Laboratorijski

informacioni sistem
(LIS)
mr sci Alma Osmić – Husni, spec. med. biohemije
Informatizacija
 Kao logičan slijed događaja sve prisutnije automatizacije
primjena informacijske tehnologije u laboratorijima
pojavila se još krajem sedamdesetih godina prošlog vijeka.

S druge strane, pružanje sve kvalitetnijih zdravstvenih

usluga i razvoj savremenijeg funkcioniranja zdravstvenih
ustanova, pa tako i laboratorija, nametnuli su potrebu za
primjenom efikasnog informacijskog sistema, tj. novih
informacijskih tehnologija.

Informacijski sistem definira se kao skup ljudi i opreme koji

služi za skupljanje, odredbu i pohranu informacija i podataka te
dostavu informacija na upotrebu.

U početku su primijenjeni sistemi služili za dobivanje

ujedinjenih laboratorijskih nalaza,ali relativno brzo su se razvili
u snažne alate, koji omogućuju kontrolu automatizacije,
interpretaciju rezultata pretraga, upravljanje procesom
laboratorijskoga rada, prijenos podataka i kontrolu, što je
dovelo do znatnog poboljšanja kvalitete laboratorijskoga rada.
 Laboratorijski informacijski sistem (LIS) danas je sve manje
lokalnog karaktera, nego čini dio bolničkoga informacijskoga
sistema (BIS-a), a bolnički informacijski sistem je
informacijski sistem bolničke ustanove.

Većina analizatora koji se koriste u laboratorijima povezena je

direktno, ili preko elektroničkog sučelja s LIS-om.

Upotrebljavaju se mnoge
informatičke funkcije, uključujući elektronički prijenos
podataka iz analizatora u LIS i na kraju u bolesnikov
elektronički medicinski zapis.

Elektronički medicinski zapis omogućuje medicinskom osoblju

točan i jasan uvid u bolesnikovo stanje.
 LIS bolnička ustanova može razvijati samostalno, ili ga
jednostavno nabaviti od dobavljača. Svi primijenjeni LIS-ovi
funkcioniraju vrlo slično, a najveća razlika između njih jest u
primjeni napredne tehnologije, kao što su određena rješenja
strojne opreme.

Osnovne funkcije u LIS-u čine identifikacija bolesnika, prijem,

prijenos i brisanje podataka, zahtjevi za pretragama, zbirke
obrazaca, a ako je i potrebno moguće su i dodatne mogućnosti.
Takvi se podaci mogu automatski prenositi zajedno s BIS-om u
LIS preko zajedničkih baza podataka. Potvrđeni rezultati
laboratorijskih pretraga šalju se od LIS-a do BIS-a, zatim se
nalazi prosljeđuju do odjela bolničke ustanove.

Budući da LIS postaje sve složeniji i sve se više koristi dodaju

se novi podaci. Osnovni podatci u LIS-u ograničene su na
definicijske i opisne datoteke.

Definicijske datoteke obuhvataju: 1. popis pretraga 2. izgled

radnih lista 3. kalibraciju i kontrolu 4. kodiranu interpretaciju
5. laboratorijske odjele 6. mjesto u bolnici 7. podatke o ljekaru
8. šifru dijagnoze 9. specifikaciju analizatora
Za dešavanje u LIS-u namijenjene su opisne datoteke:
1. identifikacija, prijem, otpust bolesnika te prijenos
njihovih podataka
2. zahtjev za pretragama
3. podaci o uzorcima
4. rezultati pretraga

Naplata i obračun laboratorijskih usluga organizirani

su u skladu s vrstom laboratorija.

Obračun se izrađuje prema šiframa za pojedine

laboratorijske usluge prema odgovarajućem
cjenovniku.

Informacijski sistem može biti od velike koristi

šefovima laboratorija pri upravljanju i planiranju, u
skladu sa zahtjevima akreditacije medicinskih
laboratorija.
 Elektronska
UPUTNICA
UPUTSTVO ZA KORIŠTENJE

Iz start menija, ili direktno klikom na ikonu na desktop-u pokreće se

program RGB Analysis. Otvoriti će se forma za prijavu korisnika na
sistem (slika 1).

