GAGAL GINJAL KRONIK

Tiara Serlyta
PO.71.31.1.16.035
Soal :
Seorang Ibu usia 60 tahun, TB = 160 cm, BB = 68 Kg dirawat di RS
keluhan mual,muntah,mudah lelah. Data anamnesa gizi,
E = 1500 Kkal P = 40 gr L = 30 gr. Urin tampung 150 ml/hari.
Hasil pemeriksaan klinis :
TD 150/100 mmHg,. ada udem dimuka, kaki dan ada acites
Hasil pemeriksaan Lab :
Kadar Kreatinin darah 4,5 mg/dl,
LFG 25 ml/menit/1,73 m3,
Kreatinin Clearance Test 20 ml/menit.
Ureum darah 70 mg/dl,
Natrium 165 mmol/l,
Kalium 8 mmol/L,
Albumin 3 gr/dl,
Hb 7 gr/ dl.

Buat Asuhan Gizi Secara lengkap untuk pasien ini.

BBI = (160-100)-10%(160-100)
= 60-6
= 54 kg
IMT = 68/1.60²
= 26.56 kg (Overweight)
Kebutuhan Energi (Rumus GGK)
usia < 60 tahun = 35 x BB Ideal
= 35 x 54
= 1890 Kkal
Protein tanpa hemodialisis = 0.75 x BBA
= 0.75 x 68
= 51 gr x 4 = 204 Kkal
 Lemak = 25 % x Etot = 25% x 1890 = 472.5 kkal = 52.5 gr
9 9 9
Karbohidrat : E-(P+L) = 1890- ( 204 Kkal+472.5 Kkal)
4 4
= 1890-676.5 = 1213.5 Kkal = 303.37 gr
4 4
 Karena Pasien mengalami mual dan muntah dikurangi ¾ dari
kebutuhan pasien.

Energi = ¾ x 1890 = 1417.15 kkal

Protein = ¾ x 51 = 38.25 gr
Lemak = ¾ x 52.5 = 39.37 gr
KH = ¾ x 313.575 = 227.52 gr
 PEMBAGIAN WAKTU MAKAN
• Makan pagi & malam
E= 25% × 1417.15 = 354.37 kkal
P= 25% × 38.25 = 9.56 gr
L= 25% × 39.37 = 9.84 gr
KH=25%× 227.52 = 56.88 gr
• Makan siang
E= 30% × 1417.15 = 425.25 kkal
P= 30% × 38.25 = 11.47 gr
L= 30% × 39.37 = 11. 81 gr
KH=30%× 227.52 =68.25 gr
• Selingan pagi& sore
E= 10% × 1417.15 = 141.71 kkal
P= 10% × 38.25 = 3.82 gr
L= 10% × 39.37 = 3.93 gr
KH=10%× 227.52 = 22.752 gr
A. PENGKAJIAN GIZI
• CLIENT HISTORY(CH)
CH 1. DATA PERSONAL:
Ibu X
Jenis kelamin : perempuan
Usia :60 tahun

CH 2. RIWAYAT MEDIS:
Keluhan: mual,muntah,mudah lelah , ada udem dimuka, kaki dan ada acites
Riwayat penyakit sekarang : Gagal Ginjal Kronik
Riwayat penyakit dahulu : Tidak diketahui
Riwayat penyakit keluarga: Tidak diketahui

CH3. RIWAYAT SOSIAL:

 FH. RIWAYAT GIZI
Asupan makanan dan zat gizi:
 Hasil anamnesa gizi:

• E= 1500 kkal

• P= 40 g

• L= 30 g

AD. ANTROPOMETRI
BB= 68 kg
TB= 160 cm
IMT=26,56 (Overweight)
DATA BIOKIMIA
DATA BIOKIMIA NILAI NILAI NORMAL INTERPRETASI
KREATININ DARAH 4,5 mg/dl < 1,5 mg/dl Diatas Normal
LFG (LAJU FILTRASI 25 ml/menit/1,73 75-155 ml/mnt / / Dibawah Normal
GLOMERULUS) m3 1,73 m3
KREATININ 20 ml/ menit Dibawah Normal
90-145 ml/mnt
CLEARANCE TEST
UREUM DARAH 70 mg/dl 10-50 mg/dl Diatas Normal
NATRIUM 165 mmol/L 135-147 mmol/L Diatas Normal
KALIUM 8 mmol/L 3,5-5 mmol/L Diatas Normal
ALBUMIN 3 gr/dl 4-5,3 gr/dl HIPERALBUMINEMIA

HB 7 gr / dl 12-14 gr/dl ANEMIA

Urin tampung 150 ml/hari 1200-1500 ml/hari Dibawah Normal
DATA KLINIS

FISIK KLINIS NILAI NILAI NORMAL INTERPRETASI

TEKANAN 150/100 mmHg 120/80 mmHg Hipertensi

DARAH grade 1
SUHU

NADI
DIAGNOSA GIZI
 DOMAIN INTAKE
 (NI 1.5) : Kelebihan asupan energi berkaitan dengan kurang pengetahuan
terkait makanan dan zat gizi ditandai dengan IMT > 25 yaitu 26,56
(Overweight)
 (NI-3.2) Intake cairan yang berlebih berkaitan dengan adanya penurunan
kebutuhan cairan akibat adanya gangguan fungsi ginjal ditandai dengan
udem pada muka dan kaki.

