler metafisis atau
metadiafisis
Memperlihatkan kesan
ganas

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 Low Grade Central Osteosarcoma
Histopatologik
Terdiri atas sel-sel
fibroblastik dan osteoid
Inti membesar, pleomorfik,
mitosis +/-
Trabekula tulang tidak
teratur, bercabang,
anastomosing
Ada yang menyerupai
gambaran osteosarkoma
periosteal

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 Osteosarkoma Parosteal
 Merupakan tumor yang low grade dan tumbuh di
permukaan tulang
 Nama lainnya
 Juxtacortical osteosarcoma
 Klinis
 Kira-kira 4% dari osteosarkoma
 Sedikit lebih sering pada wanita
 Usia dewasa muda
 Lokasi
 70% pda permukaan tulang femur distal bagian posterior
 Tibia proksimal
 Humerus proksimal

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 Osteosarkoma Parosteal
Imaging
Massa yang heavily
mineralised melekat pada
korteks dengan dasar yang
lebar
Ada tendensi tumor
mengelilingi tulang

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 Osteosarkoma Parosteal
Histopatologik
Trabekula tulang dan stroma
hiposeluler
Osteoblastic rimming +/-
50% mengandung
cartilagenous

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 Osteosarkoma Periosteal
 Tumor yang intermediate grade dan tumbuh di permukaan
tulang (chondroblastic osteosarcoma)
 Nama lainnya
 Juxtacortical chondrosarcoma
 Justacortical chondroblastic osteosarcoma
 Klinis
 <2% dari osteosarkoma
 Usia dekade ke 2-3
 Pria lebih sering
 Lokasi
 Pada diafisis-diametafisis tulang panjang
 Tibia, femur, humerus
 Biasanya di bagian anterior, lateral atau medial

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 Osteosarkoma Periosteal

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 Osteosarkoma Periosteal
Histopatologik
Penampilan seperti moderately
differentiated chondroblatic
osteosarcoma
Komponen tulang rawan
memperilhatkan berbagai variasi
derajat atipia sel
Matriksnya bisa miksoid
Terlihat lace-like osteoid

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 High Grade Surface Osteosarcoma
Tumor ganas tulang yang high grade pada
permukaan tulang
Nama lain
Juxtacortical osteosarcoma
Surface osteosarcoma
Klinis
<1% dari seluruh osteosarkoma
Usia dekade ke 2
Pria lebih sering
Lokasi
Humerus, tibia

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 High Grade Surface Osteosarcoma

Imaging
Massa tumor di
permukaan tulang
Sebagian mineralized
Destruksi korteks
Ekstensi ke jaringan
lunak

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 High Grade Surface Osteosarcoma
Makroskopik
Tumor terletak di
permukaan tulang, sering
mengerosi korteks
Konsistensi ada bagian
yang lunak berbeda dengan
osteosarkoma pararosteal
Sering multilobuler

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 High Grade Surface Osteosarcoma
Histopatologik
Seperti osteosarkoma
konvensional osteoblastik,
kondroblastik, fibroblastik
High grade cytological atypia
Lace like osteoid

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 EWING SARCOMA/PNET

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 EWING SARCOMA/PNET

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 EWING SARCOMA/PNET
Imaging
Osteolitik dengan batas
yang tidak tegas
Moth-eaten dan onion skin
appearance
Lapisan korteks ireguler
Massa jaringan lunak
dengan batas yang tidak
tegas

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 EWING SARCOMA/PNET
 Histopatologik
 Morfologik bervariasi
 Sebagian besar terdiri atas sel kecil
dengan inti bulat, kromatin halus,
sitoplasma sedikit, bisa jernih, bisa
eosinofilik
 Sebagian ada yang selnya lebih besar,
dengan anak inti mencolok berbentuk
ireguler
 Sitoplasma seringkali PAS (+) →
glikogen
 Homer-Wright rosettes kadang (+) =
sel tersusun seperti bunga
 Terdapat nekrosis dengan viable cells,
sering perivaskular (“ghost cells”)

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 HAEMATOPOETIC NEOPLASMS

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 PLASMA CELL MYELOMA

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 PLASMA CELL MYELOMA
Nama lainnya
Myeloma
Multipel mieloma
Klinis
Tumor primer tulang tersering
Jarang pada usia <40 tahun
Lokasi
Tulang yang mengandung sumsum-hematologik pada
orang dewasa
Vertebra, iga, tengkorak, pelvis, femur, klavikula dan
skapula

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 PLASMA CELL MYELOMA

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 PLASMA CELL MYELOMA

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 PLASMA CELL MYELOMA

Histopatologik
Sel-sel plasma dengan
maturasi bervariasi
Init sel eksentrik, kromatin
di tepi → cartwheel
appearance, anak inti
mencolok
Akumulasi imunoglobulin
di sitoplasma →morular
appearance→ mott cells
Russel bodies = globul
ekstraseluler

