CHÀM TRẺ EM

(ECZEMA)
Nhóm 4:
Trần Thị Kim Luận
Trịnh Bá Ngà
Trần Ngọc Hồng Nhung
SLIDESMANIA
 1. ĐẠI CƯƠNG
• Là bệnh da thường gặp, xuất hiện ở mọi lứa tuổi, đặc biệt là trẻ em dưới 2 tuổi. Tiến triển
bệnh dai dẳng, có thể kéo dài tới tuổi trưởng thành.
• Dựa vào lâm sàng, kết quả GPB: Viêm da cơ địa là hiện tượng viêm bì- thượng bì.
• Bệnh liên quan tới yếu tố cơ địa, tiền sử dị ứng, cơ địa mẫn cảm với yếu tố dị ứng
nguyên bên trong và ngoài cơ thể.
SLIDESMANIA
 2. CĂN NGUYÊN
Cơ địa dị ứng

• Yếu tố di truyền:
 Bố và mẹ đều bị viêm da cơ địa thì 80% con cái bị bệnh.
 Nếu bố hoặc mẹ bị thì 50% con cái bị bệnh này.
Các yếu tố khác: da khô, suy giảm miễn dịch.
Các yếu tố thuận lợi

• Nội sinh: Các rối loạn trong cơ thể (nội tạng, thần kinh, nội tiết, gen,..)
• Ngoại sinh: Các yếu tố vật lí, hóa học, thực vật, sinh vật học,..
SLIDESMANIA
 3. PHÂN LOẠI
Tiến triển Nguyên nhân

• Cấp • Nội sinh: Chàm sữa, chàm thể

• Bán cấp tạng, chàm tiết bã,..
• Mãn • Ngoại sinh: Chàm tiếp xúc dị
ứng, chàm tiếp xúc kích ứng,
chàm KST, chàm vi trùng,..
SLIDESMANIA
 4. CÁC GIAI ĐOẠN BỆNH CHÀM

Giai đoạn
rịn nước
Giai đoạn và đóng Giai đoạn
hồng ban vảy bong vảy

Giai đoạn Giai đoạn Giai đoạn

mụn nước thượng dày da
bì láng (lichen hoá)
nhẵn
SLIDESMANIA
 4.1. Giai đoạn hồng ban

• Ngứa: chủ yếu

• Hồng ban: phù nề có tính viêm,
trên bề mặt rải rác hạt nhỏ li ti, sờ
thấy nhám
SLIDESMANIA
 4.2. Giai đoạn mụn nước

● Sau vài giờ hoặc vài ngày, các hạt

nhỏ li ti trở thành mụn nước nông,
chứa dịch trong, có thể hợp thành
bọng nước.
SLIDESMANIA
 4.3. Giai đoạn rịn nước và đóng vảy

• Mụn nước có thể tự khô, bong vảy,

nhưng đa số vỡ tự nhiên hay do
tác động (gãi, chà xát,..) làm rịn
nước từ các lỗ nhỏ li ti.
• Dịch khô lại, đóng vảy tiết vàng
hoặc nâu, hình tròn, nhỏ, số lượng
nhiều.
SLIDESMANIA
 4.4. Giai đoạn thượng bì láng nhẵn

● Thượng bì tái tạo, láng nhẵn, thường

ít thấy.
SLIDESMANIA
 4.5. Giai đoạn bong vảy

● Thượng bì tái tạo, nứt, khô, bong

vảy cám hay từng mảng. Sau vài
tuần sự bong vảy chấm dứt, da
có thể trở lại bình thường.
SLIDESMANIA
 4.6. Giai đoạn lichen hóa

● Bệnh tiến triển lâu ngày, da sẽ dày

kèm ngứa dai dẳng, càng gãi da càng
dày, tăng sắc tố.
SLIDESMANIA
 5. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG THEO LỨA TUỔI

5.1. Viêm da cơ địa <2 tuổi (chàm sữa)

- Xảy ra ở trẻ 2 tháng tuổi trở lên, thường mất trước 4

tuổi.

- Tổn thương cơ bản: đầu tiên là hồng ban => mụn

nước tập trung thành đám dày đặc, => Rịn nước, đóng
mày và trốc vẩy.

- Vị trí: má, trán, cằm, đối xứng, có thể lan ra thân mình,
nhưng chừa các lỗ tự nhiên (mắt, mũi, miệng)

- Cơ năng: ngứa
SLIDESMANIA
 5.2. Viêm da cơ địa từ 2-12 tuổi

- Hay gặp ở tuổi 2-5 tuổi.

- Tổn thương cơ bản: các sẩn nổi cao hơn mặt da, tập
trung thành đám hoặc rải rác, da dày, lichen hoá.

- Vị trí: mặt duỗi hay nếp gấp của khuỷu tay, khoeo
chân, cổ tay, mi mắt, có ở 2 bên hoặc đối xứng.

- Cơ năng: rất ngứa.

