Morning Report Dokter IGD

RSUD Bengkalis

Kamis,14 Maret 2019

Oleh : Dr. Said Muzani
Dr. Dian Noviasari
PASIEN PER TANGGAL 28 FEBRUARI S/D
13 MARET 2019
No. IDENTITAS DIAGNOSA DOKTER UMUM DPJP

1 Ny. S (63 th) Penurunan kesadaran ec susp. Kad Dr. Said Dr. Arry Sp.PD
DD/ Sepsis + infark cerebri Dr. Nila, Sp.s

2 Tn. H (23 th) Penurunan Kesadaran Ec OD Sabu Dr. Dian Dr. Arry Sp.PD

3 Tn. S (72 th) Vertigo Kronis + Hipokalemia Dr. Dian Dr. Nila, Sp.S
4 Tn. S Kolik Abdomen ec Susp. BSK dd/ ISK Dr. Citra Dr. Muhammad,
Sp.B
5 Tn. Z (75 th) GEA dehidrasi Ringan – Sedang + Dr. Citra Dr. Radithya, Sp.PD
Dyspepsia
6 Ny. E (47 th) CKR GCS 15 + Close Fracture OS. Dr. Citra Dr. Nila, Sp.S
Zygomaticum + Os Maxilla + M.V E
No. IDENTITAS DIAGNOSA DOKTER UMUM DPJP
7 Ny. N (30 th) Dyspepsia Dr. Nana Dr. Arry Sp.PD
8 Ny. M (29 th) G3P2A0 32-33 Minggu + Dr. Yeyen Dr. Neni, Sp.OG
Eklampsia
9 Ny. K (77 th) Susp. TB Paru Putus Obat + HT Dr. Maya Dr. Suryanto Sp.P
stage II + Dyspepsia
10 Tn. J ( 61 th) DM tipe II + Geriatri Low Intake Dr. Maya Dr. Radhitya, Sp.PD
11 Tn. I ( 63 th) Leukimia Dr. Dian Dr. Radhitya, Sp.PD
12 Tn. A (67 th) GEA dengan Dehidrasi ringan- Dr. Dian Dr. Radhitya, Sp.PD
sedang + Susp BPH + Hipokalemia
13 Tn. J (60 th) ACS + DM tipe II Dr. Dian Dr. Radhitya, Sp.PD
14 Tn. J Febris Viral Infection + CAD + Dr. Desy Dr. Radhitya, Sp.PD
Dyspepsia + Anemia
15 Ny. A CHF + HHD + CAD + TIC Facialis + Dr. Desy Dr. Radhitya, Sp.PD
Dyspepsia
16 Ny. M CHF ec HHD + CAD + DM tipe II + Dr. Yeyen Dr. Radhitya, Sp.PD
Dyspepsia
No. IDENTITAS DIAGNOSA DOKTER UMUM DPJP
18 Ny. A (48 th) CHF ec HHD Dr. Yeyen Dr. Radhitya, Sp.PD
19 Ny. N (49 th) Kolik Renal Dr. Yeyen Dr. Radhitya, Sp.PD
20 Ny. K DM Tipe II + OA Dr. Yeyen Dr. Radhitya, Sp.PD
21 Tn. M (39 th) Cardiac Sirosis Dr. Nana Dr. Radhitya, Sp.PD
22 Tn G ( 36 th) B20 Dr. Citra Dr. Radhitya, Sp.PD
23 Tn. E (42 th) GEA dengan Dehidrasi Ringan- Dr. Citra Dr. Radhitya, Sp.PD
Sedang
24 Tn. A (48 th) CHF NYHA II + RHD Dr. Dian Dr. Radhitya, Sp.PD
25 Ny. E ( 53 th) OA Genu (D)+ Contusio Jaringan Dr. Dian Dr. Sukri, Sp.B
Lunak
26 Tn. D (45 th) Peritonitis Ec Susp Ulcus Gaster Dr. Dian Dr. Sukri, Sp.B
27 Ny. A (57 th) Asma Serangan Berat Dr. Dian Dr. Suryanto, Sp.P
NO IDENTITAS DIAGNOSA DOKTER UMUM DPJP
28 Ny. D (24 th) G3P2A0 Hamil 40 Minggu Belum Inpartu + PEB Dr. Nana Dr. Riskhan, Sp.OG
+JTH+Preskep
29 Ny. Y (40 th) G3P1A0 Hamil 20 Minggu d/Inpartu Kala I Dr. Nana Dr. Riskhan, Sp.OG
Fase Akrif
30 Tn. N (32 th) Dyspepsia Dr. Nana Dr. Radhitya, Sp.PD
31 Ny. Y ( 40 th) G3P1A1 hamil 20 minggu + Inpartu Kala I + Dr. Atika Dr. Riskhan, Sp.OG
Fase Aktif
P2A1 post Partum Patologis + Placenta akreta
32 Ny. N (14th) Bisitopenia ec ? DD leukimia Akut Dr. Citra Dr. Radhitya, Sp.PD
33 Ny. S Ulkus Pedis (D) + DM tipe II + Low Intake Dr. Citra Dr. Sukri Sp.B
Dr. Arry, Sp.PD
34 Ny. L Sindrom Dyspepsia Dr. Citra Dr. Radhitya, Sp.PD

