SUSUNAN SARAF

Heru Purbo Kuntono, Dipl. P.T., M.Kes

Setiawan, M. Fisio
SUSUNAN SARAF DAN SISTEM MOTORIS

OTAK
Motoris
SS Pusat Sensoris
MED. Autonom
Susunan SPINALIS

Saraf
12
Nn. Cranialis Motoris
SS Tepi
Sensoris
31
Autonom
Nn. Spinalis
 MOTOR/EFFERENT SYSTEM
( CNS  EFFECTOR)
(INFO.)
SOMATOMOTORIC  SKELETAL MUSCLES

MOTOR/ EFFECTORS
AFFERENT
SYSTEM

VISCEROMOTORIC  VISCERA, VASA

Smooth muscles
Myocardium
ExocrineEnzymes
Glandular cells
EndocrineHormones
Jaras Motor Dari Pusat Ke Perifer
Tr. Corticospinalis
OTAK
Tr. Rubrospinalis
Tr. Olivospinalis
Tr. Vertibulospinalis
Medulla Spinalis
Tr. Reticulospinalis
Tr. Tectospinalis

Alpha Motorneuron Gamma Motorneuron

Extrafusal Fibers Intrafusal Fibers

(Muscle Spindle)
SENSORY/AFFRENT SYSTEM
(CNS  RECEPTOR)
(INFO.)

(CNS) RECEPTOR (events/stimuli)

EXTERNAL CONTACT
(somatosensory) (pain, temp., touch, pressure)
RECEPTORS
DISTANT
* COLLECTING (Info)
(sound, light, odours)
* PROCESSING
INTERNAL
(viscerosensory)
RECEPTORS
Tension, blood pressure,
pressure, chemical
composition of the blood
(hormones, glucose, CO2,
ions/electrolytes)
 Fungsi/Perjalanan Impuls saraf
 Sensorik
Sensorik Tepi: Receptor – serabut saraf sensorik
perifer – ganglion pre spinale – PHC
Sensorik Pusat: PHC - tr spinothalamicus –
thalamus – tr thalamo corticalis – cortex sensorik
 Motorik
Upper Motor Neuron (UMN)/Motorik Pusat:
Cortex motorik – tr piramidal & extra piramidal
(cortico spinalis) – AHC.
Lower Motor Neuron (LMN)/Motorik Tepi: AHC –
serabut saraf motorik perifer – Otot
 Koordinasi (Prosesing, Integrating, fungsi luhur)
Fungsi ini hanya dimiliki oleh otak
12 pairs CENTRAL
of cranial NERVOUS 31 pairs of
Brain Spinal cord
nerves SYSTEM spinal nerves
(CNS)*
(input to CNS from periphery) (output from CNS to periphery)

PERIPHERAL
Afferent NERVOUS Efferent
divison SYSTEM (PNS) division

Somatic Autonomic
nervous nervous
Sensory Visceral system system
stimuli stimuli

Motor Sympathetic Parasympathetic

neurons nervous nervous
system system
* FUNCTIONAL
DIVISIONS OF THE Skeletal muscle Smooth muscle
NS Cardiac muscle
Glands
EFFECTOR ORGANS
 Lobus frontalis
Korteks
Hemisfer Hemisfer
kiri kanan

Gyrus
Lobus Lobus
temporalis Parietalis

Sulkus
Lobus
oksipitalis
Otak Manusia

 Berat : 2 % dari Berat Badan (3 PON)

 Memerlukan curah jantung dan oksigen : 20 %
 Pemakaian energi dari metabolisme oksidasi
glukose
 Konsekuensi : Jaringan otak rentan terhadap
perubahan oksigen dan glukosa darah

Stop 10 detik  kesadaran hilang

 Otak
 Berat otak 1200 – 1400 gram (2 % Berat
Badan)
 Terbagi atas
 Otak besar (cerebrum)
 Otak kecil (cerebellum)
 Batang otak (brain stem, truncus cerebri)
 Otak besar terbagi menjadi 4 lobus
 Frontalis
 Parietalis
 Temporalis
 Occipitalis
THE HUMAN
BRAIN MIND (memory, thought/
intellect, emotion)
CONSCIOUSNESS
COGNITION
(Produces)
PERCEPTION
PERSONALITY
BEHAVIOR

 The largest organ of the body

 Composed of soft tissue (jelly) Needs strict protection
 In adult: 1,300 g
 Mushroom-shaped
Otak Manusia

 Organ unik dan dahsyat tempat diaturnya

proses (berfikir, kesadaran, berbahasa,emosi
dan kepribadian)
 Konsekuensi sebagai central (1) Kognitif dan
memori, (2) sensomotoris, (3) Psikiatrik
Emosi
Otak Manusia
 Otak manusia terbagi dalam 3 (tiga) bagian besar :
Neo Kortek atau Kortex cerebri, system limbik dan
batang otak
 Konsekuensi : saling berinteraksi membentuk sirkuit
ekstra pyramidal serta menyetir dan mengkoordinasi
gerakan, perilaku dan fungsi tubuh, homeostasis
seperti : tekanan darah, detak jantung, suhu tubuh,
keseimbangan cairan, keseimbangan hormonal,
mengatur memori, aktivitas motorik dan mengontrol
emosi
 NEURON (NERVE CELL)

