TERMOTERAPIJ

A
PROF.DR HRISTINA ČOLOVIĆ
 Termoterapija

 Vrsta fizikalne terapije koja terapijski primenjuje toplotu

(toplotnu energiju) u vidu:
 Zagrevanja dela ili celog tela, dovođenjem toplote
(termoterapija u užem smislu), primenom agensa čija je
temperatura viša od temperature tela,
 Hladjenja, oduzimanjem toplote (krioterapija), primenom
agensa čija je temperatura niža od temperature tela u cilju
lečenja .
Granica tolerancije

 je temperatura (hladna ili topla) koja ne ugrožava život ćelija

tkiva. Temperature izvan granica tolerancije mogu da dovedu
do trajnih oštećenja tkiva i organa.
 primena toplote ili hladnoće u fizikalnoj medicini zasniva se na
fiziološkom delovanju tople ili hladne diferentne zone, a do
njihove granice tolerancije.
 Diferentne zone (hladna ili topla) su zone odstupanja kako u
smislu viših, tako i nižih temperatura.
 Granične temperature su temperature između indiferentne
zone i granice tolerancije za toplo ili hladno.
 Tačka tolerancije predstavlja stepen zagrejanosti tela, koji je
organizam u stanju da podnese bez osećaja bola. Svaki
medijum ima različitu tačku tolerancije:
 suvi vazduh 100 ⁰ C,
 voda 43-46 ⁰ C,
 peloid 50 ⁰ C
 parafin 65 -70 ⁰ C
TERMOTERAPIJA

 Ekstremne temperature
 Granica tolerancije TERMO
 Topla diferentna zona
 Indiferentna temperatura
290-340; 330-350; 380; 520
 Hladna diferentna zona KRIO
 Granica tolerancije
 Ekstremne temperature
Termoregulacija- održavanje
ravnoteže između količine stvorene i
oslobođene toplote

Temperatura u Temperatura kože i tkiva

unutrašnjosti tela je neposredno ispod kože
konstantna zavisi od spoljne sredine

Spoljni omotač je
Unutrašnjost tela je
HOMEOTERMNA POJKILOTERMA
N
Termoregulacija
 Termoregulacija

 Temperaturu čovekovog tela

skoro u potpunosti reguliše
nervni sistem mehanizmom
povratne sprege, preko centra za
termoregulaciju u hipotalamusu.
 Termoregulacija

• krv
• prednji deo • krv
hipotalamičkog centra • zadnji deo
• odavanje toplote: hipotalamičkog
Povišena znojenjem Snižena centra
temperatura (evaporacijom), temperatura
medijuma medijuma • štednja toplote:
vazodilatacijom krvnih
sudova kože: vazokonstrikcijom,
radijacijom, piloerekcijom,
konvekcijom, prestankom znojenja.
kondukcijom.
 TOPLOTA

 je srednja kinetička energija molekula i atoma jednog tela.

 koja se koristi u fizikalnoj terapiji može da se prenese na
organizam iz spoljašnjeg izvora (egzogena toplota) ili da
nastane u organizmu transformacijom električne, svetlosne ili
zvučne energije (endogena toplota)
Termoterapija (u užem smislu) je primena
egzogene toplote u cilju zagrevanja
dela ili celog tela u terapijske svrhe
 Na apsolutnoj nuli (-273,150 C ) nema kretanja čestica
 Zavisno od temperature – subjektivni osećaj toplo, hladno
 Toplota spontano prelazi sa toplijeg na hladnije telo
 Izjednačenost temperature dva tela koja su u kontaktu je stanje
termičke ravnoteže
 Egzogena toplota

Zagreva površinske strukture tela do 1-2 cm dubine, jer su koža i potkožno masno tkivo
izolatori koji sprečavaju dublje prodiranje toplote.
Načini prenošenja:
 Kondukcijom- direktno preko čvrstog toplotnog agensa, putem čestica koje su u
kontaktu
 Konvekcijom- preko medijuma koji su u pokretu (voda, vazduh)
 Radijacijom- zračenjem, bez medijuma (infracrveni zraci)
Jedinica za merenje količine toplote je J
(džul)

 Toplotni kapacitet je količina toplote u džulima (J) koja je

potrebna da se zagreje 1 cm3 neke materije za 10C
 Toplotna provodljivost je količina toplote u džulima (J), koja
se kroz jedno telo sprovede u jednoj sekundi, pri temperaturnoj
razlici od 10C, na površini od 1 cm 2 i pri debljini od 1 cm.
 Indiferentna temperatura je temperatura medijuma pri kojoj
organizam u kontaktu najmanje prima ili odaje toplotu
 U fizikalnoj terapiji koriste se oni prenosioci toplote,
koji imaju veliki toplotni kapacitet i malu toplotnu
provodljivost, odnosno oni medijumi koji prilikom
zagrevanja primaju veliku količinu toplote i tu toplotu
postepeno prenose na organizam sa kojim su u kontaktu.
Dejstvo toplote

 lokalno i opšte
Lokalne aplikacije, osim lokalnog imaju i opšti efekat
neurorefleksnim putem. Lokalna vazodilatacija, dovodi do
vazodilatacije krvnih sudova u mišićima i organima ispod mesta
toplotne aplikacije- to je konsenzualna reakcija.
Toplota deluje neurorefleksno i neurohumoralno

ubrzava smanjuje
cirkulaciju krvi i limfe

oksigenaciju tkiva Bol

lokalni metabolizam

resorpciju patoloških produkata

resorpciju edema

eliminaciju štetnih metaboličkih produkata spazam

trofiku i reaktivnost tkiva
Paradoksalna reakcija krvnih sudova

 Kod nekih bolesti (arterioskleroza, dugogodišnji dijabetes,

Bürgerova bolest, Raynaudova bolest)posle primene toplote
nastupa vazokonstrikcija krvnih sudova, praćenih spazmom.
Termoterapijska sredstva

 Parafin
 Peloid
 Parafango
 Voda
 Vodena para
 Vazduh
 Pesak
 Glina...
PARAFINOTERAPIJA

 Parafin je smesa visokomolekularnih ugljovodonika.