35 Ny. N (33 th) Ascites + CKD + Abses Gland Penis Dr. Citra Dr. Radhitya, Sp.PD
36 Tn. W (53th) Abses Digiti I Pedis (D) + DM tipe II Dr. Desy Dr. Sukri, Sp.B
37 Tn. A (6 th) Close Fracture Humerus (D) + CKR GCS 15 Dr. Desy Dr. Muhammad,
Sp.B
38 Tn. M ( 26 th) CKD Stage V + Hemaptoe ec Susp TB Paru Dr. Desy Dr. Arry, Sp.PD
No. IDENTITAS DIAGNOSA DOKTER UMUM DPJP
39 Tn. H (43 th) Penurunan Kesadaran GCS 11 ec SH Dr Dian Dr. Yuri Sp.S
Dr. Radhitya, Sp.PD
40 Tn. F (2 th) Penurunan Kesadaran ec KDK Dr. Dian Dr. Ulfa
41 Tn. Z (34 th) G2P1A0 35-36 minggu + Belum Dr. Dian Dr. Neni Sp.OG
Inpartu dengan PEB + JTH+ Preskep
42 Ny. B (67th) CKD on HD Dr. Nana Dr. Radhitya, Sp.PD
43 Tn. K ( 66th) HHD ec HT stage II Dr. Nana Dr. Radhitya, Sp.PD
44 Ny. K (63th) Hipoglikemia + HT stage II + DM Tipe Dr. Nana Dr. Arry, Sp.PD
II
45 Ny. Y (48Th) Post Op Laparatomi + Dehiscence Dr. Nana Dr. Sukri, Sp.B
Wound
46 Ny. S (37th) Vertigo + HT Stage II +Dyspepsia Dr. Citra Dr. Yuri, Sp.S
47 Ny. N (66 th) Sindrom Dyspepsia + Vertigo Dr. Citra Dr. Radhitya, Sp.PD
48 Tn. R (28 th) Dyspepsia Dr. Citra Dr. Radhitya, Sp.PD
49 Tn. R ( 11 th) Akut Abdomen ec Supp App Dr. Citra Dr. Muhammad, Sp.B
Perforasi
No. IDENTITAS DIAGNOSA DOKTER UMUM DPJP
50 Ny. N (55th) Susp. TB Paru + DM Tipe II Dr. Maya Dr. Suryanto, Sp.P
51 Ny. S (67th) Penurunan Kesadaran ec Dr. Yeyen Dr. Radhitya, Sp.PD
Hipoglikemia + DM Tipe II
52 Tn. F ( 8th) Dyspepsia Dr. Maya Dr. Ulfa
53 Tn. H ( 58 th) Alergi Obat + Gastropati NSAID Dr. Maya Dr. Radhitya, Sp.PD
54 Ny. S ( 28 th) G4P2A1H2 31-32 Minggu+PPI+ Prev. Dr. Yeyen Dr. Neni, Sp.OG
SC 2x
55 Tn. A (50th) ACS Dr. Citra Dr. Agnis, Sp.PD
56 Ny. Z (38th) G3P0A2 Hamil 16-17 Minggu Dengan Dr. Citra Dr. Fadli, Sp.OG
Abortus Inkomplit
57 Ny. S (54th) Close Fracture Pelvis + Suspek TB + Dr. Atikanur Dr. Marta
HT Grade II + DM Tipe II
