Sixtus Resa

Miliaria Rubra Tandisau

112020011
Pembimbing:
Dr. Sammy Yahya, Sp. KK

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TARAKAN
JAKARTA
 IDENTITAS PASIEN

Nama : An. A
Jenis kelamin : Laki-laki
Usia : 1 Tahun
Alamat : Tomang Jakarta Barat
Auto/alloanamnesis : Alloanamnesis ke Ayah pasien
Dilakukan tanggal : 31 Oktober 2021
Keluhan Utama : Bintik merah di badan sejak 7 hari yang lalu
 RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien bayi dibawa oleh ayahnya ke poli RSUD Tarakan

untuk berobat dengan keluhan bintik-bintik merah sejak 7
hari SMRS yang keluar secara bersamaan pada dada, leher,
dan punggung pasien, awalnya sdikit, namun karena
digaruk oleh pasien, bintik-bintik tersebut makin meluas
dan banyak. Menurut ayah pasien, ada keluhan gatal
karena pasien suka menggaruknya. Keluhan semakin
bertambah jika pasien berkeringat sehabis bermain di
halaman rumah. Orang tua pasien hanya menggunakan
bedak Switzall untuk mengurangi keluhan namun hanya
sementara dan keluhan ini merupakan pertama kali
dirasakan pasien.
 Riwayat Penyakit Dahulu
• Demam (-), Batuk (-), Konjungtivitis (-) Asma (-)
• Keluhan baru pertama kali dirasakan

Riwayat Penyakit Keluarga

Tidak ada keluarga yang mengalami hal serupa
Riwayat Alergi
Tidak ada riwayat alergi dan atopi

Riwayat Kebiasaan Pribadi

Aktivitas sehari-hari hanya bermain dirumah
Pasien mandi teratur 2 kali sehari dengan sabun bayi, dan ganti
baju sehari 2 kali setelah mandi.
Makan teratur, proporsi seimbang
 Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : Tampak sakit ringan

Kesadaran : Compos Mentis
Tanda Vital :
Tekanan darah : Dbn
Frekuensi nadi : Dbn
Suhu : Dbn
Frekuensi napas : Dbn
Berat badan : 8 kg
Tinggi badan :Tidak diukur
Pemeriksaan fisik kulit
Lokasi : Leher, lengan, dada, dan punggung
Distribusi : Generalisata, konfluens
Bentuk : Sebagian teratur, Sebagian tidak teratur
Ukuran : Miliar sampai lentikular
Batas : Sebagian besar sirkumskrip, Sebagian difus.
Efloresensi : Makula papula eritematosa
Pemeriksaan kepala dan rambut
• Kulit kepala : dbn
• Rambut : dbn
• Wajah : dbn

Pemeriksaan kuku : dbn

Pemeriksaan penunjang : belum dilakukan

 Resume

• Pasien anak 1 tahun dating dibawa oleh ayahnya dengan keluhan

bintik-bintik merah sejak 7 hari yang lalu di bagian leher, lengan,
dada, dan punggung. Bintik-bitnik merah semakin lama semakin
banyak sehabis pasien bermain dirumah dan terasa gatal karena
pasien menggaruk. Batuk (-), demam (-), konjungtivits (-), riwayat
alergi dan atopi (-)

• Pada status generalis dalam batas normal. Pada status dermatologis,

lokasi pada bagian leher, dada, lengan, dan punggung dengan
eflorensensi macula papula eritematosa.
Diagnosis

Miliaria Rubra

Diagnosis banding

• Morbili
• Folikulitis
 Tatalaksana

Topikal
R/Asam salisilat 1%
Talc. Venetum 10 %
Oxyd zinc 10 %
Spiritus ad 200 cc
sue
………………………………………….
Sistemik
R/ Loratadine 5mg no 10
S1 dd tab 1
…………………………………………..
• Menggunakan pakaian yang
longgar dan tipis yang menyerap
keringat
• Menghindari terpapar matahari
berlebihan atau kondisi panas
dalam waktu yang lama agar
tidak merangsang keluarnya
keringat
• Bermain di ruangan yang dingin
 Komplikasi

Prognosis

Ad vitam : Bonam
Ad fungsionam : Bonam
Ad sanationam : Bonam
Ad kosmetikum : Bonam
TINJAUAN PUSTAKA
Miliaria

Erupsi papulovesicular multiple nonfolikuler 1-3mm

yang disebabkan oleh keluarnya keringat ekrin ke
epidermis atau dermis akibat pecahnya ductus
kelenjar keringat ekrin yang tersumbat.