 STRUCTURAL AND FUNCTIONAL UNIT OF NERVOUS SYSTEM*

SOMA (cell body)

(collective: gray matter/sustantia grisea)
 COMPONENT
DENDRITES
PROCESSES
AXON (collective: white
matter/
*NEURON: substantia alba)

Specialized to receive info. TERMINAL  SYNAPSE

Transmit electrical impulses (action (contact with
potentials) Influence other other
effector tissues (neuron, muscle
neuron/
(skeletal, smooth, cardiac, glands) effector cells)
Otak Manusia

 Otak manusia terbentuk dari dua jenis sel,

glia dan neuron.
 Glia sebagai penunjang dan pelindung
neuron neuron pembawa informasi dalam
bentuk pulsa listrik  potensial aksi
 Konsekuensi : sel otak menginformasikan
pulsa listrik ke seluruh tubuh dan dihantarkan
melalui neurotransmitter dan celahnya sel
saraf disebut SINAPS
NEUROGLIA (GLIAL CELL)
1.Oligodendrocyte
2. Astrocyte
3. Microglia
4. Ependymal cell
 CELL BODY
Contains:
 Mitochondria (Power Plant)
 Ribosomes
 rER : stacks  Nissl bodies
 Golgi complex  (Packing cell products)

UNIPOLAR/PSEUDOUNIPOLAR
(sensory ganglia) Peripheral/dendrite
Branch ----
TYPES OF NEURON BIPOLAR Central/axon
(see Tab. 2-1) (olfactory, auditory, vestibular)

MULTIPOLAR
(many area of CNS)
Neuronal pole
PNS

CELL BODIES
GANGLION  A collection of cell bodies
(pl. ganglia)
SENSORY (dorsal root, cranial nerves)
MOTORIC (visceromotoric, autonomic)

AXONS
NERVES  A bundle of axons
RAMUS
(pl. rami)
ROOT/RADIX
 GLIA (NEUROGLIA/GLIAL CELL)
FUNCTIONS:
 STRUCTURE SUPPORT
 MAINTAIN APPROPRIATE MICROENVIRONMENT FOR NEURONAL
FUNCTIONS
 PHAGOCYTOSIS

Central glia Peripheral glia

CNS TYPES OF GLIA
PNS

ASTROCYTE OLIGODENDROCYTE MICROGLIA EPENDYMA

Protoplasmic Fibrous (Gray & white (Lining of cerebral
(Gray matter) (White matter) matter) ventricles)

SCHWANN CELLS
SATELLITE CELLS
Teknik EEG
PET Scan
fMRI
MENTAL PRACTICE

For many patients with stroke, the lesion

is sufficiently vast that actual performance
of motor tasks is very difficult, sometimes
impossible, precluding early participation
in an active rehabilitation program. This
figure illustrates that a similar network of
cerebral structures (e.g., premotor cortex)
is activated when normal control subjects
execute physically or imagine a sequence
of up-down foot movements. This sort of
evidence thus suggests that mental
practice with motor imagery can be used
as a therapeutic approach to keep active
the neural circuits involved in locomotion,
for example, hence facilitating the
rehabilitation of patients who sustained
damage to the brain.
 These PET/MR
images show
increased neural
activity in the superior
temporal gyrus in
congenitally deaf
subjects when they
viewed signs or sign-
like movements.
These data therefore
suggest that auditory
cortical regions may
contribute to the
processing of visual
information in the
deaf.
G
L FUNGSI: - Penyangga struktur saraf ASTROCYTES
I - Berespon thd lesi/cedera OLIGODENDROCYTES
A MICROGLIA

I. ASTROCYTES:
- Membentuk pola untuk migrasi neuron (pada
masa tumbuh kembang)
- Membentuk kelompok-kelompok neuron tertentu
- Sekresi faktor pertumbuhan (growth factor)
- Sekresi cytokines
- Mengisi ruang dengan mengurai debris (astrocyte
berproliferasi dan atau hypertrophy)
- Mengontrol lingkungan (komposisi ion/pH)
- Metabolisme (berpartisipasi dalam metabolisme
neurotransmitter)
II. OLIGODENDROCYTES
(terdapat di substansia abu-abu dan
substansia putih)
 Myelination:the provision of an electrochemically
insulating sheath
 around some axons in the white matter) (Myelin
sheath)
 Meningkatkan kecepatan hantar dari action potential
(AP) sepanjang axon (Saltatory conduction)
 Pada bagian tertentu terdapat interupsi yang disebut
NODE OF RANVIER (antara 2 selubung myelin atau
disebut “internodal segments” atau “internodes”)
MICROGLIA (1% dari populasi sel di CNS)

Berasal dari sel-sel darah

(monocytic-macrophage)
Bermigrasi ke CNS

 Proses fagositosis (saat teraktivasi)

 Microglia teraktivasi bila CNS mengalami lesi/cedera
 Bermigrasi ke tempat kerusakan
 Proliferasi
 Fagositosis debris sel
 Memproduksi cytokines (interleukins)
 Terdapat “Antigen-presenting cells”  Berperan
dalam proses “autoimmune disease”
Otak Manusia

 Jenis neurotransmitter al : Asetil kolin,

dufamin, seretonin, epinefrin, Norefinefrin, dll
 fungsi berbeda - beda
Neuron – Axon – Sinaps
SYNAPSES (interneuronal contacts)
1. Axosomatic 2. Axodendritic
3. Axoaxonic 4.
Dendrodendritic
HOW NEURONS COMMUNICATE
TO EACH OTHER ?