 Dobija se preradom nafte i mrkog uglja.
 Tačka topljenja 450-520 C
 Tačka isparavanja 3500 C
 Indiferentna temperatura 520 C,
 Terapijska primena 540 -600 C
 Tačka tolerancije 700C
PARAFIN
PARAFINOTERAPIJA

 Primenjuje se u tečnom stanju

 Otapa se indirektno, pomoću vode u sudovima sa duplim dnom
 Zagreva se do 1000C, da bi isparile eventualno prisutne
kapljice vode, koje bi prilikom primene mogle izazvati
opekotine
PARAFINOTERAPIJA

 Veliki toplotni kapacitet

 Slaba toplotna provodljivost
 Plastičnost i elastičnost
 Kompresivno dejstvo
Primena je lokalna

 Imerzija
 Premazivanje
 Natopljene komprese
 Parafinska maska
 Kalupi
 Sprej

Vreme primene 20-40 min

Imerzija
Premazivanje
Komprese
OSNOVNO DEJSTVO:
TOPLOTNO

 Parafin deluje: hiperemizirajuće,

resorptivno, analgetički i spazmolitički
 Na koži: poboljšava trofiku, turgor i
elastičnost
PARAFINOTERAPIJA

INDIKACIJE
 Posttraumatska stanja i kontrakture
( kontuzije, distorzije, luksacije..)
 Reumatske bolesti – ne u akutnoj fazi
(arthitis, periarthritis, tendinitis,
fibromialgije...)
 Ožiljne promene...
Kontraindikacje

Apsolutne
Relativne
Akutna stanja
Febrilna stanja Dijabetes
Infektivne bolesti
Krvarenja
Trudnoća
Maligni procesi Poremećaj senzibiliteta za
Dekompenzacija srca termičke draži
Multipla skleroza
Infekcija kože i potkožnog tkiva Poremećaj periferne
Proširene vene cirkulacije
TBC...
PELOIDOTERAPIJA
PELOIDOTERAPIJA
(lekovito blato)

 Peloidi su sedimenti
nastali taloženjem
organskih ili
mineralnih materija.
PELOIDI

 Podela prema sastavu na:

Abiolite ( neorganski) - lekovita blata mineralnog
porekla, neorganskog sastava i obično su vulkanskog
porekla
Biolite (organski)- lekovita blata organskog porekla
nastala u jezerima i močvarama, u kojima se pretvaraju u
tresetni mulj, jer u tim uslovima ne mogu da oksidišu
Mešovite
VRSTE PELOIDA

Bioliti Abioliti

Ilovača
treset
glina
humus bigar
OSOBINE

 velikitoplotni Mehanizam delovanja

kapacitet  toplotno,
 niskatoplotna  mehaničko (kupke),
provodljivost hidrostatski pritisak
 hemijsko (S, CO2...)
Terapijsko dejstvo

Vazodilatacija

analgetički i lokalna
spazmolitički cirkulacija

resorpcija
trofika i patoloskih
regeneracija produkata i
otoka
NAČINI APLIKACIJE

 lokalna i opšta
aplikacija
 lokalno 420-440 C
 kupke 390-400 C

kupke - 20 min
Indikacije
Kontraindikacije
 Artroze, spondiloze,  TBC
diskopatije, periartritisi,  Akutna zapaljenja
burzitisi, mijalgije,
fibrozitisi, spondilitisi...
 Dekompenzovani KVS
bolesnici, hipertenzija,
 Posttraumatske varikoziteti...
kontrakture, distorzije,  Nefritisi, nefroze...
luksacije...
 Astma
 neuralgije, neuritisi,
PMN...
 Maligne bolesti
 Adneksitis, parametritis,
 Krvarenje
sterilitet...  Kaheksija
 Veštački peloidi

se prave od prirodnih, s dodatkom materija koja imaju terapijska

svojstva ili pojačavaju terapijski efekat peloida (parafin, salicilna
kiselina, eterična ulja).

Najčešće se prave od treseta, vulkanskog peloida – fanga i

radioaktivnog bigra.
Naša dva najpoznatija veštačka peloida su parafango iz
Bujanovačke banje i parapeloid iz Niske banje.
PARAFANGO

 PARAFIN + FANGO (PELOID)

 Priprema i aplikacija kao kod parafina,
 za upotrebu je u obliku čvrstih pločica, koje se tokom
pripreme zagrevaju
 dejstvo: sinergijski efekti parafina i lekovitog blata
 Temperatura aplikacije 50⁰ C
 INDIKACIJE
KONTRAINDIKACIJE
Kontraindikacije
Indikacije  febrilna stanja
 Uvodna procedura pre
kineziterapije
 akutne infektivne bolesti
 degenerativne i vanzglobne  sveže povrede
reumatske bolesti, osim u  otok
akutnoj fazi
 hronična stanja (posle povreda)
 dekompenzovani KVS
 svuda gde je potrebno
 krvarenja
zagrevanje tkiva  maligne bolesti
 proširene vene, endarteritis