Справување со ситуација на

самоповредување и обиди за самоубиство

 Цели
• Да се дефинира што е самоповредување.
• Да се погледнат знаците и симптомите со кои може да се појават децата и
младите
• Што да им кажам.
• Со кого да споделите информации.
• Каде да се постави патоказ.
• Да се подигне свеста за вредноста на самоповредувањето на CYP.
• Да се подигне свеста за потенцијалните времиња на активирање.
• Да се погледнат предложените начини за работа со CYP кои се
самоповредуваат.
• Да размислуваме за нашите сопствени чувства кога работиме со CYP за тоа
самоповредување.
• Да ги препознаеме нашите професионални граници и кога да побараме
поддршка.

• Општата цел на оваа сесија е да се зголеми свеста за самоповредување кај

универзалниот персонал за да се олесни позитивната работа со CYP на
интегриран начин што најдобро ги поддржува нивните потреби
 Што е самоповредување?
Самоповредувањето опишува широк спектар на работи што луѓето си ги
прават на намерно и обично скриен начин.
Во огромното мнозинство на случаи, самоповредувањето останува
таинствено однесување кое може да трае долго време без да биде
откриено.

Самоповредувањето може да вклучи:

Сечење, често на рацете со помош на сечила за бричење или скршено стакло.
Горење со употреба на цигари
Удари и модринки.
Вметнување или голтање предмети.
Удар со глава.
Тргање за коса.
Рестриктивно или прекумерно јадење.
Предозирање.
• Самоповредување е секој чин кој вклучува намерно нанесување болка и/или
повреда на сопственото тело, но без самоубиствена намера.

• Самоповредувањето е израз на акутна психолошка вознемиреност. Тоа е дело

направено сам на себе, од самиот себе, со намера да си помогнеш, а не да се
убиеш.Парадоксално, се нанесува штета на телото во обид да се зачува
интегритетот на умот.
 Инциденца
• Речиси е невозможно да се каже колку млади луѓе се самоповредуваат.
Ова е затоа што многу малку деца и млади некому кажуваат што се
случува, па затоа е неверојатно тешко да се води евиденција или да се
има точна идеја за обемот.
• Студиите покажуваат дека 1 од 15 млади луѓе во општата популација
имало однесување на самоповредување.
• Во 2014 година, беа објавени бројки кои укажуваат на зголемување од
70% кај децата на возраст од 10-14 години.
• Ретко кај деца под 12 години.
• Ризикот се зголемува за време на адолесценцијата.
• Однесувањето на самоповредување е почесто кај жените (5:1).
• Често повторување на обидите.
 Што е прифатливо?
• Сечењето, резбањето и гребењето на кожата може да биде обид да се
контролираат огромните емоции, чувствата на беспомошност, а за некои е
начин да се справат со гневот или срамот. Сечењето е начин за управување со
самоказнување, самоомраза или самохранење. Во својата наједноставна
форма, сечењето е физичко решение за психичка рана. Тоа е намерен,
приватен чин кој може да биде вообичаен или изолиран во појава. Тоа не е
однесување кое бара внимание, не е наменето да се манипулира, ниту пак е
свесен обид да се стави крај на животот.
Циклус на самоповредување
 Заеднички особини/знаци и симптоми

• Изразите на гнев биле обесхрабрувани додека растеле.

• Ко-постоечки проблеми со опсесивно-компулсивно
нарушување, злоупотреба на супстанции или нарушувања
во исхраната.
• Недостаток на потребните вештини за изразување на силни
емоции на здрав начин.
• Ограничена мрежа за социјална поддршка.
• Промени во однесувањето/изгледот/академските
достигнувања/посетеноста.
•  Неподготвеност да учествува во спортови или да ги
отстрани слоевите облека, на пр. во топло време.
•  Изолација.
 МИТОВИ….
Дали самоповредувањето бара внимание?
Самоповредувањето често се гледа како крик за помош, трик за привлекување
внимание или како манипулација. Меѓутоа, почесто самоповредувањето е
многу приватно и скриено однесување кое не вклучува никој друг.

Колку е посериозна повредата, толку е посериозен проблемот?

Важно е сите повреди да се земат сериозно бидејќи природата на раната не го
претставува степенот на болката што се доживува

Дали им се допаѓа болката?