SLIDESMANIA
 Triệu chứng không điển hình

Viêm da lòng bàn

Khô da Dấu vẽ nổi tay, bàn chân
SLIDESMANIA

Dày sừng nang Vảy phấn trắng

Vảy cá
lông
 Các vị trí thường
gặp của bệnh chàm
SLIDESMANIA
 6. BIẾN CHỨNG VÀ TIẾN TRIỂN
Biến chứng
Tiến triển
 Bội nhiễm.
 Chàm chốc hoá. Thường qua ba giai đoạn:
 Đỏ da toàn thân. • Cấp tính: thương tổn phù nề, da đỏ,
 Trường hợp nặng có thể gây viêm nhiều mụn nước, giai đoạn rịn nước
cầu thận cấp. kéo dài. Hay gặp ở trẻ <2 tuổi.
• Bán cấp: giảm phù nề, giảm xuất
tiết, khô hơn.
• Mạn tính: hay gặp ở trẻ >10 tuổi và
người lớn. Thương tổn là các sẩn,
mảng da lichen hoá, tăng sẳc tố,
SLIDESMANIA

thường khu trú

 7. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH

7.1. Bộ tiêu chuẩn chẩn đoán của Anh (1994)

Ngứa kèm ít nhất 3 trong 5 đặc điểm sau:
• Tiền sử viêm da ở nép gấp hoặc má ở trẻ em <10 tuổi.
• Tiền sử cá nhân bị các bệnh dị ứng đường hô hấp.
• Tiền sử khô da lan toả.
• Hiện tại có viêm da nếp gấp hoặc ở trán, má trẻ em <4 tuổi.
• Phát bệnh trước 2 tuổi.
SLIDESMANIA
 7. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH

7.2. Bộ tiêu chuẩn chẩn đoán của Mỹ (1999)

 Tiêu chuẩn chính (4 tiêu chuẩn)
• Ngứa.
• Viêm da mạn tính tái phát.
• Hình thái và vị trí điển hình

 Trẻ em: mụn nước tập trung thành đám ở mặt, mặt duỗi các chi.

 Người lớn: lichen hoá ở nếp gấp.

• Tiền sử gia đình hay bản thân bị các bệnh dị ứng như hen phế quản,
viêm da cơ địa, mày đay...
SLIDESMANIA
 7. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH

7.2. Bộ tiêu chuẩn chẩn đoán của Mỹ (1999)

 Tiêu chuẩn phụ (15 tiêu chuẩn)
• Khô da.
• Dày da lòng bàn tay, bàn chân.
• Viêm kết mạc mắt.
• Mặt tái.
• Vảy phấn trắng.
• Vảy cá.
• Viêm da lòng bàn tay, bàn chân không đặc hiệu.
SLIDESMANIA
 7. CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH

 Chàm núm vú.

 Phản ứng quá mẫn type 1 dương tính.
 IgE huyết thanh cao.
 Dễ dị ứng thức ăn.
 Đỏ da.
 Bệnh xuất hiện từ nhỏ.
 Chứng vẽ nổi ở da.
 Dày sừng nang lông.
 Chẩn đoán là viêm da cơ địa khi có ít nhất 3 tiêu chuẩn chính và 3 tiêu
chuẩn phụ.
SLIDESMANIA
 8. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT

 Chàm vi trùng: mụn nước tập trung thành từng đám, giới hạn rõ, vị trí
bất kỳ ở đâu, liên quan đến các ổ nhiễm trùng.
 Viêm da tiết bã: da đỏ, có vảy, ngứa, hay gặp vùng da mỡ, rãnh mũi
má, hai kẽ sau tai, trán, hai cung mày, cằm, phía trên ngực, vùng 2 bả
vai.
 Viêm da tiếp xúc: mụn nước, bọng nước trên nền hồng ban, có thể
viêm cấp, lở loét tuỳ tình trạng phản ứng. Vị trí: vùng tiếp xúc dị ứng
nguyên.
 Ghẻ: mụn nước rải rác vùng da non, vị trí đặc trưng, có thể có luống
ghẻ, ngứa về đêm, có tính chất dịch tể.
 Rôm sảy: mụn nước, sẩn rải rác, hay gặp mùa hè.
SLIDESMANIA
 9. ĐIỀU TRỊ

9.1. Nguyên tắc điều trị

• Phối hợp điều trị tại chỗ và toàn thân.
• Điều trị bệnh dị ứng kèm theo (nếu có).
• Điều trị đúng theo từng giai đoạn.
• Chế độ dinh dưỡng hợp lý.
SLIDESMANIA
 9. ĐIỀU TRỊ
9.2. Điều trị tại chỗ
• Giai đoạn cấp tính:
 Dung dịch thuốc tím 1/10.000 rửa, tắm, đắp, ngâm.
 Dung dịch màu eosine, milian bôi giảm viêm.
• Giai đoạn bán cấp:
 Hồ nước.
 Oxy kẽm.
• Giai đoạn mạn tính:
 Các thuốc mỡ tiêu sừng: salicylé, goudron.
 Thuốc chứa corticoid.
 Thuốc làm ẩm, mềm da.
SLIDESMANIA
 9. ĐIỀU TRỊ
9.3. Điều trị toàn thân
• Kháng histamine.
• Kháng sinh nếu có yếu tố bội nhiễm.
• Corticoid chỉ sử dụng trong trường hợp cần thiết.
9.4. Các phương pháp khác
• Trường hợp tái đi tái lại nhiều lần, lichen hoá: UVA, UVB.
• Thuốc ức chế miễn dịch.
• Thay đổi môi trường sống đôi khi có kết quả tốt.
• Kiêng một số thức ăn: sữa động vật, thịt đỏ, đường tinh luyện giúp ích trong
điều trị.
SLIDESMANIA
 10. DỰ PHÒNG

• Viêm da cơ địa là bệnh thường gặp, nguyên nhân phức tạp, hay tái phát, tiến
triển dai dẳng khiến điều trị trở nên khó khăn. Cần chẩn đoán sớm, đúng,
điều trị thích hợp.
• Tư vấn sử dụng thuốc hợp lý, có môi trường sống, sinh hoạt lành mạnh.
• Thường xuyên chăm sóc da bằng các sản phẩm tẩy rửa, kem dầu dưỡng phù
hợp.
• Chú ý các yếu tố như thần kinh, tâm lý, dinh dưỡng, môi trường, khí hậu.
SLIDESMANIA
 THANK YOU
For your
attention
SLIDESMANIA