SYNAPSE
CONSISTS OF:
-Presynaptic
element (part of
axon terminal)
-Synaptic
cleft/space
-Postsynaptic
region (receptor at
the postsynaptic
membrane of the
innervated neuron
or effector
structure)
Organisasi Otak

Fungsi : Mengharmoniskan sensomotoris pada tingkat extrapiramida

(Fisiologis : Koordinasi sensomotoris,kognitif dan memori,
psikiatris dan emosi)
 BRAIN

BRAIN STEM DIENCEPHALON CEREBRUM CEREBELLUM

MEDULLA CEREBRAL BASAL

PONS THALAMUS CORTEX GANGLIA
OBLONGATA
HYPOTHALAMUS
MESENCEPHALON
 FUNCTIONS OF THE MAJOR COMPONENTS
OF THE BRAIN

CEREBRAL CORTEX
1. Sensory perception
2. Voluntary control of movement
3. Language
4. Personality traits
5. Sophisticated mental events (thinking, memory, decision
making, creativity, and self-consciousness)

BASAL NUCLEI
1. Inhibition of muscle tone
2. Coordination of slow, sustained movements
3. Suppression of useless patterns of movement
 THALAMUS
1. Relay station for all synaptic input
2. Crude awareness of sensation
3. Some degree of consciousness
4. Role in motor control

HYPOTHALAMUS
1. Regulation of many homeostatic functions (temperature control,
thirst, urine output, and food intake)
2. Important link between nervous and endocrine systems
3. Extensive involvement with emotion and basic behavioral patterns
 CEREBELLUM
1. Maintenance of balance
2. Enhancement of muscle tone
3. Coordination and planning of skilled voluntary muscle activity

BRAIN STEM
1. Origin of majority of peripheral and cranial nerves
2. Cardiovascular, respiratory, and digestive control centers
3. Regulation of muscle reflexes involved with equilibrium and
posture
4. Reception and integration of all synaptic input from spinal cord,
arousal
and activation of cerebral cortex
5. Sleep center
FUNCTIONAL AREAS OF THE CERBRAL CORTEX
SENSORY HOMUNCULUS
MOTOR HOMUNCULUS
 BASAL NUCLEI

LENTICULAR CAUDATE AMYGDALA

NUCLEUS NUCLEUS
(function: limbic system)

PUTAMEN GLOBUS PALLIDUS

BASAL NUCLEI
BASAL NUCLEI
 LIMBIC SYSTEM

Primitive parts of the brain that involve in: * SELF-PRESERVATION

* SPECIES-PRESERVATION
THE MAIN COMPONENTS
I. CORTICAL (LIMBIC LOBE):
1. Parolfactory area 2. Paraterminal area
3. Cingulate gyrus 4. Isthmus
5. Hippocampal formation: - Hippocampus - Hippocampal gyrus -
Parahippocampal gyrus - Dentate gyrus

II. SUBCORTICAL (NUCLEI)

1. Amygdala 2. Septal nuclei 3. Thalamus 4. Preoptic
nucleus
5. Mammillary body
LIMBIC SYSTEM
LIMBIC SYSTEM
 PROTECTION & COVERINGS
OF CNS
(protection against injury)

PROTECTION
1. BONES: - CRANIAL BONES (CRANIUM) (for the brain)
- VERTEBRAL COLUMN (for the spinal cord)
2. MENINGES: - CRANIAL MENINGES (surround the brain)
- SPINAL MENINGES (surround the spinal
cord)
3. CEREBROSPINAL FLUID (CSF)
- Circulates through the subarachnoid space
- Formed by filtration and secretion from CHOROID
PLEXUSES (network of capillaries); located in the
ventricles of the brain
BLOOD-CSF BARRIER: - permits certain substances to enter
the CSF but prohibits the others Protects the brain and
spinal cord from harmful substances
- formed by various components of the choroid plexus
 Selaput Otak-Spinal (Meninx)
 Selaput otak-spinal terdiri dari 3 lapis, yaitu:
 Duramater
 Arachnoid
 Piamater
 Dengan adanya selaput ini, maka terbentuk
ruangan-ruangan
 Subdural
 Sub arachnoid (tempat mengalirnya cairan otak
spinal)
 Intra cerebral
                                               
 CSF
FORMATION – CIRCULATION - ABSORPTION

Lateral ventricles

Arterial blood Interventricular foramen

CSF

HEART 3rd ventricle

CSF
CSF
CHOROID
Venous blood PLEXUS
Cerebral aqueduct

CSF
Arachnoid viLli 4th ventricle
(of dural venous sinuses)

Subarachnoid space Lateral & median appertures

CSF IS PRODUCED BY CHOROID PLEXUSES AND ABSORBED

BY ARACHNOID VILLI (in the sagittal sinus)
 Sistem Ventrikel (LCS)
 Merupakan penghasil cairan spinal otak
(LCS/CSF):
 Fungsi
 Protein, metabolisme
 Pelindung otak, med spinalis
 Bersirkulasi dan akhirnya masuk dalam aliran
vena
1. Anterior horn of lateral
ventricle
2. Body of lateral ventricle
3. Posterior horn of lateral
ventricle
4. Inferior horn of lateral
ventricle
5. Third ventricle
6. Fourth ventricle
1. Anterior horn of lateral
ventricle
2. Body of lateral ventricle
3. Posterior horn of lateral
ventricle
4. Inferior horn of lateral
ventricle
5. Third ventricle
6. Fourth ventricle
7. Interventricular foramen
8. Cerebral aqueduct
 CLINICAL APPLICATION