Самоповредувањето не е да се сака болката. Тоа е начин да се справите со
мислите и чувствата кои се депресивни или вознемирувачки и да се врати
одредена контрола врз тоа како се чувствувате

Самоповредувањето е проблемот, ако го прекинеме ова тогаш човекот ќе биде

добро?
Самоповредувањето ретко е проблемот, но решение додека не се решат
другите прашања. Токму причините што стојат зад самоповредувањето треба да
се решат за да се помогне во закрепнувањето.
 Зошто?
• Самоповредувањето е резултат на тоа што не сте научиле како да ги
идентификувате или изразите тешките чувства на здрав начин.
• Самоповредувањето има функција за лицето кое го прави тоа.
• Самоповредувањето може да ги регулира силните емоции.
• Намерното самоповредување може да го одвлече вниманието од
емоционалната болка и да го запре чувството на вкочанетост.
• Самонанесеното насилство е начин да се изразат работи кои не можат да се
опишат со зборови.
• Самоповредувачкото однесување може да предизвика чувство на контрола врз
вашето тело.
• Може да биде вклучено самоказнување или самоомраза. Некои луѓе кои се
самоповредуваат имаат историја на физичка, сексуална и емоционална
злоупотреба во детството.
• Самоповредувањето може да биде и само-смирувачко однесување за некој кој
нема други средства да ги смири интензивните емоции.
 Какви чувства се јавуваат кај лицата кои
работат со деца и млади кои се
самоповредуваат?
• Исплашени?
• Изолирани?
• Вознемирени?
• Несоодветно?
• Преоптоварени?
• Надвор од вашата зона на удобност?

Овие реакции се препознаваат како типични

емоционални реакции. Меѓутоа, за да работите
ефективно со деца и млади кои имаат проблеми со
емоционалното здравје, треба да се чувствувате
безбедно и самоуверено…
 The cycle of self harm
Negative emotions

Tension

Self harm act

Positive effects ( endorphins and tension released)

Negative effects
 Self Harm and Suicide
Self harm is distinct from
suicide, but a history of self harm
significantly increases the likelihood of suicide
Asking children whether they have suicidal
thoughts does not increase risk of suicide but
may help to put support in place
 CONCEPTUAL PROBLEMS
50-70% of those who commit suicide
suffer from affect. disorders
and 20-40% have made a suicide
attempt in the past
suicide

parasuicide

15% of affective disorders

end up with a suicide

affective disorders
10% of parasuicides will
commit suicide within 10 years
 SUICIDE AND SUICIDAL CONDUCT

Death by suicide

Hospitalizations

Ambulatory care
?
Undisclosed / unrecognized
events

Suicidal ideas/plans
RATE BETWEEN THE MEAN PREVALENCE OF SUICIDE IDEAS,
SUICIDE ATTEMPTS AND DEATHS BY SUICIDE

• Ideation : 40000 / 100 000 adolescents

• Attempt : 3000 / 100 000 adolescents

• Suicide : 20 / 100 000 adolescents

 When you find out about self harm
• Don’t
Do
• Make
Tell them
suretothey
stopare safe
• Remove possible
Encourage them to equipment
carry on
• Listento tell parents – take care!
Rush
• Show fear,
concern
revulsion or panic
• Debrief
Deal with
with
it alone
colleagues and report
• Feel responsible
 Препораки
• Не плашете се да разговарате со децата и младите ако забележите или се сомневате
на какво било однесување што се поврзано со самоповредување.
• Бидете свесни за вашите сопствени чувства во однос на самоповредувањето и како
тоа може да се пренесе со вашиот тон на глас или невербални зборови.
• Директно посочете им го однесувањето кое сте ги заблежале. Често негирањето на
истот е само показател за нивниот страв од последиците.
• Не се вовлекувајте да чувате нешто во тајност, наместо тоа, објаснете дека ќе мора
да ги споделите вашите грижи со соодветните луѓе (ова важи и ако тие негираат
дека се самоповредуваат).
• Ако сакаат да знаат што ќе се случи понатаму, тогаш уверете ги дека не се во
неволја, дека ќе им биде понудена поддршка и дека нивните желби ќе бидат
земени предвид.
• Разговарајте за поддршката што им е достапна на децата и младите и охрабрете ги
да се вклучат.
• СПОДЕЛЕТЕ ЈА ОВАА ИНФОРМАЦИЈА СО ВАШИОТ ТИМ ШТО Е МОЖНО ПОБРЗО….
 Што ако работите 1:1
• Признајте дека постои проблем. Младото лице веројатно е
повредено одвнатре и можеби ќе му треба стручна помош за
да го запре нивното однесување.
• Прифатете дека ова не значи дека тие се лоша личност...Ова
значи признавање дека однесувањето што претходно им
помогнало да се справат со нивните чувства станало проблем.
• Или бидете, или олеснете го наоѓањето на лице кое младите
веруваат дека ќе им помогне. Ова може да биде пријател,
учител, советник или роднина. Охрабрете го споделувањето на
ова прашање во безбедно опкружување.
 Што ако работите 1:1
• If there is time and they wish to engage, try to help them identify what “triggers”
the self-harming behaviour…then encourage the development of ways to either
avoid or address those triggers.

• Recognise that self-injury is an attempt to self-soothe…then encourage them to

find and develop better ways of calming and soothing themselves.