58 Nn. A (5th) Akut Abdomen ec Susp. Ileus Dr. Atikanur Dr. Ulfa, Sp.A
Paralitik dd/ Dyspepsia
59 Ny. R (29th) G3P2A0H2 hamil 35-36 Minggu + Dr. Desy Dr. Fadli, Sp.OG
Inpartu + Kala I fase aktif + JTH +
Preskep + PEB
No. IDENTITAS DIAGNOSA DOKTER UMUM DPJP
60 Ny. A (48th) CHF ec HHD + Asma kardinal Dr. Dian Dr. Radhitya Sp.PD
61 Ny. Z (60th) HT Urgensi + DM Tipe II Dr. Dian Dr. Arry, Sp.PD
62 Ny. R (44th) G3P2A0 hamil 35 Minggu belum Dr. Desy Dr. Riskhan, Sp.OG
Inpartu + KPSW + Prev Sc 1x + JTH +
preskep + Oligohidramnion
63 Tn. S (54th) LBP Dr. Maya Dr. Yuri, Sp.S
64 Ny. A (21th) CKR GCS 15 + Close Fracture OS Dr. Maya Dr. Marta, Sp.B
zygomaticum Sinistra
65 Tn. B (51th) Hernia Inguinalis Scrotalis (S) + Dr. Maya Dr. Marta, Sp.B
Hidrocele (s)
66 Ny. R (51th) Susp. Ca Rectum + Anemia Dr. Maya Dr. Marta, Sp.B
67 Ny. Y (54th) HHD + CAD Dr. Nana Dr. Radhitiya, Sp.PD
68 Ny.E (30 th) G2P2A1 (22-23 mgg ) dg abortus Dr.Dian Dr.Neni,Sp.OG
inkomplit dd BO
69 Tn.R (70 th) Retensio urin ec susp BPH + DM tipe Dr.nana Dr.sukri,Sp.B
2
NO IDENTITAS DIAGNOSA DOKTER UMUM DPJP
70 Ny.S (43 th) PUA ec endometrosis Dr.dian Dr.Riskhan,Sp.OG
71 Tn.S (53 th) CHF ec HHD + Dyspepsia + DM type 2 Dr.nana Dr.Agnis,Sp.PD
72 Ny. N Sequele stroke + Vertigo Dr.nana Dr.Yuri,Sp.S
73 Ny.Z ( 85 th) LBP Dr.nana Dr.Yuri,Sp.S
74 An. A BP + dehidrasi ringan sedang Dr. maya Dr. Ulfa,Sp.A
75 Tn. R (57 th) ACS STEMI ANTERIOR Dr. maya Dr.Agnis,Sp.PD
76 Tn.A (41 th ) ACS dd UAP dan GERD Dr. maya Dr.Agnis,Sp.PD
77 Tn. R (22 th ) Snake bite gr I Dr. evan Dr. sukri,Sp.B
78 Ny. R (54 th) Selulitis DM Dr. evan dr,.Sukri,Sp.B dan
dr.Agnis,Sp.PD
79 Ny.Z (66 th) Edema Paru + susp TB Paru + Susp Ca Dr.dian Dr.Suryanto,Sp.P
tiroid
80 An.S Asma Persisten serangan Sedang + Dr.dian Dr. Ulfa,Sp.A
Hemoptisis ec Bronkitis
81 Ny.R (67 th) CKD on HD + HT Urgensi
NO IDENTITAS DIAGNOSA DOKTER UMUM DPJP