INTERFERENCE OF
DRAINAGE CSF OBSTRUCTION
(tumor, congenital blockage)
(from ventricles to
arachnoid space)

INTRACRANIAL (inside the

LARGE AMOUNT OF brain) PRESSURE
CSF ACCUMULATE (if the fontanels have not yet
IN THE VENTRICLES closed The head bulges

INTERNAL HYDROCEPHALUS
(hydro: water; enkephalos: brain)
If an obsruction interferes with drainage somewhere in the
subarachnoid space and CSF accumulates inside the space
EXTERNAL HYDROCEPHALUS
 CEREBROVASCULAR SYSTEM

 Otak memiliki berat 2% dr seluruh BB, tp

mengkonsumsi 100 cc darah/menit atau 15%-
20% dr curah jantung dan 25% dari oksigen
yang diinspirasi.
 Otak sangat rentan thd ischemik & hipoxia. Ggn
vaskuler otak dlm detik sdh menimbulkan gejala
ggn neurologis, dlm menit sdh bersifat
irreversible.  
 Ada 4 arteri utama yang mensuplai darah ke
otak yaitu sepasang arteri vertebralis dan
sepasang arteri karotis interna yang membentuk
anyaman “circulus willisi” di dasar otak.
 Vaskularisasi Otak

1. Sistem Karotis sinistra dan dextra

- Masuk cavum cranii
Carotis Interna  Carotis Cerebri Media
2. Sistem Vertebra basilaris sinistra dan dextra
Sistem vaskularisasi yang terganggu menentukan topis
lesi pada stroke
CIRCLE OF WILLIS
 AUTONOMIC
NS

SYMPATHETIC
NS

PARASYMPATHETIC
NS
 BRAIN

1. BRAIN STEM
- The oldest and smallest region of the brain
- Controls many of the sustaining processes (breathing,
circulation, and digestion) (VEGETATIVE FUNCTIONS)
- (With the loss of higher brain functions, can still functions
essential for survival)
2. DIENCEPHALON
HYPOTHALAMUS: Controls many homeostasis functions
important in maintaining stability of the internal environment
THALAMUS: Performs some primitive sensory processing,
and plays a role in coordinating movements
3. CEREBRUM
- More convoluted gyri (ridges) & sulci (grooves/folds)
- Most highly developed in humans
- 80% of total brain weight
- The outer layer: CEREBRAL CORTEX (highly convoluted)
 3. CEREBRUM (cont.)
- Plays key role in the most sophisticated neural functions:
- Voluntary initiation of movement
- Final sensory perception
- Conscious thought
- Language
- Personality traits
- Other factors we associate with the mind or intellect
(THE HIGHEST MOST COMPLEX INTEGRATING AREA OF THE BRAIN)
4. CEREBELLUM
- Maintaining proper position of the body in space
- Conscious coordination of motor activity (movement)
 cerebrum (otak besar) merupakan bagian
otak manusia yang terbesar, paling
berkembang dan memiliki fungsi luhur yang
paling utama.
 Otak besar terdiri dari substansia abu-abu
(grey mater) setebal + 2 cm (cortex
cerebri) yang berfungsi sebagai pusat
intelektual, pusat bicara, emosi, integrasi
sensorik dan motorik, kontrol gerak dan lain-
lain.
 Sedangkan bagian dalam otak merupakan
substansia putih (white matter) berisi
“network” serabut-serabut saraf yang
memungkinkan antar bagian otak saling
berkomunikasi dan jaringan penyangga
saraf yang berfungsi memberi bentuk
otak.
 Cerebellum (otak kecil) merupakan bagian otak
terbesar kedua, yang bertanggung jawab dalam
mengaturkeseimbangan, koordinasi dan berbagai
kontrol motorik

 Brain stem (batang otak) merupakan jalur

terakhir dari otak yang menghubungkannya
dengan medulla spinalis. Batang otak ini
bertanggung jawab pada berbagai fungsi otonom
seperti kontrol pernapasan, denyut jantung,
tekanan darah, bangun, rangsangan dan
perhatian.
Principal parts of the brain (medial aspect)
12 PASANG
Spinal Cord (Medullaspinalis)

Fungsi : Sebagai penghubung stimulus dari dextal ke proximal (otak)

dan sebaliknya
Fisiologis : termasuk sistem saraf pusat
 Jaras (Traktus) Piramida Asenden dan Desenden

Fungsi : Meneruskan informasi sensomotoris ke dan dari proximal dan dextal

(Fisiologis Jaras Upper Motor Neuron)
Simpatis Parasimpatis
Interaksi Fungsi Saraf Tepi dan Saraf Simpatis Perifer

Fungsi : Mempertahankan dan mengendalikan vaskularisasi

Fisiologis : Gangguan sistem neuro muskular kronis akan
mengakibatkan gangguan keseimbangan simpatik
31 PASANG
Perkembangan Medullaspinalis pada Anak dan Orang Dewasa

