Professional Documents
Culture Documents
1.3 - Anestezi Cihazı Ve Ekipmanları
1.3 - Anestezi Cihazı Ve Ekipmanları
Ekipmanları
Ders Başlıkları
Anestezi cihazı ve bölümleri
Medikal gaz kaynakları
Yedek gaz silindirleri
Anestezi cihazının kontrolü
Anestezi cihazının kullanılması
Anestezi Cihazı ve Bölümleri
Güvenli anestezi uygulayabilmek için anestezi
cihazlarına olan ihtiyaç ve bu cihazların gün
geçtikçe daha kompleks makineler hâline gelmesi
cihazların önemini daha da arttırmaktadır.
Anestezi cihazını oluşturan öğelerin ve yardımcı
ekipmanların bilinmesi, meslek hayatında bu cihazı
ve diğer ekipmanları kullanırken ne yaptığımızı
bilerek uygulamamızı sağlayacaktır. Bu da
beklenmeyen olaylarla mücadele gücümüzü artırır.
Anestezi Cihazı
Anestezi uygulamalarında,
hasta için gerekli oksijen, medikal gazlar ve
inhalasyon ajanlarının kontrollü verilmesine
olanak sağlayan,
hastaya suni solunum yaptırabilen,
monitörler ile vital fonksiyonların izlenmesini
sağlayan temel ekipmandır.
İlk anestezi uygulama araçları:
- anestezik madde dolu şişe
- gaz tampon ve
- süngerden şimdi modern cihazlara geçilmiştir.
Anestezi cihazlarının kullanım ile
anestezistlerin, hastanın yaşamını güven altına
alması sağlanmıştır. Günümüzde çok farklı
çeşit ve kombinasyonlarda cihazlar mevcuttur.
Anestezi Cihazlarında Bulunması Gereken Özellikler
Temel gaz kaynağı ve yedek gaz kaynaklarına
bağlantı
Manometre ve basınç düşürücü valfler
Akımölçerler (flowmetreler)
Buharlaştırıcılar (vaporizatörler)
Karbondioksit absorbanı
Solunum devreleri
Ventilatör
Monitör
Günümüzde Anestezi Cihazında Beklenen Özellikler
Oksijen; beyaz,
Azotprotoksit; mavi,
Siklopropan; turuncu,
Karbondioksit; gri,
Helyum; kahverengi,
Azot; siyah,
Hava; beyaz/siyah renkli tüplerde bulunur.
Hortumların diğer ucu anestezi makinesine başka
birinin yerine kullanılamayan ve yanlış hortumun
kullanılmasını önleyen bir çap indeks emniyet sistemi
(çigs) ile bağlanır. Böylece yanlış bağlantı riski
sıfırlanmıştır.
Anestezi cihazı üzerlerinde gaz basıncının düştüğünü
gösteren alarm sistemleri vardır. Medikal gaz
kaynakları ve boru sistemleri de sürekli olarak alarm
sistemleri tarafından kontrol edililirler.
Basınç Regülatörleri
Manometre, silindir içindeki gazın basıncını
gösterirken
regülatör (basınç indirgeyici valf) basınç altındaki
gazın daha düşük ve sabit bir basınçla çıkışını
sağlar.
Emniyeti artırmak ve silindirdeki gazların en üst
düzeyde kullanımını sağlamak için makinelerde
gaz, akım valfinden geçmeden önce, regülatörlerle
silindirdeki gaz basıncı 45–47 psi’e düşürülür.
Oksijen Basınç Göstergeleri ve Oksijen Flaş Valvleri
- hortumlar,
- valvler,
- bağlantılar ve
- rezervuar balonundan oluşan değişik kombinasyondaki
sistemlerdir.
İdeal Solunum Devresinin Özellikleri
• Yaş, fizyolojik, anatomik özellikler, mekanik faktörlere
uyumlu,
• Kullanımı kolay, basit, güvenilir, hafif kompakt,
• Ölü boşluğu küçük, direnci düşük,
• Kompliansı küçük,
• Kolay nemlendirilebilir,
• Kontrole ve spontan solunuma uygun,
• Etkin karbondioksit absorbsiyonu ve eliminasyonu
sağlayabilir,
• Ekonomik,
• Atık gaz eliminasyonu kolay ,
• Devre volümü küçük olmalıdır.
Solunum Devresi Tipleri
1. Açık devreler
Açık damla veya açık maske yöntemi
İnsüflasyon
Yarı açık yöntem
T parçası yöntemi
2. Tekrar - solumasız devreler
3. Yarı kapalı devreler
Mapleson A-F
Bain ve Lack devreleri
Ayre’nin T parçasının balonla kombinasyonu
Yüksek akımla çalıştırılan To & Fro ve halka sistemleri
4. Kapalı devreler
To & Fro
Halka sistemi
Açık Yöntemler
Açık damla veya açık maske sistemi : Açık bir maske üzerine
anestezik solüsyonun belirli hızda damlatılması ve hastanın oda
ısısında buharlaşan bu maddenin buharını inhale etmesi esasına
dayanır. Küçük bebeklerde kısa süreli girişimlerde seyrek olarak
kullanılır. Kontrolü güç bir sistemdir.
İnsüflasyon : Burada anestezik karışım basit bir tüp veya kataterle
ağız, burun veya trakea içine yüksek taze gaz akımı ile üflenir.
Spontan solunuma uygun olup ekspirasyon doğrudan havaya olur ve
ölü boşluk küçüktür. Anestezi düzeyini ve hava yolu kontrolünde
güçlük ve ekibin anestezik gazlardan etkilenmesi dezavantajlarıdır.
Açık Yöntemler
Yarı açık yöntem : Solunumun hem inspiryum hem de ekspiryum sırasında
atmosfere açık olduğu bir sistemdir. Burada esas, anestezik buharını çevreye
yayılmadan maske civarında tutmak olup bu amaçla değişik yöntemler
kullanılmıştır. Maskenin üzerine tabakalar şeklinde gazlı bez yerleştirmek veya
çevresine boru şeklinde ilave yapmak gibi. Etkin bir yöntem değildir.
T parçası yöntemi : Ayre tarafından tanımlanan bir yöntem olup endotrakeal
tüple makine arasındaki bağlantı bir T veya Y tüpü ile sağlanmaktadır. Bu
parçanın bir ucu endotrakeal tüpe, diğer ucu gaz karışımını getiren ince
hortuma bağlanırken serbest uç atmosfere açık olup ekspiryum havası buradan
dışarı atılır. Rezervuar balon ve valv olmadığından solunuma direnç yoktur.
Açık Yöntemler
Açık kolun aralıklı olarak kapatılması ile kontrollü solunum yapılabilir.
Spontan solunum sırasında taze gaz akımı dakika volümünün iki katı
kontrollü solunum sırasında 200 ml/kg/dk olmalıdır. Ancak yenidoğan da
dahil olmak üzere akımın 3 lt/dk altına düşürülmemesi önerilmektedir.
Erişkinde ise 12-15 lt/dk akım olmalıdır.
Yarı Kapalı Yöntemler
Burada anestezik buhar ve gaz karışımı hastaya verilmeden önce bir
balon veya tüp içinde biriktirilir. Sistemde mevcut bir valv ya da
açıklıkla ekspiryum havasının bir kısmı dışarı atılırken bir kısmı
rezervuar balona gider. Çeşitli tipleri vardır.
Mapleson Devreleri