Slika 1. Prijava korisnika

Potrebno je ukucati vašu lozinku i pritisniti tipku „Enter“. Sistem će upozoriti korisnika ako je unio pogrešnu lozinku, te je potrebno obnoviti
unos sa ispravnom lozinkom. U zavisnosti od dodijeljenih prava koje korisnik ima u sistemu (a određuje ih administrator sistema), otvoriti će
se glavni meni koja odgovara profilu prijavljenog korisnika.

Na ekranu se vidi (sa desne strane) radna mjesta. Broj radnih mjesta za pozicije obrade unutar laboratorija je konfigurabilan. Na sredini ekrana
se nalazi INFO panel u kojem se mogu vidjeti najvažniji trenutni podaci kao i status laboratorija, a na dnu ekrana se nalaze radna protokol i
verifikator..

Slika 2. Glavni meni

Kilkom na dugme „Protokol“ otvara se forma za aktiviranje
elektronski poslanih od starane BIS-a (Bolničkog informacionog
sistema).

Na lijevoj strani date forme se nalaze dugmad za manipulaciju

elektronskim uputnicama, dok se na desnoj strani nalaze
digmad za kretanje kroz program.

-Aktiviranje odabrane el. uputnice

Povratak na formu protokola za obične
- Ispis trenutne liste el uputnica uputnice

- Poništavanje el. uputnice Povratak na glavni meni

- Dodavanje analize na postojeću Odjava iz programa

el. uputnicu
- Brisanje analize sa već postojeće Izlazak iz programa
el. uputnice
Dugmad „Mjesec“, „Sedmica“ i „Danas“ služe za izbor perioda za koji će biti prikazane elektronske uputnice. Ako želite
odabarati neki drugi period, kliknite u kvadaratić pored „Period“ , upišite period i osvežite prikaz.

Slika 3. Unos broja zahtjeva

Da bi aktivirali elektronsku uputnicu, istu je potrebno prvo i pronaći (izabrati)

1. Unesite broj zahtijeva u prazni kvadratić u prvoj koloni. Kako unosite brojeve primjetit ćete kako se broj el. uputnica na
popisu smanjuje. Ukoliko ne možete naći uputnicu povećajte period na sedmicu, mjesec ili veći, pa pokušajte ponovo.
Pretraživanje možete vršiti i po prezimenu unoseći prezime u prazni kvadratić ispod imena kolone „Prezime“, ili po
imenu i slično.

2. Označite traženu uputnicu

3. Za datu uputnicu pojavit će se tražene analize u donjem dijelu forme

4. Pregledajte jesu li sve tražene analize na popisu. - Ukoliko neka analiza nedostaje, istu možete dodati klikom na dugme
„Dodaj Analizu“, nakon čega se otvara forma dodavanje analize:

a) Odaberite sekciju u kojoj se analiza nalazi,

b) Pojavit će se sve analize koje pripadaju datoj sekciji, a ne nalaze se na odabranoj uputnici,
c) Označite analize koje želite dodat klikom na kvadratić pored istih,
d) Kliknite na dodaj označene (Klikom na dugme dodaj sve dodaju se sve analize sa popisa)
e) Zatvorite formu

Ako je potrebno izbrisati neku analizu, označite istu i kliknite na dugme „Brisati Analizu“

5. Aktivirajte uputnicu klikom na dugme „Aktiviraj“

 PROTOKOL
Da bi otvorili radno mjesto PROTOKOL kliknite na „Nazad na
uputu“.

Najčešće funkcije korištene na protokolu se nalaze na lijevoj

strani i grupisane su u 4 kategorije; Uputa, Pacijenti, Ispis,
Podešavanje.

Sa desne strane se nalaze 4 dugmeta kao i informacija o cijeni

odabranih usluga.
Slika 4. Radno mjesto protokol
Otvara se nova uputa. Ako je na uputi bilo unešenih podataka,
podaci se brišu.

Pregled prethodno snimljenih uputa, sa podacima o spratu,

lokaciji, doktoru, dijagnozi i napomeni. Ukoliko ste unijeli
pogrešno neki od navedenih parametara, isti je moguće ovdje i
promjeniti, ukoliko nalaz nije verifikovan.

Otvara se forma za odbijanje uzoraka.

Forma za aktiviranje elektronski narudžbi.

 Otvara formu za ispis etiketa.
Otvara se karton pacijenta

Otvara formu za ispis računa.