Anak level medullaspinalis tumbuh seimbang dengan segmen tulang

punggung.
Orang Dewasa medullaspinalis berakhir pada segmen lumbal 1
Conus Medullaris

Medullaspinalis pada segmen dibawah L1 berubah menjadi conus

medullaris dengan cabang cauda equina sebagai cabang saraf tepi (Lower
Motor Neuron)
Serabut Saraf Motoris (Efferen) Berakhir Pada Motor End
Plate
Arcus Reflex Pada Tendon Refelx Otot Bisep

Gerak reflex merupakan gerakan yang terjadi adanya stimulus pada

receptor tendon
 Receptor Yang Dapat Menimbulkan Gerak Reflex Berada Pada
Musclespindel dan Golgi Tendon Organ

Fungsi : Mempertahankan kualitas kontraksi yang berkaitan dengan tonus

otot
Bundel Serabut Saraf Tepi (Epineurium), Perineurium, dan
Endoneurium

Serabut saraf terdiri dari bundel bundel endoneurium

BAGIAN-BAGIAN OTAK
 Otak Bagian Kiri

 Penelitian sudah menunjukkan bahwa sisi

sebelah kiri dari otak mengendalikan fungsi
analitik dan bahasa.
 Penelitian lain juga sudah menentukan bahwa
dua area hemisphere cortex serebral mengatur
pembicaraan dan bahasa.
 Salah satu area yang lain bertanggung jawab
dalam mekanisme kosa kata dan tata bahasa.
 Otak Bagian Kanan
 Kedua bagian otak yang terbagi dua (kiri &
kanan) berkomunikasi satu sama lain.
 Pesan syaraf yang dikirim menyebrang oleh
serabut serabut syaraf yang disebut corpus
callosum.
 The right hemisphere controls the left side of the
body
 Analyzing nonverbal information
 Communicating emotion.
BAGIAN OTAK DAN FUNGSINYA
 Sistem Saraf (Nervous System)

 Sistem Saraf Pusat (Central nervous system)

 Terdiri dari otak dan spinal cord. Dilindungi oleh
tulang pada ruas-ruas tulang belakang atau
tengkorak.
 Memegang peranan penting dalam pemahaman
gangguan-gangguan jiwa.
 System Saraf Perifer (Peripheral nervous system
(PNS)
 Terdiri dari saraf-saraf perifer.
 Meliputi saraf cranial di luar brainstem.
 Masih lebih sedikit diketahui dalam pemahamaan
gangguan jiwa.
 Sistem Saraf (Nervous System)

 Semua pikiran, perasaan, dan tindakan manusia

tersimpan didalam nervous system, dan dimulai dengan
tindakan oleh sistem saraf tersebut.
 Fungsi utama sistem saraf adalah memindahkan dan
menukar informasi.
 Pemahaman tentang dasar neuroanatomi dan fisiologi
adalah hal yang penting bagi peran perawat dan
mahasiswa dengan dua alasan penting yaitu:
 Pemahaman neurodeficit yang mendasari gangguan jiwa.
 Memahami tindakan perawatan terhadap respon pasien dengan
tindakan pengobatan pasien gangguan jiwa.
A NEURON
 Cerebrum (Otak Besar)
 Cerebrum merupakan bagian paling besar dari otak dan dibagi
menjadi dua bagian kiri dan kanan.
 Bagian cerebrum kiri dominan pada kebanyakan orang:
Mengendalikan fungsi tubuh bagian kanan.
 Bagian kanan: Mengendalikan fungsi tubuh bagian kiri.
 Untuk berfungsi normal memerlukan koordinasi yang efektif antara
dua bagian tersebut.
 Corpus colosum merupakan area sensori motor informasi yang
saling meng hubungkan kedua bagian tersebut.
 Cerebrum lebih lanjut dibagi menjadi empat lobus.
 Masing-masing lobus dengan fungsi yang berbeda yang bekerja secara
interaktif dan terintegrasi.
 Masing-Masing lobus ditutupi oleh lapisan jaringan kortikal.
 Lobus Frontal
 Merupakan lobus paling besar dan berkembang yang terdiri dari
struktur yang sangat penting.
 Kortex motorik bertanggung jawab dalam mengontrol aktivitas
motorik volunteer dari suatu otot spesifik.
 Premotor area: mengkoordinir pergerakan berbagai otot.
 Korteks asosiasi yang berhubungan dengan perasaan untuk
mentrigger memori dan mendorong kearah pengambilan keputusan.
 Area ini yang paling bertanggung jawab untuk apa yang disebut
dengan kepribadian.
 Tempat dimana fungsi eksekutif berfungsi: memori kerja, pemikiran,
perencanaan, prioritas, perilaku yang sesuai, pengertian yang
mendalam, fleksibilitas, pertimbangan, kendali dorongan hati, dan
tingkah laku yang sesuai.
 Lobus Frontal Functions

 Behavior  Coordination of
 Abstract thought movements
processes  Generalized and mass
 Problem solving movements
 Attention  Some eye movements
 Creative thought  Sense of smell
 Some emotion  Muscle movements
 Intellect  Skilled movements
 Reflection  Some motor skills
 Judgment  Physical reaction
 Initiative  Libido (sexual urges)
 Inhibition
 Lobus Temporal

