SƠ

SƠKẾT
KẾT
Tình
Tìnhhình
hìnhthu
thudung
dungđiều
Sở điềutrị
trịCOVID-19
COVID-19
&&kinh
kinhnghiệm
nghiệmchăm
chămsóc
sócF0
F0tại
tạinhà
nhà
Sở Y tế TP.HCM
 NỘI DUNG

1 Sơ kết tình hình thu dung điều trị

COVID-19 - đợt dịch lần thứ 4.

2 Chăm sóc và quản lý F0 tại nhà.

 Phần 1.
Phần 1.
SƠ KẾT TÌNH HÌNH THU DUNG ĐIỀU TRỊ COVID-19
SƠ KẾT TÌNH HÌNH THU DUNG ĐIỀU TRỊ COVID-19
ĐỢT DỊCH LẦN THỨ 4 TẠI TP.HCM
ĐỢT DỊCH LẦN THỨ 4 TẠI TP.HCM
 I.Tình hình dịch bệnh COVID-19 tại TP.HCM
(đợt dịch lần thứ 4)
Từ ngày 01/01/2021 đến ngày 23/11/2021, toàn Thành phố đã có 459.723 ca dương tính được Bộ Y tế công bố
9000

8000

7000

6000

5000

4000

3000

2000

1000

0
/4 /5 /5 /5 /5 /5 /5 /5 /5 /6 /6 /6 /6 /6 /6 /6 /6 /7 /7 /7 /7 /7 /7 /7 /8 /8 /8 /8 /8 /8 /8 /8 /9 /9 /9 /9 /9 /9 /9 /9 10 10 10 10 10 10 10 11 11 11 11 11 11
27 1 5 9 13 17 21 25 29 2 6 10 14 18 22 26 30 4 8 12 16 20 24 28 1 5 9 13 17 21 25 29 2 6 10 14 18 22 26 30 4/ 8/ 12/ 16/ 20/ 24/ 28/ 1/ 5/ 9/ 13/ 17/ 21/
II. Tình hình thu dung điều trị COVID-19
 Thu dung điều trị F0

• Trước 27.4: 05 BV điều trị F0 (970 giường, 42 giường ICU)

Triển khai mô hình • Sau 27.4: 95 BV điều trị COVID-19 (chuyển đổi công năng 54 BV, thành lập
“tháp 3 tầng” thu dung thêm 36 BV dã chiến) và 201 CS cách ly F0.

điều trị F0  Tại thời điểm cao nhất của đợt dịch thứ 4, Thành phố có 104.000 giường
ở cả 3 tầng trong đó có 4.600 giường ICU và có 8.128 BS, 15.914 ĐD, 1.500
KTV và hộ lý tham gia chăm sóc F0.

• 28.7: thí điểm cách ly F0 tại nhà.

• 09.8: cấp gói thuốc A-B cho F0 cách ly tại nhà.
• 26.8: tiếp tục cấp gói thuốc C (chương trình có kiểm soát của BYT).
TổTổchức cách ly F0
chức cách ly F0 • Thành lập 327 tổ phản ứng nhanh, 05 trạm cấp cứu vệ tinh 115 dã
tại
tạinhà
nhà chiến và 525 trạm y tế lưu động do lực lượng Quân y hỗ trợ.
 Tính đến 24/11: có 260.603 F0 cách ly tại nhà đã khỏi bệnh,
góp phần giảm tải cho hệ thống thu dung, điều trị.
 Cấp cứu, vận chuyển cấp cứu

• Nâng cấp tăng số line điện thoại từ 8-14-40, huy động 300 người
tình nguyện trực tổng đài (giai đoạn cao điểm tiếp nhận 5.000-
6.000 cuộc gọi/ngày).
• Huy động 06 doanh nghiệp vận tải tham gia vận chuyển F0 (xe
khách và xe taxi).
• Thành lập 05 trạm cấp cứu 115 dã chiến tại 05 QH thuộc 05 cửa
ngõ của Thành phố, tiếp nhận 30 xe cứu thương cùng 30 tài xế, 28 y
sĩ từ Bộ Quốc phòng.
 III. Một số mô hình, cách làm hay
1. Áp dụng mô hình “tháp 3 tầng” trong phân tầng điều trị COVID-19
2. Mô hình chăm sóc F0 tại nhà
3. Mô hình Trạm Y tế lưu động
4. Mô hình tư vấn F0 từ xa qua tổng đài “1022”
5. Mô hình cải biến xe vận chuyển hành khách và xe taxi trở thành xe vận chuyển người bệnh
6. Mô hình “Tổ Y tế từ xa”
7. Mô hình “Chăm sóc F0 dựa vào cộng đồng”
8. Mô hình bệnh viện “chị - em” của Bộ Y tế
9. Mô hình “Bệnh viện dã chiến 3 tầng”
10.Mô hình “H.O.P.E” chăm sóc trẻ sơ sinh có mẹ bị nhiễm SARS-CoV-2 của BV Hùng Vương
 IV. Thuận lợi, hạn chế, bài học kinh nghiệm