Otvara se forma sa osnovnim podacima o
pacijentu. Otvara formu za ispis nalaza.

Otvara formu za ispis knjige

Otvara se forma za unos novog pacijenta protokola.

Otvara se forma za definisanje obaveznih polja na uputi

 PRIJAVA
Prijavom korisnika na radno mjesto protokol automatski se otvara forma
(uputa) za unos potrebnih podataka o pacijentu, analizama i uslugama koje se PACIJENTA
zahtijevaju.

Od tačnosti unesenih podataka na formi

„uputa“ zavisit će daljnji tok događaja unutar
laboratorije.
Forma prijave ima svoje dvije cjeline :

OSNOVNI PODACI - Opći podaci o pacijentu i uputnici,

ANALIZE - Detaljni podaci o zahtijevanim pretragama i uslugama

Napomena: Prijava pacijenta koja se odvija u komunikaciji sa BIS-om, je

pojednostavljena i obavlja se jednostavnom identifikacijom pomoću barcode čitača
Prijava pacijenta na uputi počinje unosom JMBG (jedinstveni matični broj građanina).
Unosom tačnog JMBG, program će automatski iz baze uzeti sve podatke vezane za
pacijenta sa unesenim JMBG (ime, prezime, ime oca, pol i datum rođenja), naravno
ako postoji navedeni JMBG u bazi .

Razlog identifikacije pacijenata putem JMBG je iz više razloga, a najvažniji su:

identifikacija putem JMBG je brža,

nema zamjene pacijenata radi istih imena i prezimena, i sl.
u JMBG nalazi pol i dob pacijenta, gdje sistem automatski dodjeljuje odgovarajuće
referentne vrijednosti.
Ukoliko korisnik nema JMBG za pacijenta, moguće je pacijenta identificirati pomoću Imena, Prezimena, Adrese, Datum rođenja i to pritiskom
na taster F2 ili kliknite na „Pacijenti“ pa na „Karton Pacijenta“ gdje se otvara pomoćna forma za pretragu. Upisom pojma za pretragu i pritiskom
na dugme TRAŽI, pojaviti će se lista pacijenta koji zadovoljavaju upisani kriterij. Odabir željenog pacijenta sa popisa se vrši klikom miša na
pacijenta i potom da dugme „Otvori na uputu“ ili lijevim dvoklikom miša.

Ukoliko pacijent ne postoji u bazi podataka istog je

moguće dodati klikom na dugme „Novi pacijent“, nakon
čega se otvara forma za unos podataka o pacijentu.

Zatim popunite ostale podatke: - sprat, - lokacija

(Ambulante, odjeljenja, bolnice, i td.) - doktor, -
dijagnoza, - kategorija (prvi pregled, sistematski, i td), -

Način plaćanja (puna cijena, participacija), - i druge

potrebne podatke.
Slika 6. pretraga pacijenta
Polja koja želite da se uvijek popune se definišu kao
obavezna i program neće dozvoliti snimanje upute dok
se ista polja ne popune, a ostala polja se mogu popuniti
ali nisu obavezna.
Svi podaci koji se unose na formi za prijavu su već definisani u
Administratorskom modu te je potrebno samo izvršiti odabir iz već
definisanih šifrarnika.
 Odabirom željene sekcije, te klikom na kvadratić pored željene analize, vrši se odabir analize koja se želi prijaviti za obradu.
Grupe analiza je skraćeni put da se označi više usluga jednim klikom miša (takozvani paneli), a pojedinoj grupi analiza su dodijeljene određene
analize, čime se postiže vrlo visok efekt na brzini prijave.

Desno na formi se nalaze informacije o odabranim grupama i odabranim analizama, kao i polje za specijalizovanu tastaturu. Ako želite da odabir
analiza vršite pomoću specijalizovane tastature kliknite mišem u polje „Spe. Tastatura:“ i potom analize birajte na tastaturi. Potvrda unesene
uputnice se vrši na dugme SNIMITI.

Sistem će automatski pohraniti sve podatke o zahtjevima

te izvršiti raspodjelu zadataka pojedinim korisnicima
unutar laboratorije i dodijeliti naredni broj protokola za
slijedećeg pacijenta.