 Auditory memories
 Some hearing
 Visual memories
 Some vision pathways
 Music
 Fear
 Some language
 Some speech
 Some behavior and emotions
 Sense of identity
 Lobus Occipital

 Vision
 Reading
 Lobus Parietal

 Sense of touch (tactile sensation)

 Appreciation of form through touch
(stereognosis)
 Response to internal stimuli
(proprioception)
 Sensory combination and comprehension
 Some language and reading functions
 Some visual functions.
 Basal ganglia
 Fungsi motorik yang kompleks dengan sistem
koneksi asosiasi termasuk aktivtas seperti berjalan
atau mengendarai mobil.
 Berisi sistem motorik extrapyramidal atau jalur syaraf
motorik.
 Mempunyai fungsi dalam aktivitas motorik involunter
seperti tonus otot, tingkah laku dan koordinasi
pergerakan otot dan fungsi refleks secara umum.
 Dalam perawatan dan pengobatan pasien gangguan
jiwa, banyak pengobatan psychotropika berdampak
pada saraf motorik extrapyramidal dan jalur saraf
pada basal ganglia yang menyebabkan efek
samping pergerakan yang tanpa disengaja
(involuntary) oleh pasien.
 System Limbic

 Sistem penting untuk modulasi dan

pengaturan emosi
 Terdiri dari beberapa struktur lebih kecil
yang bekerja dalam suatu sistem
koordinasi
 Sistem Limbic juga berfungsi pula sebagai
pusat emosi.
 Hypothalamus

 Sebagai pengatur napsu makan dan

sensasi lapar.
 Fungsi lainnya adalah mengatur siklus
tidur-istirahat
 Mood dan motivasi
 Sexual maturasi
 Temperature regulasi
 Hormonal body processes
 Thalamus
 Mengatur fungsi relay dari semua informasi
berhubungan dengan perasaan kecuali bau.
 Pintu gerbang untuk menyaring fungsi dalam
mengatur arus informasi sensori yang
berhubungan dengan perasaan.
 Thalamus juga berfungsi dalam hal emosi,
memori, dan yang berhubungan dengan
perilaku dan fungsi afektif.
 Hippocampus

 Hippocampus mengatur fungsi memori

yang berkaitan dengan pelajaran.
 Selain itu juga bertanggungjawab dalam
hal memori yang dihubungkan dengan
daya ingat dari suatu peristiwa.
 Amygdale
 Fungsi Fear dan anxiety
 Anger dan aggresi
 Kenyamanan dalam lingkungan social
 Koneksi terhadap informasi sensori
penciuman dan emosi.
 Kortex Cerebral
 Berfungsi dalam mengendalikanl berbagai
fungsi perilaku.
 Fungsi yang lain adalah sensori informasi dari
thalamus dan kemudian diproses lalu
terintegrasi didalam kortex.
 Merupakan lapisan otak kecerdasan yang juga
bertanggung jawab untuk sebagian besar
perilaku manusia seperti suara, pengamatan,
pertimbangan, persepsi, dan fungsi motorik.
NEUROPHYSIO-PSYCHOLOGY
& NEUROTANSMITTERS
 Synapse

 Synapse merupakan lokasi koneksi dan

area komunikasi antar neuron-neuron
yang dibagi menjadi celah Synaptic.
 Berfungsi memfasilitasi zat kimia isyarat
transmisi melalui neurotransmitter
 Transmisi isyarat elektrik melalui suatu
potential aksi dan konduksi.
 Neurotransmitter
 Merupakan zat kimia yang berkomunikasi dan
memberi informasi dari satu sel ke sel yang lain.
 Saat ini terdapat lebih dari 100 berbagai
neurotransmitter yang telah dikenali.
 Dari penelitian ditemukan bahwa neurotransmitter
yang ditemukan berbeda dalam bagian atau daerah
otak yang berbeda.
 Neurotransmitter berfungsi membedakan fungsi
dari berbagai jaringan otak.
 Neurotransmitters digolongkan berdasarkan pada
ukuran-ukuran dan criteria yang dijumpai pada
molekul-molekulnya.
 Jenis-jenis Neurotransmitter

 Acetylcholine
 Dopamine
 Epinephrine
 Norepinephrine
 GABA
 Serotonin
 Glutamate
 Substance P
 Endorphin
 Neuropeptide lainnya.
 Neurotransmitter
Monoamines (Catecholamine)
 Acetylcholine (ACh)
 Merupakan neurotransmitter yang tidak
diproduksi didalam neuron.
 Ditrasportasikan ke otak dan ditemukan pada
seluruh bagaian otak.
 Memiliki konsentrasi tinggi di basal ganglia dan
cortex motorik.
 Fungsi Utama Acetylcholine (ACh) adalah
mengatur atensi, memori, rasa haus, pengaturan
mood, tidur REM, memfasilitasi perilaku sexual
dan tonus otot.
Fungsi Utama Acetylcholine (ACh)

 Atensi
 Memori
 Haus
 Pengaturan Mood
 Tidur REM
 Perilaku Sexual
 Tonus otot.
 Alzheimer’s & Gangguan memori (Menurun)
 Anxietas & Depresi (meningkat)
 Fungsi Utama Acetylcholine
(ACh)
 Gejala Defisit
 Kurangnya inhibisi

 Berkurangnya fungsi memori

 Euphoria

 Antisosial

 Penurunan fungsi bicara.

