Professional Documents
Culture Documents
Curs nr.3
Curs nr.3
Curs nr.3
curs nr. 3
EXPUNEREA UNDE, CAND, DE CE , CAT ? MARTORI AI EVENIMENTULUI; CONTAINER SIMPTOME-dupa ingestie pana la prezentarea la spital; ex: VOMA, DISPNEE, TUSE, MODIFICARI DE CONSTIENTA, CONVULSII CE TERAPIE S-A EFECTUAT
EXAMEN FIZIC
ALTERAREA STATUSULUI MENTAL - PARAMETRI SIMPTOMATOLOGIA RELEVANTA
TOXIDROAME
ALTE SIMPTOME FIZICE COME TOXICE PARTICULARITATI
DIAGNOSTICUL DE LABORATOR
HIPOTENSIUNEA
ASOCIATA SAU NU CU HIPOPERFUZIE TISULARA
DEPRIMAREA CONSTIENTEI VASOCONSTRICTIE PERIFERICA ACIDOZA METABOLICA OLIGURIE
MECANISMELE HIPOPERFUZIEI PRESARCINA: NITRITI, NITRATI HIPOVOLEMIE: METALE GRELE, COLCHICINA, INTOX ALIMEN POSTSARCINA CONTRACTILITATEA: CLONIDINA, BARBITURICE, ALTE HIPNOTICE, NARCOTICE, ANTIDEPRESIVE TRICICLICE
60/min
FRECVENTA CARDIACA
DEBIT CARDIAC
150/min DISRITMII: SOLVENTI, FENOL, FLUOROACETAT TULBURARI DE CONDUCERE: DINITROFENOL, As, P, OP, CARBAMATI, Li, CO, CN, H2S, CLORALHIDRAT, ANTIDEP.TRICICLICE, CHINIDIN, FENOTIAZINE, SUCCINILCOLINA, COCAINA, DIGITALICE, -BLOCANTE, TEOFILINA, HIDANTOINA, VERAPAMIL
COMPUSI CONVULSIVANTI
Ag CONTRAST iodati AC. NALIDIXIC ORGANOFOSFORICE STRICNINA ANTIHISTAMINICE ANTIDEPRESIVE ANTIPSIHOTICE Ag HIPOGLICEMIANTI OXIGEN HIPERBAR IZONIAZIDA COCAINA CO, Pb, Li
NEUROPATII TOXICE
NEUROPATIE SENZORIALA
ETIONAMIDA
PARESTEZII
STREPTOMICIN ACID NALIDIXIC
COMPUSI MIOTICI
A. CENTRAL LOCUS COERULEUS
- scade tonus simpatic central 1. agonisti : CLONIDINA 2. receptori opiacei: MORFINA, HEROINA 3. coma profunda: DEPRIMANTE, BARBITURICE, BENZODIAZEPINE, ETANOL 4. hemoragia pontina
C . EFECTE GANGLIONARE
8. stimulare nicotinica: NICOTINA
COMPUSI MIOTICI
D. EFECTE LOCALE: PILOCARPINA
MIOTICE
DIVERSE: BROMURA
CAI REZISTENTE LA AGRESIUNEA TOXICO-METABOLICA CONSERVAREA RASPUNSULUI FOTO-MOTOR (DIAGNOSTIC DIFERENTIAL CU COMA STRUCTURALA) EXCEPTIE: ANTICOLINERGICE, GLUTETIMIDA
MIDRIAZA MEDICAMENTOASA
ANTICOLINERGICE: Atropina Ciclopentolat Glicopirolat Antihistaminice Aminofilina Bariu (compusi) Carbamazepina Cimetidina Cocaina Etanol Etoclorovinal Eter Glutetimid LSD Mescalina Nicotina Fenfluramida Pralidoxima Chinina Rezerpina Succinimide Efedrina Adrenalina Fenilefrina Antidepresive tricic Amfetamine
MIDRIAZA TOXICA
ACONITINA BENZEN TOXINA BOTULINICA CAMFOR DIOXID CARBON MONOXID CARBON CLOROFORM CIANURI BROMURA de ETIL ETILENGLICOL FLUORURI FLUOROACETAT LOBELINA ALCOOL METILIC BROMURA de METIL PSILOCIBINA SOLAMINA TALIU TOLUEN
HEPATOTOXICE (exemple)
INDUSTRIALE
BENZEN BROMOFORM CBr4 CCL4 CLOROFORM ETANOL HIDRAZINA TETRACLORETAN
NEFROTOXICE (exemple)
INDUSTRIALE
METALE: Pb, Cr, As, Cd, Bi, Fe, Ag, Mn, Be SOLVENTI: metanol, tricloretan, CCl4, metilceluloza TETRACLORETAN ALTE SUBSTANTE TOXICE DIN MEDIU: y Ciuperci, CO
- hipertonie musculara - instabilitate vegetativa - constienta fluctuanta - fara corelatie cu durata sau doza
HIPERTERMIA MALIGNA
DEFECT CONGENITAL