Sistem će također automatski (opet u zavisnosti od

postavki sistema) isprintati potrebne etikete za uzorke,
kao i račun ako je potrebno.

Slika 7. Odabir analiza ili grupe analiza na uputi

Izgled i sadržaj podataka na etiketi je također konfigurabilan, a
što naravno definira administrator sistema.

Ako uputu ne želite snimiti, ili želite otvoriti novu uputu

kliknite na dugme „Nova uputa“.

Ukoliko ste uputu snimili, ali ste neke od osnovnih podataka

pogrešno unijeli, to možete izmijeniti klikom na dugme „Otvori
uputu“, nakon čega će vam se otvoriti kao na prikazanoj slici.
Na istoj formi je moguće odbiti uzorak na već snimljenoj uputi.

Otvorite uputu traženog pacijenta dvoklikom na pacijenta ili

označite željeni red i kliknite na dugme „Izmjeni“. U
novootvorenoj formi izmijenite željene podatke i kliknite na
dugme „Snimi“.
 Ispis etiketa
Klikom na dugme „Danas“, „Sedmica“ ili
„Mjesec“ će vam izlistati sve etikete za
pomenute periode. Ako želite odabrat
neki drugi period to je moguće odabrati
tako što kliknete na kvadratić „Period“.
Nakon što odaberete period za koji želite
vidjeti ispis etiketa kliknite na dugme
„Osvježiti“. Ovim će se izlistati sve
etikete iz odabranog perioda. Primjer
etikete je prikazan na sljedećoj slici. 

Lijevim klikom na ikonu „Ispis etiketa“ otvara se forma za ponovno printanje etiketa. Ispis etiketa je namijenjen za naknadno printanje
istih. potrebno je kliknuti na broj protokola odnosno na ime i prezime i zatim na „Print etiketa“. Ako želite isprintati samo određenu etiketu
za odabrani broj protokola, kliknite na kvadratić pored uzorka za koji želite isprintat etiketu i kliknite na dugme „Print označene etikete“ ili
„Print etikete za uputnicu“
 Ispis računa

Da bi izdali račun za urađene usluge kliknite na „Ispis računa“u

grupi Ispisi. Kliknite na kvadratić pored računa koji želite
isprintati, ili više njih i kliknite na dugme „Ispisati račun“

Na formi su prikazana računi za usluge rađane tekućeg dana. Da bi vidjeli prethodne račune kliknite na dugme sedmica
odnosno mjesec i bit će prikazani računi za usluge rađene tekuće sedmice odnosno tekućeg mjeseca. Ako želi vidjeti ili ispisati
račun za neki drugi period onda to možete uraditi odabirom perioda. Poslije odabira perioda potrebno je kliknuti na dugme
„Osvježiti“.
 Ispis nalaza
U ovom dijelu je omogućeno pregled i printanje svih urađenih i
verificiranih nalaza. Lista pacijenata koja je ponuđena za ispis
je za tekući datum. Pregled nalaza za ostale datume moguće je
izvršiti odabirom vremenskog perioda koji je od interesa.
Moguće je pronaći i nalaz ako je poznat broj protokola upisom
istog u odabir protokola. Omogućeno je filtriranje liste
pacijenata po sekcijama (biohemija, hematologija, …) i po
lokacijama (ambulanata, odjel, bolnica).

Lista pacijenata je poredana po hitnosti, a hitni pacijenti su

prikazani crvenom bojom. Naglašavanje hitnih pacijenata je
ugrađeno u kompletnom sistemu. Unutar grupe hitnosti ili
rutine pacijenti su poredani po broju protokola retrospektivno.

Nakon odabira nalaza koji će se printati ili pregledat, potrebno je Printanje, ili pregled nalaza se vrši označavanjem kvadratića
kliknite na dugme „Ispisati“ ili „Pregled“, nakon čega će svi označeni pored nalaza ili više njih. Ako želite označiti sve nalaze kliknite
nalazi biti isprintani ili u slučaju pregleda otvorit će se pregled nalaza. kvadratić „Svi nalazi“ odnosno „Printani nalazi“ ako želite
Ako je nalaz već bio printan tada mu u koloni „Status“ piše odabrati samo printane nalaze.
„PRINTAN“. Na prvom primjerku istog nalaza piše „ORGINAL“ dok
na svim ostalim primjercima piše „PREPIS NALAZA“. U sistemu se
može ograničiti broj prepisa nalaza koje je moguće isprintat. Ako je
nalaz potrebno eksportovati u PDF format, koristi se dugme
„Eksportovati u PDF“
Na ispisu nalaza u toku obrade rezultata se prikazuju samo oni nalazi
koji su verifikovani, odobreni od strane odgovorne osobe (Verifikator).
U slučaju da je verifikator uključio „Printanje nalaza bez odobrenja“
onda se prikazuju svi nalazi kod kojih su odobrene sve sekcije, bez
obzira dali je nalaz verifikovan ili ne.

