DİZ

BİYOMEKANİĞİ
Öğr. Gör. Çağlayan Pınar Öztürk
 Kas Yapısı

TFL ve adduktör grup kaslar

Duruş fazında alt ekstremiteye yük dağılımı, sallanma fazında ise bacağın kısalmasını sağlar.
Diz eklemi
• Polisentrik eklemdir.
• Üç eklemin bir araya gelmesiyle oluşur.
• Temelde fleksiyon-ekstansiyon ile iç ve dış rotasyon hareketleri görülür.
• Diz ekstansiyonda iken rotasyon oluşmaz.
• Diz eklemi küçük bir eklemdir. Bu yüzden dejenere olacak alanda dardır.
• En savunmasız olduğu pozisyon rotasyonel hareketlerdir. Kasların etkisinin en zayıf
olduğu pozisyonlardır.
 • Femur, tibia, patella arasındaki eklem
kompleksidir.
• Tibiofemoral ve patellofemoral ve
proksimal tibiofibular eklemden
oluşur.
• Tibia ve fibula arasındaki eklem
kapsül içinde değildir.
• Patella sesamoid kemiktir.
• Vücuttaki en kalın kıkırdak patellada

Eklem yapısı
 Patella

• Ekstansiyon gücünü %25-30

arttırır.
• Sürtünme katsayısını azaltır.‫ي قلل‬
‫منمع املا الحتكاك‬.
• Quadricepsin dört başının
güçlerini birleştirir.
• Anterior femur ve tibianın eklem
kıkırdaklarını korur.(kalkan)
• Estetik fonksiyonu
• Patellaya en çok yük 60-90
derece fleksiyonda biner.
• Patella femoral eklemin en
güvende olduğu hareket ruloya
bastırma hareketidir.
 Tibiofemoral Eklem
• Tibia ve femur arasındaki eklemdir.
• Menteşe tip eklemdir.
• Fleksiyon ve ekstansiyon yönünde hareketin yanı sıra sadece fleksiyonda iç ve dış rotasyon
hareketleri görülebilir.
• Kolleteral bağlar iç ve dış stabilizasyon
• Bikondilar eklem denmesinin nedeni?

fleksiyon 140 derece hiperekstansiyon 5 derece

Medial rotasyon 15 derece Lateral rotasyon 30 derece

Tibiofemoral Eklem Mutsuz Üçlü??
 Kollateral Bağlar
Medial kollateraller valgusu lateral kollateraller varusu engeller. Ön ve arka birlikte hiperekstansiyonu engeller
Patellafemoral eklem
(fleksiyonda stres altında)

• Diz ekstansiyonda binen yük azdır.

• Düz yürürken Patellafemoral ekleme vücut ağırlığının yarısı, merdiven çıkarken ise 3.5 katı biner.
• Bu yük çömelirken 7-8 katına Koşarken ise 24 katına çıkar.
 Quadriceps

• Aşağıda Patellar
tendonun tabakalarını
oluştururlar.
• Patellar tendon üç
tabakadan oluşur.
• VMO sıfır ile 30 derece
fleksiyon arasındaki
stabiliteyi sağlar.
Önden Bakış
• Patellar tendon yaklaşık 6 cm
• Medial ve lateral kollateraller ligamentlerin devamı
• İnfrapatellar yağ yastığı
Menisküs
Menisküslerin iç kısmında kanlanma hiç yoktur. Dışa yakın kısımlarda az da olsa kanlanma vardır.

Total lateral menisektomi sonrasında, eklem temas alanının %40–50 azaldığı ve buna bağlı olarak lateral
kompartmanda temas streslerinin %200–300 oranında arttığı, total mediyal menisektomi sonrasında ise temas
alanının %50–70 azaldığı ve temas streslerinde %100 artış olduğu gösterilmiştir.
 Menisküsün Diz Biyomekaniğine Katkıları
Menisküsler;
• Ağırlık taşıma
• Şok abrorbsiyonu %20
• Eklem stabilizasyonu
• Rotasyon sağlamasıdır(sadece fleksiyonda)
• Eklem hareket açıklığını arttırırlar.
Eklem hareketi esnasında menisküslerde hareket eder.

Menisküs periferik 2/3’lük kısmında ve boynuzlarda serbest sinir uçları ve Ruffini, Paccini ve Golgi tendon organı
olmak üzere üç farklı mekanoreseptör bulunur. İç 1/3’lük kısımda innervasyon bulunmaz.
Ön ve Arka Çarpraz Bağlar

Ön çarpraz bağ tibianın iç rotasyonunu, arka çarpraz bağ ise tibianın dış rotasyonunu engeller.
Stabilizasyon
• Dinamik stabilizasyonu VMO sağlar.
Stabilizasyon azalırsa tilt oluşur.
Q Açısı
Kadınlar ve erkeklerde farklıdır. 15/10 derece. İç rotasyonda yürüyen birinde Q açısı artmıştır.
Aşırı genu valgum ve Aşırı genu varum

Genu Valgum (10 dereceyi geçmemeli)

Genu Varus( 25 dereceyi geçmemeli)

Geçerse??
Aşırı genu valgum/varum denir.

Çocuk yürümeye başladığında yük dağılımı bozuksa yüklendiği tarafta

kemik hipertrofisi oluşur.

Aşırı genu valgum ve varum aynı zamanda bir bacak kısaltma yöntemidir.
Genu Recurvatum
Diz eklemi 10 dereceden fazla ekstansiyon yaparsa oluşur. Neden fazla ekstansiyon yapar??

Sebepleri;

1.Yapısal ve ya hamstring zayıflığı

(Hamstringler zayıf olursa önde quadriceps baskın olur.)
2. Quadriceps paralizisi
3.Ekin yürüyüş
Tibial Torsiyon

• Tibianın dışa rotasyonunu

tamamlayamamasıdır.
• Normalde doğumdan sonra
tibia dış rotasyon yapmaya
devam eder.
• Eğer bu rotasyonunu
tamamlayamazsa buna tibial
torsiyon denir.
1.Kondromalezi patella≠ Patellofemoral Sendrom
2. Patellartendon ağrısı
Becker kisti- prepatellar bursit-eklem faresi-hamstring sprain