DELANSARE : NARCOTICE (uzual) DEBUT LENT RAPID EVOLUTIE DRAMATICA: 39 40 C 50 % PREDISPOZITIE /CPK SDR. NEUROLEPTIC MALIGN NARCOTICE INHALATORII: y ENFLURAN, ETER ETILIC, FLUOREXEN, HALOTAN, y IZOFLURAN, METOXIFLURAN, TRICLORETILEN RELAXANTE MUSCULARE (CURARIZANTE) y DECAMETONIU, D-TUBOCURARINA, SUCCINILCOLINA CAUZE ASOCIATE y STRESS (EMOTIONAL, FIZIC)
MEDICAMENTOASA
y y
HIPOTERMIA
REZISTENTA VASCULARA PERIFERICA CRESCUTA INDEX CARDIAC SCAZUT ETANOL NARCOTICE NARCOTICE MORFINICE MONOXID CARBON BARBITURICE INSULINA (hipoglicemie) CLORALHIDRAT GLUTETIMIDA
TULBURARI DIGESTIVE TOXICE FIER MERCUR LITIU FOSFOR ARSENIC CIUPERCI TEOFILINA COLCHICINA FLUORURI
HEMORAGIE (Fe) OP
COMA
PENTRU DIAGNOSTICUL TOXICOLOGIC: NESPECIFIC DEBUT RAPID: CIANURI, HIDROGEN SULFURAT, MONOXID CARBON, OPIACEE, BARBITURICE NIVEL FLUCTUANT AL CONSTIENTEI: FENCICLIDINA, GLUTETIMIDA SUBSTANTE DEPRIMANTE:
ETANOL, METANOL, ISOPROPANOL SEDATIV-HIPNOTICE BENZODIAZEPINE ANTICOLINERGICE (delir) ANTICONVULSIVANTE (FENITOIN, ACID VALPROIC) ANTIDEPRESIVE (IMAO, TRICICLICE) ANTIHISTAMINICE (DIFENHIDRAMINA) BARBITURICE BROMURI OPIACEE TRANCHILIZANTE: minore, majore
RASPUNS MOTOR
6p 5
- EXT. DECORTICARE
2p
- FARA RASPUNS
1p COERENT
0 I II III IV
HIATUS ANIONIC
ACIDOZA METABOLICA a) INGESTIE
PRODUCTIE b) EXCRETIE PIERDERE ALCALINA
Hiatus anionic normal= [Na+]-([HCO3-]+ [Cl-])=12 mEq/l Hiatus anionic toxic = acumulare de acizi organici
ACID LACTIC (CO, CN-, HIN, Fe) ACID FORMIC
HIATUS ANIONIC
ACIDOZA LACTICA TOXICA: COMPUSI HIPOTENSORI COMPUSI CONVULSIVANTI DEPRIMANTE RESPIRATORII COMPUSI HEPATOTOXICI COMPUSI NEFROTOXICI
HIATUS OSMOLAL
Hiatus osmolal= osmolalitate masurataosmolalitate calculata Osmol. calculata = 2[Na+] + glucoza + BUN
18 VALOARE > 10 Mosm = anormal MANITOL GLICEROL SORBITOL ETILENGLICOL PARALDEHIDA TRICLORETAN ETANOL CLOROFORM METANOL IZONIAZIDA ACETONA ETER 2,8
COLINERGIC relaxare sfincteriana, MUSCARINIC colici, hipersecretie bronsica,bronhospas m bradicardie, hTA, emeza, mioza, lacrimatie, salivatie COLINERGIC tahicardie, HTA, NICOTINIC fasciculatii musculare, paralizii musc. striata
acetilcolina, pilocarpina, Amanita muscaria, carbamati, organofosforice nicotina, anticolinestera zice, vaduva neagra
SIMPTOME
COMPUSI IMPLICATI
tahicardie, piele si mucoase rosii si uscate, sete, disfagie, midriaza, retentie, delir, halucinatii, insuf. respiratorie deprimare centrala, hTA, deprimarea centrului resp,hipoventilatie, mioza
alcaloizi din belladona, antihistamini ce, antidepre sive triciclice morfina, heroina, codeina, pentazocina
NARCOTIC (opioid)
Exemple TOXIDROAME mai frecvent intalnite TOXIDROM SINDROM INTRERUPERE SIMPTOME COMPUSI IMPLICATI
midriaza, diaree, tahicardie, lacrimatie, colici, halucinatii agitatie, convulsii, halucinatii, tremuraturi, tahicardie, HTA, diaforeza, hiperreflexie
SIMPATOMIMETIC
alcool, barbiturice, benzodiazepine, opiacee, cloralhidrat cocaina, amfetamine, teofilina, cofeina fenciclidina LSD