RỐI LOẠN NHỊP

I.CASE LÂM SÀNG

• Bệnh nhân nữ 55 tuổi, tiền sử phát hiện block AV cách 3 năm, điều trị thường
xuyên tại… 1tuần trướ vào viện bệnh nhân xuất hiện đau ngực trái âm ỉ, liên
tục không lan, kèm theo khó thở khi đi lại, vận đông gắng sức.Bệnh nhân mệt
mỏi nhiều, không phù, không sốt, tiều bình thường.
• Tình trạng lúc vào viện
_Bệnh nhân tỉnh , tiếp xúc tốt
_Đau ngực trái âm ỉ liên tụv
_Không khó thở
_Tim không đều, tần số 58 chu kỳ/ph
_Không phù, không xuất huyết dưới da
_Phổi RRPN rõ không rale
KHÁM LÂM SÀNG

• _Toàn than
+Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt
+Da niêm mạc hồng,
+không phù , không xuất huyết dưới da
+Huyết áp 130/70mmHg
+Mạch không đều, tần số 60 ck/ph
• Tim mạch
_Lồng ngực cân đối, không ổ đập bất thường
_Mỏm tim ở KLS V đường giữa đòn T
+Nhịp tim không đều tần sô 58ck/ph
_T1,T2 rõ không tiếng thổi bất thường
_Mạch ngoại vi bắt rõ trùng nhịp tim
Hô hấp
_Lồng ngực di động theo nhịp thở, không co kéo cơ hô hấp phụ
_RRPN rõ không rale
ĐIỆN TÂM ĐỒ
• +Nhịp xoang, không đều tần số 60 ck/ph
• Trục trung gian
• Sóng P bình thường, có 1 sóng P không dẫn
• Khoảng PR kéo dài dần (nhiện tượng wenckeback)
• Phức hợp QRS thanh mảnh
• ST không chênh
• Kết luận: Block AV độ II mobitz 1