Merupakan penyakit atau kelainan yang bersifat

benigna dan sering terjadi pada kondisi panas serta
kelembapan tinggi dan kondisi yang menyebabkan
keringat berlebihan
 Etiopatogenesis

Lembab, panas, atau Kelenjar keringat Keringat keluar dari

bekerja berlebihan Ductal blockage ductus ke epidermis
aktivitas berlebihan
atau dermis dan
menyebabkan proses
inflamasi
 Miliaria
Kristalina
(sudamina)

Miliaria
rubra
Miliaria pustulosa
(prickly
heat)

Miliaria
profunda
 MILIARIA KRISTALINA

• Lesi superfisial berupa vesikel subkorneal:

• Miliaria pustulosa: cairan vesikel yang

menjadi turbid

• Histopatologi: vesikel intra atau

subkorneal yang berhubungan dengan
ductus kelenjar ekrin tanpa ada sel
inflamasi di sekitarnya.
MILIARIA RUBRA

• Sumbatan terjadi di lapisan dalam

epidermis,

• Ditandai: macula atau papul eritematosa

dengan vesikel punctata di atasnya dan
ekstrafolikuler, dapat berubah menjadi
pustule

• Disertai rasa panas, perih, dan atau

gatal

• Histopatologi: spongiosis dan vesikel

spongiotic dalam stratum malpigi
MILIARIA PROFUNDA

• Sumbatan terletak lebih dalam,

• Lesi terdapat di daerah badan, leher, dan di

daerah lipatan

• Erupsi dapat menghilang atau berkurang

setelah penderita kembali lagi pada
lingkungan yang sejuk
• Histopatologi: ditemukan infiltrat
limfosit periductal dalam
papiladermis dan epidermis bagian
bawah. Terlihat PAS + diastase
eosinophilic cast dalam lumen
ductus.

• Pada lesi lanjut terjadi spongiosis

sekitar epidermis dan parakeratotic
hyperkeratosis skrosyringium

• Sel inflamasi ditemukan didermis

bagian bawah
 Tujuan Pengobatan

• Menghilangkan gejala dan mencegah

hiperpireksia dan heat exhaustion
Tatalaksana

Non-medikamentosa

• Mengontrol panas dan kelembaban

• Membatasi aktivitas pada udara panas
• Rutin mandi
• Menggunakan pakaian longgar dan menyerap
keringat
• Berada pada lingkungan dingin
• Hindari pemakaian obat dengan heavy cream
atau topical bedak
Tatalaksana medikamentosa

Miliaria Miliaria rubra Miliaria

Kristalina Profunda
Bersifat • Diberikan cream atau lotio klorheksidin dengan Diberikan
asimtomatik atau tanpa asidum salisikum 1% sebanyak 3 kali anhydrous
dan dapat • Kasus dengan gatal berat dapat diberikan lanolin dan
sembuh kortikosteroid topical (betametason 0.1% 2 kali isotretinoin
sendiri sehari selama 3 hari), cold packs dan
antihistamin
• Kasus dengan infeksi dapat diberikan antibiotic
topical atau sistmetik.
Diagnosis dan diagnosis
banding

Diagnosis miliaria: ditegakkan berdasarkan manifestasi atau

gambaran klinis

• Miliaria Kristalina: impetigo vesikobulosa

• Miliaria rubra: eritema toksikum neonatorum, folikulitis,
morbilli dan akne infantile
• Miliaria profunda: popular musinosis
Komplikasi

• Infeksi sekunder dan heat intolerance

• Infeksi sekunder: Impetigo atau abses
multiple yang diskret

Prognosis
• Umumnya baik dalam beberapa minggu
setelah berada di lingkungan yang sejuk
Kesimpulan