 Gejala Berlebihan
 Over-inhibisi

 Anxietas & Depresi

 Keluhan Somatic
 Dopamine (DA)
 Berlokasi di CNS dan diproduksi dalam
substantia nigra.
 Dopamine (DA) dipindahkan dari celah
synaptic oleh enzim MAO.
 Fungsi Utama Dopamine (DA) adalah
mengatur fungsi pikiran, pengambilan
keputusan, perilaku reward-seeking
 Berperan dalam mengintegrasikan kognisi.
 Gejala Defisit

 Ringan:
 Kurang control impuls
 Kurang spatiality
 Kurang kemampuan berpikir abstrak.
 Berat:
 Parkinson’s
 Gangguan Endocrine
 Gangguan pergerakan.
 Substance abuse
 Gejala Berlebihan
 Ringan:
 Meningkatkan kreativitas
 Kemampuan generalisasi
 Peningkatan spatialitas.
 Berat:
 Schizophrenia
 Disorganized thinking
 Loose association
 Tic
 Stereotypic behavior.
 Norepinephrine

 Memiliki konsentrasi tinggi di dalam locus ceruleus

serta dalam konsentrasi sekunder dalam
hippocampus, amygdala, dan kortex cerebral.
 Selain itu ditemukan juga dalam konsentrasi tinggi
di saraf simpatis.
 Dipindahkan dari celah synaptic dan kembali ke
penyimpanan melalui proses reuptake aktif.
 Fungsi Utama adalah mengatur fungsi kesiagaan,
pusat perhatian dan orientasi; mengatur “fight-
flight”dan proses pembelajaran dan memory.
 Norepinephrine

 Gejala Defisit:
 Ketumpulan
 Kurang energi (Fatique)
 Depresi
 Gejala Berlebihan:
 Anxietas
 kesiagaan berlebih
 Penurunan rasa awas
 Paranoia
 Kurang napsu makan.
 Paranoia
 Serotonin (5HT)
 Kelainan Serotonin (5HT) berimplikasi terhadap
beberapa jenis gangguan jiwa yang mencakup ansietas,
depresi, psikosis, migren, gangguan fungsi seksual,
tidur, kognitif, dan gangguan makan.
 Banyak tindakan dalam perawatan gangguan jiwa
adalah dengan jalan mempengaruhi sistem serotonin
tersebut.
 Fungsi Utama dari Serotonin (5HT) adalah dalam
pengaturan tidur, persepsi nyeri, mengatur status mood
dan temperatur tubuh serta berperan dalam perilaku
aggresi atau marah dan libido.
 Serotonin (5HT)

 Gejala Defisit:
 Irritabilitas & Agresif
 Depresi & Ansietas
 Psikosis
 Migren
 Gangguan fungsi seksual
 Gangguan tidur & Gangguan kognitif
 Gangguan makan.
 Obsessive compulsive disorder (OCD)
 Gejala Berlebihan:
 Sedasi
 Penurunan sifat dan fungsi aggresi
 Pada kasus yang jarang: halusinasi.
NEUROTRANSMITTERS
 Epinephrine (Adrenaline)
 Telah diproduksi secara sintetis sebagai obat sejak 1900
dan menjadi obat pilihan untuk perawatan anaphylaxis.
 Bersama norepinephrine dilepaskan oleh kelenjar
adrenal.
 Meningkatkan detak jantung dan melakukan dilatasi
jalan napas untuk meningkatkan fungsi nafas dan
menyempitkan pembuluh darah di dalam usus dan kulit.
 Terlibat di dalam metabolisme energi dan glukosa.
Terlalu kecil epinephrine dihubungkan dengan depresi.
Terlalu banyak adalah perilaku kekerasan
 Glutamate

 Fungsi Utama Glutamat adalah pengaturan

kemampuan memori dan memelihara ufngsi
automatic.
 Glutamat merupakan neurotransmitter excitatory
utama pada otak dimana hampir tiap area otak
berisi glutamate.
 Glutamat memiliki konsentrasi tinggi di
corticostriatal dan di dalam sel cerebellar.
Gangguan pada neurotrasmitter ini akan
berakibat gangguan atau penyakit bipolar afektif
dan epilepsi.
 Glutamate
 Gejala Defisit:
 Gangguan memori
 Low energy
 Distractibilitas.
 Schizophrenia
 Gejala Berlebihan:
 Kindling
 Seizures
 Bipolar affective disorder.
 Gamma Amino Butyric Acid
(GABA)
 Merupakan neurotransmitter yang memegang peranan
penting dalam gejala-gejala pada gangguan jiwa. Hampir
tiap-tiap area otak berisi neuron-neuron GABA.
 Banyak pathway di otak menggunakan GABA dan
merupakan Neurotransmitter utama untuk sel Purkinje.
 GABA dipindahkan dari synaps melalui katabolism oleh
GABA transaminase
 Fungsi Utama adalah menurunkan arousal dan
mengurangi agresi, kecemasan dan aktif dalam fungsi
eksitasi.
Amino butyric acid (GABA)

 Gejala Defisit:
 Irritabilitas
 Hostilitas
 Tension and worry
 Anxietas
 Seizure.
 Gejala Berlebihan:
 Mengurangi rangsang selular
 Sedasi
 Gangguan memori
 Peptide: Opiod Type