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 GIANT CELL TUMOR
Tumor tulang jinak, bersifat agresif lokal, terdiri
atas neoplastic ovoid mononuclear cell bercampur
dengan sel datia yang menyerupai osteoklas
Nama lain: osteoklastoma
Klinis
4-5% tumor tulang primer
20% tumor tulang primer jinak
Usia 20-45 tahun
Jarang usia < 10 tahun
Pria lebih sering

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 GIANT CELL TUMOR
Lokasi:
Ujung tulang panjang femur distal – tibia proksimal –
humerus proksimal
5% di pelvis, sakrum
<5% di tulang tubuler tangan dan kaki
Bisa multisentrik walau sangat jarang

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 IMAGING GIANT CELL TUMOR

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 IMAGING GIANT CELL TUMOR
Tipe 1 = quiescent
Batas lesi tegas
Sekelilingnya sklerotik
Cortical involvement minimal/-
Tipe 2 = active
Batas lesi tegas
Sklerotik sekelilingnya –
Korteks tipis, ekspansi +
Tipe 3 = aggressive
Batas lesi tidak tegas
Sering dengan destruksi korteks dan ekstensi ke jaringan lunak

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 GIANT CELL TUMOR
Radiological grading tidak
berhubungan dengan
gambaran histologik
Kadang-kadang ada soap
bubble appearance

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 HISTOPATOLOGIK GCT
Sel-sel bulat, poligonal atau yang
memanjang(mononukleus) bercampur dengan
osteoclast like giant cells yang bisa sangat besar
sampai 50-100 inti sell

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 HISTOPATOLOGIK GCT
Inti dari sel di stroma = inti pada giant cells dengan
1-2 nucleolus berukuran kecil
Batas sitoplasma jelas
Mitosis 2-20/10 LPB, mitosis atipik –
Kadang-kadang terdapat sel dengan 2-3 inti

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 Beberapa variasi GCT
Sel mononukleus
bentuknya ke arah
kumparan (spindel) dan
tersusun storiform
Ada foam cells 
menyerupai fibrous
histiocytoma
Fibrosis (+), ABC
sekunder (+)
Fokus bone formation

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 MALIGNANCY IN GCT

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 CHORDOMA

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 CHORDOMA
Radiologik
Soliter
Lesi litik di sentral
Destruktif
Membentuk massa di
jaringan lunak

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 CHORDOMA

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 ANEURYSMAL BONE-CYST
Merupakan lesi litik tulang jinak yang terdiri atas
1. Rongga-rongga yang terisi darah
2. Septa jaringan ikat
* Fibroblas
* Osteoclast-type giant cells
* Reactive bone formation
ABC primer  de novo
ABC sekunder  komplikasi pada kelainan tulang
lainnya

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 ANEURYSMAL BONE-CYST
Lokasi
Biasanya di metafisis tulang panjang femur, humerus,
tibia, vertebra
Klinis
Semua usia
Pria = wanita
Tersering dekade ke 2

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 ANEURYSMAL BONE CYST
Imaging
Lesi litik, eksentrik,
ekspansil
Batas tegas
Subperiosteal reactive bone

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 MAKROSKOPIK ABC
Rongga-rongga solid
yang terisi darah
Septa-septa
Bagian yang solid

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 MIKROSKOPIK ABC
 Rongga-rongga kistik berisi
darah, tanpa lapisan endotel
 Septa fibrosa terdiri atas
 Fibroblas
 Osteoclast-type giant cells
 Reactive woven bone dengan
osteoblastic rimming
 1/3 tulang berwarna
basofilik(blue bone)
 Mitosis +, tidak atipik
 Nekrosis + bila ada fraktur

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 SIMPLE BONE CYST
Kista tulang intrameduler, biasanya unilokuler,
berisi cairan serous atau sero-sanguineous
Nama lainnya
Kista tulang soliter
Unicameral bone cyst
Juvenile bone cyst
Klinis
Pria lebih sering
Usia dekade ke 2
Lokasi
Metadiafisis tulang panjang

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 SIMPLE BONE CYST
Imaging
Radiolusen di metafisis ke
arah epifisis
Ekspansi tulang (-) atau
sedikit
Sklerosis marginal (-) atau
tipis

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 SIMPLE BONE CYST
Histopatologik
Dinding kista terdiri atas
jaringan ikat dengan sel
datia, pigmen hemosiderin,
kadang-kadang reactive
bone formation
Permukaan dilapisi selapis
sel epitel

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL

 Selamat Belajar
Dan
Terima Kasih

KPTJL, 27-28/05/06, IAPKOL