82 Tn. R (69 TH) Hipoglikemi Dr.nana Dr.Raditya,Sp.PD

83 Ny.S (67 th) Susp TB paru + Dyspepsia + HT Urgensi Dr.nana Dr.Suryanto,Sp.P

84 Tn.M ( 44 th) CKD stg V on HD + Dyspepsia Dr.nana Dr.Raditya,Sp.PD

85 Ny.N (61 th) Vertigo + Dyspepsia Dr.nana Dr.Yuri,Sp.S

86 Ny.D (27 th) G1P0A0 (40 mgg) + inpartu kala 1 fase Dr.desy Dr.Neni,Sp.OG
laten memanjang
87 Ny.J (18 th) G1P0A0 (aterm)+HAP +solutio Dr.desy Dr.Neni,Sp.OG
Placenta + inpartu kala 1 fase
laten,JTM,Preskep + IUFD + Anemia
88 Ny.H (90 th) Syndroma Geriatri dg Low Intake Dr.yeyen Dr.Raditya,Sp.PD

89 Tn.T (49 th) Ht Urgensi + DM Type 2 Dr.desy Dr.Raditya,Sp.PD

90 Tn.F ( 33 th) CKR GCS 15 + fr Maxillaris dx +fr Iga III Dr. dian Dr.Yuri,Sp.S
posterior dx + Hipertiroid
NO IDENTITAS DIAGNOSA DOKTER UMUM DPJP

91 Ny.N ( 59 th ) Susp. Tb Paru Dr. dian Dr.Suryanto,Sp.P

92 Ny. N ( 38 th) G3P2A0 (37-38 mgg) + blm inpartu + Dr.citra Dr.Riskhan,Sp.OG

KPSW 5 Jam +bekas sc 1x +Hipertiroid +
JTH Preskep
93 Ny.Z (63 th) Monoparese Inferior sinistra ec HNP Dr.maya Dr.Yuri,Sp.S
lumbal +Ht grd II
94 Ny.R (60 th) TTH + HT Urgensi Dr.maya Dr.Yuri,Sp.S

95 Tn.H Chest Pain Non Cardia + HHD +CAD Dr.maya Dr.Raditya,Sp.PD

96 Tn.H (65 th) Stemi Anterior Luas + HT gr I Dr.citra Dr.Raditya,Sp.PD

97 Ny.N Tb Paru + DM Tipe 2 Dr.desy Dr.Suryanto,Sp.P

98 Tn N (81 th) Neoplasma Auricula Dextra +Sequele Dr.maya Dr.Marta,Sp.B

Stroke
NO IDENTITAS DIAGNOSA DOKTER UMUM DPJP

99 Tn.A (45 th) Sequele Stroke + Afasia motorik + HT Dr.yeyen Dr.yuri,Sp.S

100 Ny.M (22 th) G1P0A0 (38-39 mgg)+inpartu kala I Dr.yeyen Dr.Riskhan,Sp.OG
fase Laten+KPSW 17 jam +JTH
Preskep + kista ovarium
101 Tn.J Asites + Fibrosis Paru Dr.maya Dr.Agnis,Sp.Pd

102 Tn.R (46 th) SH Dr.maya Dr.Yuri,Sp.S

103 Ny.A (67 th) Penurunan kesadaran ec Hipoglikemi Dr.dian Dr.Agnis,Sp.PD

+ susp obstruksi bilier
104 An.Aling (6 th) Akut Abdomen ec Infeksi cacing Dr.dian Dr.Ulfa,Sp.A