o DOMAIN KLINIS
 (NC-2.2) Perubahan nilai laboratorium terkait zat gizi khusus berkaitan
dengan gangguan fungsi ginjal yang ditandai dengan hasil laboratorium,
yaitu kadar kreatin 4,5 mg/dl, LFG 25ml/mnt/1,73 m3, Clearence rate 20
ml/mnt, Hb 7 gr/dl, ureum 70 mg/dl, Na 165 mmol/l, Kalium 8 mmol/l,
Albumin 3 g/dl.
C. INTERVENSI GIZI

A. PERENCANAAN
1. TUJUAN:
 Memberikan makanan yang adekuat untuk mencapai status gizi yang
optimal
 Memberikan makanan yang adekuat untuk mencegah komplikasi lebih
lanjut
 mencapai IMT normal
 menurunkan kadar kreatinin hingga mencapai normal
 Meningkatkan kadar LFG , Kreatinin Clearance test dan HB menjadi
normal
 Menurunkan kadar Ureum darah,Natrium, Kalium dan Albumin
 Menurunkan Tekanan Darah Mencapai Nilai normal
2. EDUKASI GIZI:
 Topik : Diet Protein Rendah III

 Sasaran : Pasien dan keluarga

 Waktu : ±30 menit

 Peraga : leaflet dan food model

 Bentuk edukasi: ceramah, diskusi & tanya jawab

 Materi : 1. Penjelasan mengenai penyakit Gagal Ginjal Kronik

2. Diet rendah protein untuk penyakit Gagal Ginjal Kronik
3. Makanan yang dianjurkan dan yang tidak dianjurkan untuk pasien
Gagal Ginjal Kronik
3. RENCANA MONITORING & EVALUASI:
 Asupan makan dan pola makan

 Pemeriksaan biokimia yaitu Kreatinin darah, LFG, Ureum,Albumin, HB

 Pemeriksaan Klinis Tekanan Darah

 Pemeriksaan antropomoteri yaitu berat badan

B. IMPLEMENTASI
1. TERAPI DIET:
Diet Rendah Protein III diberikan secara oral dalam bentuk makanan lunak
2. SYARAT DIET:
 Energi cukup yaitu sebesar 1417,5 kkal

 Protein rendah yaitu 0,75 dari Berat Badan Aktual sebesar 38.25 gr

 Lemak cukup yaitu 25 % dari kebutuhan energi total sebesar 39.37 gr

 Karbohidrat yaitu sisa dari kebutuhan energi total dikurangi protein dan
lemak yaitu sebesar 227.52 gr
 Vitamin dan mineral cukup, bila perlu diberikan suplemen piridoksin,asam
folat, vitamin C dan Vitamin D.
 Natrium dibatasi apabila hipertensi,edema,acites,oliguria, atau anuria.
Banyaknya natrium diberikan antara 1-3 gr
 Kalium dibatasi (40-70 mEq) apabila ada hiperkalemia kalium darah (> 5,5
mEq), oliguria atau anuria
 Cairan dibatasi yaitu sebanyak jumlah urin sehari ditambah pengeluaran
cairan melalui keringat dan pernapasan. (+500ml)
3. MONITORING & EVALUASI:
Monitoring:
1. Melakukan pemeriksaan rutin biokimia kreatinin darah, ureum darah,
LFG, Kreatinin clearance test, Natrium, Kalium, Albumin dan HB
2. Melakukan pemeriksaan klinis yaitu tekanan darah & nadi

3. Melakukan penimbangan secara rutin

4. Memonitor asupan dan pola makan pasien

Evaluasi:
5. Kadar kreatinin darah, ureum darah, LFG, Kreatinin clearance test,
Natrium, Kalium, Albumin dan HB mencapai normal
6. Pasien mencapai dan mempertahankan IMT normal

7. Asupan dan pola makan sesuai yang dianjurkan

Jika hasil diit tidak sesuai yang diharapkan, makan dilalukan re-
assesment
 MENU SEHARI
WAKTU MENU TOTAL

Makan Pagi (07.00 wib) Bubur Ayam E= 306 kkal

Tumis Tahu Wortel P= 9,3 gr
Jus Jambu Biji L= 9,36 gr
KH= 46,54 gr
Selingan pagi (10.00 wib) Puding Mangga Jeruk E= 156,9 Kkal
manis P= 1,2 gr
L= 0,3 gr
KH= 40,3 gr
Makan siang (12.00 wib) Bubur E= 592.3 Kkal
Ikan bumbu kuning P= 25.4 gr
Tumis Labu Siam L= 17.3 gr
Jus Semangka KH= 84 gr
 MENU MAKAN SEHARI

WAKTU MENU TOTAL

Makan Selingan Sore Klepon Selai Strawberry E= 180,2 kkal

P= 2,3 gr
L= 1,9 gr
KH= 37,7 gr
Makan Malam Bubur E= 341,6 Kkal
Telur Gulung Saus Asam P= 15,23 gr
Manis L= 11,06 gr
Cah Kangkung KH= 43,51 gr
Buah Melon
Total
E = 1450,8 Kkal
P = 41,8 gr
L = 28,67 gr
KH = 231,4gr
TERIMA KASIH