PENGKAJIAN PASIEN

PALIATIF

BY : RINDA INTAN S
 PALLIATIVE CARE

WHO DEFINES PALLIATIVE CARE AS THE PREVENTION AND RELIEF OF SUFFERING

OF ADULT AND PEDIATRIC PATIENTS AND THEIR FAMILIES FACING THE PROBLEMS
ASSOCIATED WITH LIFE-THREATENING ILLNESS. THESE PROBLEMS INCLUDE
PHYSICAL, PSYCHOLOGICAL, SOCIAL AND SPIRITUAL SUFFERING OF PATIENTS AND
PSYCHOLOGICAL, SOCIAL AND SPIRITUAL SUFFERING OF FAMILY MEMBERS
(WHO, 2018)
SIAPA YANG MENERIMA PALLIATIVE CARE?

TERMINAL ILLNESS , FOR EXAMPLE :

• KANKER YANG BERMETASTASE
• IRREPARABLE ORGAN FAILURE (RENAL OR LIVER DISEASE)
• CHF
• IRREVERSIBLE RESPIRATORY DISEASE
• ALZHEIMER DISEASE
• AIDS
OR OTHER DISEASE WITH POOR PROGNOSIS
 CARE FOR THEM

PAIN SHOULD BE ADEQUATELY CONTROLLED, HUMAN DIGNITY MAINTAINED, AND

ISOLATION FROM FAMILY AVOIDED.

NYERI HARUS DIKONTROL SECARA MEMADAI, BERMARTABAT DAN MENGHINDARI

ISOLASI DARI KELUARGA.
 CARE FOR THEM

THE HEALTHCARE WORKER SHOULD PROVIDE OR ARRANGE FOR EMOTIONAL,

PHYSICAL, AND SPIRITUAL SUPPORT AND MUST BE COMPASSIONATE, UNHURRIED AND
OPEN

TENAGA KESEHATAN HARUS MENYEDIAKAN ATAU MENGATUR DUKUNGAN

EMOSIONAL, FISIK, DAN SPIRITUAL SERTA HARUS BERBELAS KASIH, TIDAK
TERGESA-GESA, DAN TERBUKA

ASSESSMENT IS THE KEY OF CARE

 TOOLS OR INSTRUMENT FOR ASSESS
PROBLEM
FOR EXAMPLE :
• PNPC (PROBLEMS AND NEEDS IN PALLIATIVE CARE)
• USD (UTRECHT SYMPTOMS DIARY)
• SAQ (SELF ASSESSMENT QUESTIONNAIRE)
• ESAS (EDMONTON SYMPTOMS ASSESSMENT SCALE)
• CIPS (CANCER INVENTORY OF PROBLEM SITUATIONS)
• PIC (PATIENT INFORMATION SURVEY)
• MPSS (MOOD OR PHYSICAL SYMPTOMS ASSESSMENT SCALE)
• SA 45 (SYPTOMS ASSESSMENT 45)
EXAMPLE  USD
 TOP 5 SYMPTOMS IN PALLIATIVE CARE
ESPECIALLY IN INDONESIA
• PAIN
• FATIGUE
• WEIGHT LOSS
• LOSS OF APPETITE
• MOOD DEPRESSED
 SYMPTOMS MANAGEMENT

ADALAH PROSES INTERAKTIF DARI ASSESSMENT (PENGKAJIAN), ANALISA,

INTERVENSI, IMPLEMENTASI DAN EVALUASI YANG SALING TERINTEGRASI DAN
BERTUJUAN UNTUK MENINGKATKAN
• QOT (QUALITY OF TREATMENT)
• QOL (QUALITY OF LIFE)
• QOD (QUALITY OF DYING)
DIMENSI SYMPTOMS

• PHYSICAL
• PSYCHOLOGICAL
• SOCIAL
• SPIRITUAL
 PAIN / NYERI

• KEPARAHAN TERGANTUNG PADA

MACAM DARI KANKER
• NYERI : NOSISEPSI ATAU NEUROPATI
MAUPUN KOMBINASI
• PENGALAMAN SEBELUMNYA
• DIMENSI NYERI (FISIK, SOCIAL,
PSIKOLOGI)  PERLU PENGKAJIAN
LEBIH MENDALAM KHUSUSNYA
PADA PASIEN BARU
ASSESSMENT
 FATIGUE / KELELAHAN