• Work together to find out what function the self-injury is serving...then encourage
them to replace acts of self-harm with more appropriate and healthy ways of
expressing anger, sadness and fear.
 Проценка
• Проценката е дефинирана како примарна
евалуација бидејќи обезбедува репер од кој може
да се измерат ефектите од последователните
интервенции.
• Ова потоа може да докаже рентабилна одредба
во однос на променливите резултати, цели и
политики во NHS што моментално е подложен на
радикални промени, реформи и несигурност
• Проценки што се користат во
• Strengths and Difficulties Questionnaire (SDQ
• Revised Children’s Anxiety and Depression Scale
Добрите проценки ги поткрепуваат успешните упатувања
 Како да им помогнеме?
• Уверете го детето дека сте лице од доверба
• Бидете позитивни
• Информирајте го општиот лекар.
• Информирајте ги другите професионалци кои се вклучени во
процесот
• Направете соодветни препораки за препраќање
• Понудете поддршка за емоционалното здравје сте во можност.
• Препознајте ги вашите сопствени професионални граници на
компетентност и побарајте поддршка по потреба.
 Алтернативни стратегии за
•
соочување
ПРЕЗЕНТИРАЊЕ ЕМОЦИЈА = Гнев
• Стиснете мраз
• Направете нешто што ќе ви даде остра сензација, како да гризете лимон
• Вежбајте
• Прицврстете гумена лента на вашиот зглоб
• Логиката зад овие работи е дека, кога сте лути, имате многу енергија. Повеќето од
овие се начини да се ослободи таа енергија без да се самоповредува…
• ПРЕЗЕНТИРАЊЕ ЕМОЦИЈА = ТАГА, ДЕПРЕСИЈА
• Капете се, ставете меурчиња во неа
• Прочитајте книга што ви се допаѓа. Читајте книга за деца - тие обично имаат
среќен крај
• Земете си подарок
• Гледајте смешен филм
• Идејата зад повеќето од нив е да се расположите некако…
 Алтернативни стратегии за
соочување
• ПРЕЗЕНТИРАЊЕ ЕМОЦИЈА = ЗАВИСНОСТ
•  
• Нацртајте или напишете на себе со црвено пенкало или маркер
• Насликајте се со црвена боја
• Стиснете мраз
• Прицврстете гумена лента на вашиот зглоб
• Плачете
• Вежбајте
•  
• Поентата овде е да создадете чувства и сензации слични на оние што ги
доживувате додека се повредувате себеси. Некои од овие работи создаваат
визуелни слики како оние што можеби сакате да ги видите, како лузни или
крв. Други ослободуваат ендорфини, што се случува кога ќе се повредите и
што ви дава чувство на еуфорија…
 Кога работите со млади со
самповредувачи напади, бидете
сигурни дека
• Местото е соодветно со оглед на тоа што е приватно,
достапно, пријателско и без прекини.
• Местото за седење е погодно за сесија за поддршка -
свесност за разликата во моќноста како потенцијална
бариера за комуникација.
• Се воспоставуваат граници на доверливост
• Се утврдуваат границите на ангажманот
• Вклучете се во она што лицето го носи за дискусија
 Кога работите со млади со
самповредувачи напади, бидете
сигурни дека
• Се користат отворени прашања и активно слушање и се
работи за да се минимизира неизвесноста: покажете
топло добредојде, извлечете ги очекувањата на
младите од услугата - погрижете се да знаат зошто се
тука и јасно објаснете ја вашата улога (цел на
состанокот, идна работа/поддршка ).
• Она што е споделено може да се чувствува по
обелоденувањето (ранлив, исплашен) - препознајте и
признајте го вознемиреноста.
• Цени дека тие те избрале да им се довериш.
• Имајте на ум дека овие лица се свесни што ќе се случи
следно.
 Модели на работа
Пристап, план, Насоче
имплементациј н кон
а, евалуација лицето

Мотивациско
КБТ
интервју

Трансакциона
Анализа
 Understanding my Self-Harm - Worksheet Работни листови
THE USUAL TRIGGERS FOR ME TO SELF-HARM ARE:
THE EFFECTS THAT SELF-HARMING CAN HAVE ON ME ARE:
(Write here the kinds of events that happen in your life, the kinds of things you think
(Write here what happens immediately after you Self-Harm. Do you notice any short-
about, the kinds of images you have, the kinds of emotions and physical sensations you feel
term changes in your thoughts, images, emotions and physical feelings?
which you have noticed are associated with your Self-Harming)

THE EFFECTS THAT SELF-HARMING CAN HAVE ON OTHER PEOPLE ARE:

THE THINGS I TEND TO DO TO MYSELF WHEN I SELF-HARM ARE:
(Write here the ways in which people usually respond to you when you Self-Harm. This
(Write here the sorts of things you do to yourself when you Self-Harm) might vary greatly between different people and in different situations!)
 Работни листови
Чувства
Познати лица кои се самповредувале