THUẬN LỢI

• Sự chỉ đạo sâu sát và quyết liệt của TTg CP, BCĐ QG, Tổ công tác đặc biệt của chính phủ, Bộ
Y tế.
• Sự hỗ trợ và chỉ đạo sát sao và hiệu quả từ Bộ Y tế, Bộ Quốc phòng và Bộ Công an.
• Sự hỗ trợ của các bệnh viện TƯ, Sở Y tế các tỉnh.
• Chính quyền Thành phố ưu tiên mọi nguồn lực cho công tác phòng, chống dịch.
• Các tổ chức thiện nguyện cùng chung tay với cộng đồng và chính quyền.
• Mọi tầng lớp nhân dân hưởng ứng lời kêu gọi, đồng lòng, đồng sức quyết tâm chống dịch.
 IV. Thuận lợi, hạn chế, bài học kinh nghiệm
HẠN CHẾ

• Công tác dự báo chưa theo kịp với diễn biến thực tế của dịch bệnh.
• Kỹ thuật RT-PCR & năng lực XN RT-PCR chưa tương xứng với tốc độ lây lan của chủng
Delta.
• Triển khai chiến dịch tiêm vắc xin với quy mô lớn chưa từng có trong một khoảng thời
gian rất ngắn nên chưa đảm bảo việc nhập liệu và giãn cách.
• Cách ly tập trung tất cả F0 dẫn đến quá tải gây áp lực cho F0.
• Hệ thống y tế và dự phòng chưa được đầu tư đúng mức  quá tải và tăng nguy cơ tử
vong.
• Ứng dụng CNTT chưa hiệu quả.
 IV. Thuận lợi, hạn chế, bài học kinh nghiệm

NGUYÊN NHÂN CỦA CÁC HẠN CHẾ

• Khách quan: đại dịch mới, chưa có tiền lệ, chưa từng xảy ra nên chưa có
cách ứng xử kịp thời. Dân số TP.HCM đông, lây nhanh trong thời gian ngắn.
• Chủ quan:
- Chưa có dự báo đầy đủ và tổ chức diễn tập trước đó.
- Hệ thống y tế cơ sở, y tế công cộng chưa được đầu tư đúng mức.
- Chưa có chính sách thu hút hệ thống y tế tư nhân tham gia.
- Ứng dụng CNTT trong công tác PCD còn manh mún, chưa khoa học, chưa
đồng bộ.
 Bài học kinh nghiệm

Chiến lược “mỗi phường, xã, thị trấn là một pháo đài; mỗi
người dân là một chiến sĩ”. Trong đó, vai trò của Ban chỉ đạo
phòng, chống dịch quận, huyện và phường, xã, thị trấn đóng
vai trò quyết định.
 Bài học kinh nghiệm
Cách ly F0 để ngăn chặn lây lan là cần thiết nhưng không
nhất thiết phải cách ly tập trung tất cả mọi trường hợp, cách
ly tập trung khi không đủ điều kiện cách ly tại nhà.
Nhiều khu cách ly tập trung với quy mô nhỏ gắn liền với
địa bàn phường, xã thì tốt hơn là cách ly tập trung với quy
mô lớn cấp quận, huyện hay thành phố.
Cho dù cách ly tại nhà hay cách ly tập trung, cách ly phải
gắn liền với chăm sóc, điều trị và cung ứng gói thuốc, gói an
sinh...
 Bài học kinh nghiệm

Chiến lược điều trị theo 2 trụ cột: chăm sóc F0 dựa vào cộng
đồng và điều trị tại bệnh viện.
Huy động mọi nguồn lực để phát huy hiệu quả mô hình trạm
y tế lưu động trong chăm sóc F0 tại nhà.
Củng cố hệ thống điều trị 3 tầng, triển khai mô hình “Bệnh
viện dã chiến 3 tầng” nhằm chăm sóc tốt nhất cho người
bệnh và hạn chế tối đa các nguy cơ khi chuyển viện.
 Bài học kinh nghiệm

Phát huy sự phối hợp hiệu quả của lực lượng quân đội, công
an và Ngành Y tế trong việc hỗ trợ cho các địa phương ngay
từ đầu về bảo đảm an sinh xã hội, an ninh, an toàn trật tự xã
hội.
 Bài học kinh nghiệm

