男性更年期

male climacteric=andropause
=suspected androgen decline in aging men(ADAM)
Dehydroepiandrosterone (DHEA) 的濃
度• 最高峰在 20-30 歲；之後開始下降，下降最多的是 50-60 歲；
• 直到 70-80 歲，濃度只剩 20 % 。
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 1997; 82(8), 2396-2402.
臨床表徵

雄性激素減少，可能會導致以下症狀 :
• 活力 (vigor) 、性慾 (libido) 降低，情緒感到沮喪。
• 肌肉量、體毛減少。
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2010; 95(6), 2536-2559.
How to approach
• The lower limit (2.5th percentile) for nonobese men 19 to 3
9 years was 264 ng/dL
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2017; 102(4), 1161-1173.

• 首先先在早上測量睪固酮，如果很低，再重複測一次看看。
• 如果仍然很低，要先去測量 LH 和 FSH ，看看這 hypogonadi
sm 是原發還是次發。
• 次發又 <200 ng/dL 的話，要去照照 MRI ，看看有沒有腦垂
腺的疾病。 From uptodate: Approach to older men with low testosterone
賀爾蒙治療的效果
• 性功能上升、走路、情緒 ( 憂鬱的症狀 ) 、血紅素都上升。
• 但是活力和認知功能沒有顯著的提升。
New England Journal of Medicine. 2016; 374(7), 611-624.
賀爾蒙治療的副作用
• 非鈣化的冠狀動脈斑塊體積增加、紅血球數目爆增。
• 攝護腺癌、心臟疾病沒有顯著的增加。
New England Journal of Medicine. 2016; 374(7), 611-624.
 賀爾蒙治療之於骨頭
• 治療一年後，測量 volumetric bon
e mineral density (vBMD) 。
• increased mean lumbar spine tra
becular vBMD 。
• 7.5% v.s 0.8%

JAMA Intern Med. 2017;177(4):471

Thank you!