105 Tn.S (47 th) LBP ec Spondilosis Dr.dian Dr.Yuri,Sp.S

106 Ny.R (68 th) Hematemesis ec PSMBA + HHD + Dr.dian Dr.Agnis,Sp.PD

Vertigo
NO IDENTITAS DIAGNOSA DOKTER UMUM DPJP

107 Ny.L (39 th) Phlegmon regio colli Dr.dian Dr.Sukri,Sp.B

108 Tn.H (38 th) Soft tissue avulsi + ruptur m Dr.desy Dr.Sukri,Sp.B
gastocnemius
109 Ny.D (56 th) Hemorhoid externa grade IV Dr.desy Dr.Sukri,Sp.B

110 Tn.M (50 th) Susp. Tumor Paru Dr.desy Dr.Suryanto,Sp.P

111 Ny.S (18 th) G1P0A0 (38 mgg)+inpartu kala I fase Dr.evan Dr. Riskhan,Sp.OG
Laten +JTH preskep +KPSW 12 jam
112 Ny.R (65 th) LBP Dr.atika Dr.Nila,Sp.S

113 Ny.S (33 th) Tb paru milier + dyspepsia Dr.atika Dr.Suryanto,Sp.P

114 Tn.S (60 th) Tb paru dalam pengobatan Dr.atika Dr.Suryanto,Sp.P

NO IDENTITAS DIAGNOSA DOKTER DPJP
UMUM
115 Tn.R (25 th) CKR gcs 15 + Hematom Periorbita Dr. rendi Dr.Nila,Sp.S

116 Ny.Z (52 th) Hiperglikemi Dr.rendi Dr.Agnis,Sp.PD

117 Tn.P Open wound regio genu dx + ruptur Dr.citra Dr.Marta,Sp.B

tendon quadricep dx
118 Ny.D G4P1A2 (8-9 mgg) + abortus inkomplit Dr.desy Dr.Fadli,Sp.OG

119 Ny.W (56 th) Syok hipovolemik + Hipotensi + Dr.atikanur Dr.Agnis,Sp.PD

Hipoalbumin
120 Ny.N CAD + HT Stage II Dr. atikanur Dr.Agnis,Sp.PD

121 Ny.U (59 th) Efusi Pleura Bilateral Dr.atikanur Dr.Suryanto,Sp.P

122 Ny.I (26 th) G1P0A0 (37-38 mngg) + blm inpartu JTH Dr.atikanur Dr.Riskhan,Sp.OG
Preskep +Oligohidramnion + Irreguler DJJ
NO IDENTITAS DIAGNOSA DOKTER UMUM DPJP

123 Tn.N CKD on HD + pro remove CDL Dr.nana Dr.Sukri,Sp.B

124 Ny.N (66 th) Syndroma Geriatri + Dyspepsia Dr.nana Dr.Agnis,Sp.PD

125 Tn.M (18 th) Hifema grade IV dengan erosi Dr.said Dr.Lia,Sp.M

126 Ny.S Dyspepsia Dr.said Dr.Arry,Sp.PD

127 Ny.Y (25 th) Susp.Drug Erruption Dr.said Dr.Agnis,Sp.PD

128 Ny.R (62 th) Trauma Pelvis + multiple vulnus Dr.said Dr,Marta,Sp.B
excoriasi
129 Tn.A (24 th) Trauma termal ODS Dr.said Dr.Lia,Sp.M

130 Tn.A (61 th) Epistaksis anterior Dr.atika Dr.Agnis,Sp.PD

NO IDENTITAS DIAGNOSA DOKTER UMUM DPJP

131 Tn.S (49 th) HIL sinistra reponible Dr.atika Dr.Sukri,Sp.B

132 Tn.M (81 th) CHF ec HHD + Bronkitis Dr.atika Dr.Agnis,Sp.PD

133 Ny.L (65 th) Syok Kardiogenik + AF RVR Dr.Desy Dr.Agnis,Sp.PD

134 Tn.R (21 th) Syndroma Nefrotik Dr.atika Dr.Agnis,Sp.PD

135 Tn.M (64 th) Hipoglikemi + hipotensi Dr.yeyen Dr.Agnis,Sp.PD

136 By.A ( 13 hr) GEA tanpa dehidrasi + sangkaan alergi susu Dr.yeyen Dr. Dian Patrica,Sp.A
sapi
137 Ny.S (48 th) HT Emergency Dr.citra Dr.Agnis,Sp.PD