Cần củng cố, kiện toàn và nâng cao chất

lượng, hiệu quả hoạt động của hệ thống y tế cơ
sở, y tế dự phòng từ thành phố đến phường, xã.
 Bài học kinh nghiệm

Ứng dụng công nghệ thông tin, bảo đảm công tác thu
thập, tổng hợp và phân tích dữ liệu chính xác, kịp thời để
quản lý người bệnh,sàng lọc từ xa giúp tạo sự an tâm cho
người bệnh và kịp thời kích hoạt hệ thống cấp cứu tại nhà
khi người bệnh có dấu hiệu trở nặng, quản lý bệnh nhân khi
chuyển tuyến, tử vong.
 Bài học kinh nghiệm

Vắc xin là chiến lược lâu dài và hàng đầu trong

phòng, chống dịch bệnh,
Ưu tiên tiêm vắc xin cho những đối tượng có nguy cơ
cao (thai phụ, người trên 50 tuổi, có bệnh nền, béo
phì…) và lực lượng tuyến đầu trong công tác phòng,
chống dịch bệnh.
 Bài học kinh nghiệm

Tăng cường công tác nghiên cứu khoa

học, hợp tác quốc tế trong lĩnh vực ứng
dụng các công nghệ mới để giám sát, dự
báo dịch bệnh, chăm sóc và điều trị F0 ở
các tầng.
 Phần
Phần2.
2.
KINH
KINHNGHIỆM
NGHIỆMTRONG
TRONGCHĂMCHĂMSÓC
SÓC
VÀ QUẢN LÝ F0 TẠI NHÀ
VÀ QUẢN LÝ F0 TẠI NHÀ
 Mô hình chăm sóc F0 tại nhà
9000

8000

7000
27/7; 6622

26/7; 6097
6000
24/7; 5546
21/7; 5132
5000

4000

3000

2000

1000

TP.HCM thí điểm 0

/4 /5 /5 /5 /5 /5 /5 /6 /6 /6 /6 /6 /6 /7 /7 /7 /7 /7 /7 /7 /8 /8 /8 /8 /8 /8 /9 /9 /9 /9 /9 /9 10 10 10 10 10 10 11 11 11 11 11

chăm sóc F0 tại nhà 27 2 7 12 17 22 27 1 6 11 16 21 26 1 6 11 16 21 26 31 5 10 15 20 25 30 4 9 14 19 24 29 4/ 9/ 14/ 19/ 24/ 29/ 3/ 8/ 13/ 18/ 23/
Hướng dẫn gói thuốc A, B, C
1
Xác định và

5
lập DS F0 2
Hướng dẫn
Cấp cứu, tự CS và TD
chuyển viện sức khỏe tại
nhà
Gói CSSK
tại nhà 3
4 Theo dõi SK
Xét nghiệm và KCB tại
nhà

Các hướng dẫn được cập nhật liên tục để phù hợp tình hình thực tế (8 lần)
 Hoạt động 1. Xác định và lập danh sách F0

Cộng
đồng

CS SX,
TYT lưu động,
Doanh
nghiệp
Trạm y tế Tổ chăm sóc F0
tại cộng đồng

CS
KCB
 Hoạt động 2. Hướng dẫn F0 tự CS và theo dõi SK tại nhà

Trong vòng 24 giờ nhận được DS F0:

TYT/TYT lưu động phải tiếp cận F0 hoặc gia
đình F0 để đánh giá các điều kiện cách ly tại
nhà. Nếu đủ điều kiện cách ly tại nhà, phát tờ
rơi, hướng dẫn những điều cần tuân thủ, tự
chăm sóc và theo dõi sức khỏe tại nhà; cấp
phát thuốc điều trị COVID-19 theo quy định
(cấp ngay gói A nếu F0 không có triệu chứng;
cấp ngay gói A-C nếu F0 có triệu chứng nhẹ)
 TD sức khỏe F0 qua ứng
dụng “Y Tế HCM”, cập nhật
vào hồ sơ điều trị

Theo dõi sức khỏe F0

Trực điện thoại của F0

Hoạt động 3.
KCB tại nhà
KCB tại nhà khi F0 có triệu
Gói A: phát ngay khi tiếp
chứng bất thường hoặc
cận F0
không liên lạc được

KCB, kê đơn điều trị tại nhà

Thuốc điều trị COVID-19 tại Gói C: phát khi F0 có triệu

nhà (gói A, B, C) chứng nhẹ

Gói B: F0 có nhịp thở > 20

lần/phút, Sp02 < 96% liên
hệ BS, nếu có chỉ định nhập
viện, F0 sẽ được sử dụng
01 liều duy nhất.
 F0 Xét nghiệm COVID-19 vào ngày 14 (-) Kết thúc cách ly