 Fungsi Utama dari Peptide Opiod Type

adalah mengatur emosi dan fungsi pusat
reward.
 Selain itu melakukan konsolidasi pada
memori serta mengatur reaksi terhadap
stress.
 Peptida: Opiod Type

 Gejala Defisit:
 Hypersensitivas untuk menyakitkan dan
menekan
 Kurangnya sensasi rasa senang
 Dysphoria.
 Substance abuse
 Gejala Berlebihan:
 Insensitivitas terhadap rangsang nyeri
 Gangguan catatonic-like
 Halusinasi dengar
 Memori menurun.
 Endorphin
 Termasuk dalam suatu keluarga zat kimia otak yang
tergolong baru yang menyiarkan ulang informasi:
neuropeptida.
 Suatu bahan-kimia diproduksi di dalam otak dan spinal
cord yang mengurangi rasa nyeri dan meningkatkan
mood.
 Berperan dalam persepsi kesenangan dan sakit
 Merupakan neurotransmitter itu membebaskan rasa
sakit dan mempengaruhi senang dan bahagia.
 Dalam keadaan defisit adalah Keluhan Somatic
 Enkephalins

 Salah satu jenis dari opioid yang mengikat

pada sel reseptor exitory (rasa nayaman)
 Terikat pada reseptor sel yang di terdapat
dalam otak dan spinal cord untuk
menghilangkan rangsang nyeri.
 Dynorphins

 Suatu kelas opioid peptides mencakup

dynorphin A, dynorphin B, dan bagian-
bagian yang lebih kecil dari peptida.
 Dynorphins berada pada reseptor kappa-
opioid sel yang peka rangsangan dan
telah ditunjukkan memegang peran
transmisi sistem saraf pusat.
 NEUROTRANSMITTER YANG
BARU DITEMUKAN
 Anandamide
 Yang paling terbaru temukan dari suatu bahan kimia

otak
 Dari kata ' ananda', bahasa Sansekerta untuk kata

kebahagiaan.
 Mempunyai suatu efek pada tetrahydrocannabinol

(THC), bahan kimia yang aktip di dalam bahan

cannabis.
NEUROTRANSMITTER YANG
BARU DITEMUKAN
Nociceptin
 Ilmuwan baru-baru ini telah menemukan bahan
kimia otak yang lain yaituu nociceptin yang dapat
mengurangi kecemasan.
Keadaan Patologi
Saraf Pusat

Senso- Kognitif/
motoris Memori

Psikiatrik/
Emosi
Gejala Klinis Umum Sensomotoris :
 Motoris :
 Monoparese/plegia
 Paraparese/plegia
 Hemiparese/plegia
 Tetraparese/plegia
 Sensoris
 Kelainan sensibilitas
 Receptor sendi
 Perasaan gerak, sikap
 Gangguan koordinasi
 Aktivasi Receptor noxius tertentu
Gejala Umum Cognitive-Memory :

 Penurunan fungsi intelektual

 Penurunan fungsi memory
 Abstraksi
 Orientasi
 Diskriminasi
 Fungsi Luhur
Topis Lesi :
 Otak (cerebrum) & cerebellum
 Batang otak
 Spinal cord (medulla spinalis)

Kelainan :
 CVA, CP, Parkinson
 Injury, disease, tumor
Gejala umum Psikiatrik / Emosi :
 Motivasi
 Depresi
 Emosi
 Mood
Sindroma yg menyertai topis lesi :
 Suprabulbar palsy
 Syndroma lobus temporalis
 Syndroma lob parietalis, frontalis &
occipitalis
Interaksi Upper Motor Neuron dan Lower Motor Neuron
Lesi di Otak Mengakibatkan Kelainan Pada Sistem
Neuromuskuler

Gangguan Neuromuskular tergantung : Derajat lesi, topis lesi.

Stimulasi dari perifer pada sistem neuro muskular

Fungsi : Mempengaruhi / Aktivasi sel sel di Otak

Identifikasi Problem :

 Pemeriksaan
 Lyst of Problem
 Sebagai landasan untuk
diagnosis FT thdp kelainan
akibat kerusakan pd SSP.
Hasil Pemeriksaan :
o Obyektif  alat ukur
o Subyektif  evaluasi subyektif

Tujuan Pemeriksaan :
 Identifikasi problem
 Rencana intervensi
 Efektif FT & pasien
 Evaluasi
Lyst of Problem
a. Keadaan pasien saat itu :
o Kemampuan secara umum
o Fungsional secara umum
b. Kapasitas Fisik
o Sensomotoris
o Cognitif – Memory
o Psikiatrik & Emosi
(LGS, tonus, MP, Postural,
Keseimbangan, Koordinasi dan ADL)
CONTOH INFARK DI OTAK PADA STROKE

3 2 1

1. Area Degenerasi ( Bersifat iriversibel permanen )

Disebut area umbra
2. Area degenerasi riversibel ( area penumbra )
3. Area Oedematosa ( Bersifat riversibel )
Recovery Pada Otak :

1. Reabsorbsi Oedema Cerebre

2. Neurological Inprovment
3. Neural Plasticity

Berlangsung sampai antara 6 – 8 bulan.

Setelah lebih 8 bulan terjadi lesi permanen
(Residual)