138 Ny.S (29 th) G3P1A1 (40 mgg)+b.inpartu+KPSW 4 Dr.citra Dr.Neni,Sp.OG

jam+HT Gestasional + HBsAg(+)
139 Ny.I (47 th) G4P3A0 (34-35 mgg)+b.inpartu+HAP ec Dr.citra Dr.Neni,Sp.OG
Placenta Previa Marginalis
Kasus I : TON
dr. Said Muzani

Identitas pasien :
Nama : Nn.R
Umur :17 tahun

S : Penglihatan buram sejak 4 jam sebelum masuk RS

pasien jatuh saat panjat pinang sehari sebelumnya dengan posisi jatuh miring
kearah kiri.pingsan (-),muntah(-), sakit kepala (+) paling kuat sejak tadi pagi
PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN FISIK UMUM

B : Keadaan umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Compos mentis
Vital Sign
TD : 120/80 mmhg
Hr : 72 x/mnt
RR : 20 x/mnt
temp : 36,9 0
C
Kepala : TAK
Mata : visus 1/300 (os), 1/300 (od)

Thorax :
pulmo : dbn
cor : dbn
Abdomen : dbn
Ekstremitas : dbn
Laboratorium
 Hb : 12,9
 Leukosit : 10.600
 Trombosit : 218.000
 Hematokrit : 36,9
 Ct : 3’
 Bt : 2’
A : TON
R:
 Ivfd rl 20 tpm
 Inj. Ranitidine 50 mg/12 jam
 Inj.Ketorolac 30 mg/12 jam
 C.Midriasyl 1 gtt
 Inj. Metilprednisolon 125 mg/6 jam
 Asam folat 1 x 1 tab
 Mecobalamin 3 x 500 mg
 C astenof 4 x 1 gtt (ods)
KASUS II : PHLEGMON
dr. Dian Noviasari
Identitas pasien
Nama : Ny.L
Umur : 39 tahun

S : Bengkak di leher dan pipi kanan sudah 1 minggu.

Awalnya bengkak di pipi kiri, lalu nyebar ke pipi kanan dan turun ke leher,
nyeri (+),merah (+), riwayat sakit gigi geraham kiri bawah (+) 2 minggu yang
lalu, demam (+), jamuran di gusi bawah kiri kanan dan lidah (+), riwayat
meludah warna kuning (+),makan bisa sedikit-sedikit
PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN FISIK UMUM

B : Keadaan umum : Tampak sakit sedang

Kesadaran : Compos mentis
Vital Sign
TD : 120/90 mmhg
Hr : 88 x/mnt
RR : 24 x/mnt
temp : 36,5 0 C
Kepala : TAK
Mandibula : inspeksi : edema (+), eritem(+)
Palpasi : nyeri tekan (+), perabaan lunak, color(+)
Leher : inspeksi : edema (+), eritem (+)
palpasi : nyeri tekan (+), perabaan lunak, color(+)
Thorax :
pulmo : dbn
cor : dbn
Abdomen : dbn
Ekstremitas : dbn
Laboratorium
• Hb : 14,2
• Leukosit :34.300
• Diff count : 0/0/2/88/8/2
• Trombosit : 335.000
• Hematokrit : 41,4
• CT : 3’
• Bt : 2’
• Ur/cr : 18/0,5
• Ot/pt : 24/35
• Gds : 162
• Na/k/cl : 133/3,6/89
• HbsAg : (-)
A.Phlegmon
R.
 Ivfd asering 20 tpm
 NGT
 Inj.Ranitidine 50 mg/12 jam
 Inj Pct 1 gr
 Inj.Cinam 3 x 1,5 gr (ST)
 Betadine gurgle 3 x c1
Terima Kasih