Hoạt động 4. Xét nghiệm

Ng nhà Xét nghiệm COVID-19 khi có triệu chứng

 Hoạt động 5. Cấp cứu, chuyển viện

• Khi F0 có dấu hiệu chuyển nặng, TYT/TYT lưu động hướng dẫn, xử trí cấp cứu
cho người bệnh liên hệ Tổ phản ứng nhanh hỗ trợ xử trí cấp cứu và chuyển
viện.
• Dấu hiệu chuyển nặng:
Đối với trẻ em
Đối với người lớn • Thở nhanh theo tuổi (1–5 tuổi: ≥ 40
lần/phút, 5-12 tuổi: ≥ 30 lần/phút, > 12
Khó thở biểu hiện bằng thở tuổi: ≥ 20 lần/phút)
hụt hơi, thở nhanh trên 25 • cánh mũi phập phồng, rút lõm lồng ngực
lần/phút, li bì, lừ đừ, tím tái • li bì, lờ đờ, bỏ bú/ăn uống, tím tái môi
môi, đầu chi, SpO2 < 94%. đầu chi
• SpO2 < 95% (nếu có đo).
 Mô hình trạm y tế lưu động

Sáng 19.8.2021 Chiều 19.8.2021 Sáng 20.8.2021 Chiều 20.8.2021 23.8.2021

BYT họp khẩn SYT ban hành UBND QH khẩn Khánh thành 02 Bộ Quốc phòng
BCĐ của 4 tỉnh văn bản hướng trương tìm trụ TYT lưu động tại cử nhân sự hỗ
và chỉ đạo triển dẫn BCĐ QH sở làm việc cho Q.3 và Q.7. trợ thành lập
khai TYT lưu triển khai TYT TYT lưu động, 400 TYT lưu
động lưu động. huy động nhân động tại
sự hỗ trợ. TP.HCM.
 Mô hình trạm y tế lưu động

• Nhiệm vụ: chăm sóc F0 cách ly tại nhà, xét nghiệm cho các shiper
trong thời gian TP giãn cách xã hội theo chỉ đạo của BCĐ PCD TP.
• Cao điểm: 536 TYT lưu động (480 đội của quân y, 35 đội của Thành
phố và 21 đội của địa phương).
• Hiện nay: 389 TYT lưu động (85 đội của quân y, 110 đội của Thành
phố, 114 đội của địa phương).
• Tính đến 24/11/2021: chăm sóc hơn 260 ngàn F0 cách ly tại nhà.
THÁCH THỨC TRONG GIAI ĐOẠN HIỆN NAY
 Phân bổ số F0 đang điều trị tại các tầng
70000

Hiện đang quản lý và chăm sóc 78.912 F0, trong đó:

• Số F0 đang điều trị tại nhà: 58.557, cơ sở cách ly: 6.062 đang điều trị (82,0%)
60000
• Số F0 đang điều trị tại BV tầng 2: 12.033 (15,1%)
• Số F0 đang điều trị tại BV tầng 3: 2.260 (2,9)%

50000
Thời điểm cao nhất (6/9): 154.554 F0, trong đó:
• Số F0 đang điều trị tại nhà: 87.869, cơ sở cách ly: 24.030 (58,5%)
• Số F0 đang điều trị tại BV tầng 2: 39.793 (25,7%)
40000
• Số F0 đang điều trị tại BV tầng 3: 2.862 (1,8%)

30000

20000

10000

0
10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11 11
1- 2- 3- 4- 5- 6- 7- 8- 9- 10- 11- 12- 13- 14- 15- 16- 17- 18- 19- 20- 21- 22- 23- 24- 25- 26- 27- 28- 29- 30- 31- 1- 2- 3- 4- 5- 6- 7- 8- 9- 10- 11- 12- 13- 14- 15- 16- 17- 18- 19- 20- 21- 22- 23- 24-

Tầng 1 Tầng 2 Tầng 3

 KIẾN NGHỊ
1. Phải giữ nguyên giá trị của xã, phường trong công tác
phòng chống dịch theo tinh thần “Mỗi xã, phường là
một pháo đài, mỗi người dân là một chiến sĩ”.
2. Bổ sung các thuốc kháng virus đáp ứng nhu cầu điều
trị F0.
3. Thí điểm rút ngắn thời gian cách ly điều trị đối với F0
không có triệu chứng, đã tiêm đủ vắc xin và có kết
quả âm tính vào N7.
Xin cảm ơn!