Na istoj formi je moguće odbiti pacijenta iz daljnje procedure unutar

laboratorije tako što se označi pacijent preko kvadratića, klikne na
dugme „Odbijanje nalaza“ i popuni formular i razlog odbijanja. Pacijent
koji je odbijen ne dobija svoj nalaz nego dobija odbijenicu primarnog
uzorka.

Na „pregledu naloga“ je omogućen pregled svih analiza koje treba

uraditi za datog pacijenta. Razlika između pregleda naloga i pregleda
nalaza je u tome što se na pregledu nalaza vide samo analize koje imaju
rezultat, dok se na pregledu naloga vide sve analize.

Dugme „Račun A4“ služi za pregled/ispis računa za odabranog pacijenta

na A4 formatu papira. Potrebno je samo selektovati (ne označavati
kvadratić pored) dati broj protokola i isprintati račun klikom na dugme
„Račun A4“

Dugme „Hitnost“ služi za dodavanje, ili skidanje hitnosti sa nalaza. To

radite tako što označite broj protokola (kliknite na željeni red a ne na
kvadratić pored) i kliknete na dugme „Hitnost“. Ako je prekoračen broj
prepisa nalaza, ili želite isprintat ponovo original nalaza, to radite tako
što označite broj protokola i kliknete na dugme „Prepis“.
PACIJENTI
Karton pacijenta
Za pregled podataka o pacijentima i njihovom
historijom nalaza i bolesti koristite „Karton
pacijenta“. Omogućena je brza pretraga po imenu
i prezimenu, ili po jedinstvenom matičnom broju.
Klikom na dugme „Karton pacijenta“ otvara se
forma za pregled ( pretragu ) pacijenta.. Pacijente
možete pretraživati po JMBG, imenu, prezimenu,
imenu oca i datumu rođenja. Nakon što unesete
željene podatke za pretragu kliknite dugme Traži
ili pritisnite dugme Enter.
Kliknite na ime pacijenta i potom na dugme Otvori i dobit ćete podatke
o pacijentu ( Otvara vam se karton pacijenta)
U kartonu pacijenta možete pregledati informacije o pacijentu, stanju
računa, te historiju bolesti odnosno longitudinalnu procjenu za svaku
pojedinu analizu. Ako želite vidjeti, ili isprintati neki nalaz, odaberite
datum ili broj protokola i zatim kliknite dugme Ispisati ili Pregled. Ako
ste kliknuli na dugme Ispisati na printeru će biti ispisan kompletan
nalaz. Ako ste kliknuli na Pregled nalaz će bit prikazan na ekranu.
Klikom na dugme Detalji možete vidjeti osobne podatke o pacijentu kao
i izvršiti izmjene istih ako za to ima potrebe.
Sjedinjavanje Da bi se očuvala konzistentnost podataka omogućeno je sjedinjavanje pacijenata. U slučaju kada je
pacijenata pacijent novorođenče, nepoznat, ili iz nekog razloga nema matičnog broja, a da bi bio uslužen treba
biti zaveden u sistem. Naravno u sistem će biti zaveden bez matičnog broja. Kada pacijent dobije
matični broj bit će ponovno zaveden sa ispravnim JMBG.

Međutim kako to sad sistem vidi kao dva različita pacijenta treba izvršiti sjedinjenje pacijenta sa
JMBG i pacijenta bez JMBG. Ovim postupkom će svi podaci o nalazima koje je pacijent vršio dok
nije imao JMBG biti dodati tom istom pacijentu koji je sad zaveden sa JMBG. Bitno je naglasiti da se
samo na kartonu pacijenta čiji je matični broj ispravan nalazi dugme Sjediniti.