• KEPARAHAN TERGANTUNG PADA PENGOBATAN MASING-MASING

PENYAKIT
• PREVALENCE : 74% ON LAST THREE MONTH OF LIFE
• 88% LAST 1-2 WEEKS OF LIFE
 WEIGHT OF LOSS / KEHILANGAN BERAT
BADAN
LOSS OF APPETITE  KEHILANGAN NAFSU
MAKAN
• PROBLEMS OF THE MOUTH
• NAUSEA
• MULUT KERING • TERGANTUNG DARI TINGKAT
KEPARAHAN PENYAKIT DAN
• STOMATITITS
EFEK PERNGOBATAN
• INFEKSI MULUT
• 31% TERJADI NAUSEA
• PERADANGAN PADA MULUT
• 20% MENINGKAT PADA PENYAKIT
• MASALAH PENGECAPAN YANG BERMETASTASIS
• MASALAH PERNAPASAN • 10-50% PADA PASIEN YANG
MENGGUNAKAN OPIOID
 MOOD DEPRESSED

• PSYCHOSOCIAL ISSUES
• SESEORANG YANG SAKIT DENGAN TERMINAL ILLNESS, PASTINYA TIDAK AKAN
MAMPU BERPERAN SESUAI DENGAN PERANNYA DALAM KELUARGA MAUPUN
LINGKUNGAN  BUDAYA SOSIAL YANG TERKADANG MENURUNKAN DUKUNGAN
KELUARGA BAHKAN PASANGAN, HAL INI MEMBUAT STRES DAN DEPRESI
• BERBAGAI MACAM INDONESIA’S CULTURE  MEMPENGARUHI DUKUNGAN
KELUARGA DAN PASANGAN , STATUS SOSIAL
• MERASA GAGAL DAN MARAH MERUPAKAN SALAH SATU TANDA KEHILANGAN
KEMAMPUAN MENJALANI PERANNYA DALAM KELUARGA
 ANXIETY AND DEPRESSED FEELING

• KASUS BERVARIASI DIPENGARUHI OLEH

USIA, JENIS KANKER, STADIUM PENYAKIT,
DAN LAIN SEBAGAINYA

SOMETIMES : DEPRESI DALAM FASE PALIATIF

• S/SX :
SERING TIDAK DIAKUI
• MURUNG / MURAM
• PERUBAHAN MOOD
• TIDAK BERSEMANGAT
• HDR
 PRINSIP SYMPTOM MANAGEMENT

• MEMPERTAHANKAN PROBLEM SOLVING APPROACH

• MENGOBATI SEMUA GEJALA, TERMASUK PSIKOSOSIAL DAN SPIRITUAL ATAU
SEPERTI YANG DIPRIORITASKAN OLEH PASIEN DAN KELUARGA
• PERTIMBANGKAN PROSEDUR INVASIF UNTUK DIAGNOSIS ATAU PENGOBATAN :
AKAN MEMILIKI DAMPAK POSITIF LANGSUNG PADA GEJALA YANG SEDANG
DIRAWAT ATAU TIDAK
• MENGANTISIPASI KEJADIAN: HINDARI GEJALA YANG LAIN YANG DAPAT TERJADI
• PENGGUNAAN OBAT-OBATAN
KETAHUI KEBUTUHAN-KEBUTUHAN DARI PASIEN DAN KELUARGA MELALUI ASSESSMENT
YANG COMPREHENSIVE
 WHAT’S THE NEEDS??
• EDUKASI TENTANG PALIATIF CARE
• CONTINUING TREATMENT
• FINANCIAL SUPPORT
• EDUKASI KELUARGA DAN PASIEN TENTANG PERAWATAN DIRUMAH

DI INDONESIA PROBLEM YANG SERING DITEMUI :

• PASIEN  FINANCIAL PROBLEM, PAIN DAN FATIGUE
• PETUGAS KESH  TIDAK MENEMUKAN KEBUTUHAN YANG TEPAT KARENA
KURANGNYA ASSESSMENT (SYMPTOM MANAGEMENT KURANG OPTIMAL)
 DISSCUSION

KESULITAN SAAT PENGKAJIAN PALIATIF?

TERLALU LENGKAP
WAKTU TIDAK ADA
PASIEN BANYAK
TOOLS TIDAK SESUAI
TIDAK ADA SOP PENGKAJIAN
 SELAMAT BELAJAR

STAY HEALTHY, STAY STUDY, STAY STRONG

TERIMA KASIH