Da bi izvršili sjedinjenje kliknite na dugme Sjediniti nakon čega vam se otvara forma za pretragu
pacijenata. Ukucajte ime ili prezime ili ime i prezime pacijenta i kliknite na dugme Tražiti. Sa popisa
pacijenata odaberite traženog pacijenta dvostrukim klikom na ime ili prezime pacijenta.

Nakon toga će vam se javiti poruka „Da li ste sigurni da želite sjediniti selektovanog pacijenta sa
pacijentom:.“. Ako ste sigurni kliknite na Yes ako niste kliknite na No. Ako niste sigurni možete
dodatno provjeriti podatke o pacijentu klikom na dugme Otvori nakon čega se otvara karton
pacijenta.

Na kraju kliknite na dugme SJEDINITI i sjedinjavanje pacijenata je izvršeno. Ako ipak ne želite
kliknite X u gornjem desnom uglu.
 Novi pacijent
Na datoj formi popunite, obavezno, JMBG ( sistem će iz JMBG automatski odrediti pol i datum
rođenja ), prezime i ime te ostale podatke iz knjižice osiguranika koji nisu obavezni ali radi
kompletnosti kartona preporučljivo ih je unijeti. Ako ne možete doći do JMBG pacijenta
(stranac, NN pacijent itd.) kliknite na „Nema JMBG“. U tom slučaju se umjesto JMBG unose
poznati podaci o pacijentu te dodatno datum rođenja i pol pacijenta.

Pol i datum rođenja pacijenta su podaci bez kojih nije moguće odrediti referentne vrijednosti.

Klikom na „Ostali podaci“ otvara se forma sa dodatnim podacima o pacijentu

Nakon što ste unijeli sve podatke kliknite na dugme Snimiti. Ako ne
želite da dodate pacijenta kliknite samo na dugme Zatvoriti.

Bitno je dodatno naglasiti važnost JMBG, jer on služi kao glavni

identifikator pacijenata, jedino ako JMBG nije poznat identifikacija
se vrši putem imena i prezimena i ostalih podataka.

Razlog identifikacije pacijenata putem JMBG je zbog više razloga, a

najvažniji su: - identifikacija putem JMBG je brža, - nema zamjene
pacijenata radi istih imena i prezimena, i sl. - u JMBG nalazi pol i
dob pacijenta, gdje sistem automatski dodjeljuje odgovarajuće
referentne vrijednosti.
 Novorođenče

Kako je novorođenče specifičan pacijent. jer nema JMBG, a u veći slučajeva ni imena, a sve u cilju konzistentnosti podataka
o datom pacijentu, podaci o novorođenčetu se vezuju uz staratelja ( majku ). Da bi dodali novorođenče kliknite na dugme
„Novi pacijent“ i potom kliknite na „Novorođenče“ u lijevom donjem uglu, nakon čega će forma za unos podataka o
pacijentu poprimiti izgled kao na slici.
 Unesite podatke o staratelju JMBG, prezime i ime i podatke o
novorođenčetu pol i datum rođenja, kao i ostale podatke ako su
dostupni. Ako nemate JMBG staratelja možete ih potražiti u
bazi pritiskom na tipku F2 ( ili tipki TRAŽI na specijalizovanoj
tastaturi) kad je označeno polje JMBG.

Pritiskom na tipku F2 otvara se forma za pretragu. Upišite

pojam za pretragu i kliknite na dugme Traži i pojavit će se lista
pacijenata koja zadovoljava upisani kriterij, nakon čega lijevim
dvoklikom klikom miša odabirete željenog staratelja.

U slučaju da staratelja nema u bazi podataka tada ćete prvo

dodati staratelja kao novog pacijenta ( vidjeti Novi pacijent ) i
potom opisani postupak za dodavanje novorođenčeta.

Kad novorođenče dobije JMBG i ime dodat ćete ga kao novog

pacijenta ( vidjeti Novi pacijent ) i potom izvršiti sjedinjavanje (
vidjeti Sjedinjavanje pacijenta) pacijenta i novorođenčeta i
ovim će svi podaci o nalazima koji su vršeni novorođenčetu biti
dodati datom pacijentu.
HVALA NA PAŽNJI!
Mr med sci Alma Osmić – Husni, spec. med. biohemije