Вступ. Будова Тазу.

Розміри тазу
Акушерство – наука, що вивчає анатомічні, фізіологічні
властивості, патологічні зміни в організмі жінки, що
відбуваються під час вагітності, пологів, після пологів.

Наказ 234 – про профілактику ВЛІ в акушерських

стаціонарах.
Будова тазу
Таз складається з двох частин: кістки поясу нижніх кінцівок (дві клубові кістки), крижового і
куприкового відділу хребта.

Крижовий відділ Крижовий відділ Крижовий відділ

Клубова кістка
Клубова кістка
(os illium)
(os illium)

Куприковий
відділ Куприковий
(куприк) відділ Куприковий
(куприк) відділ
(куприк)
Будова клубової кістки (oss illium).
Клубова кістка складається з трьох інших кісток (oss coxae, oss pubis, oss ichii) . До 13-16 років вони
з’єднані хрящем, потім зростаються в єдину кістку. Тіла цих кісток утворюють вертлюжну западину.

Зовнішня губа
Внутрішня губа

Верхня задня Клубовий

Кульшова кістка повздовжня ость бугурок
Крило кульшової
Верхня задня Задня
повздовжня ость
Передня
Кульшова
Кульшова ямка Верхня передня бугристість
повздовжня ость Ушкоподібна Нижня сіднича лінія
поверхня Нижня задня
Дугоподібна повздовжня ость
Велика сіднична
Тіло кульшової Нижня передня (межова) лінія
вирізка Тіло
повздовжня ость Клубово-лобкове
Сіднична ость лобкової
підвищення
Вертлюжна
Мала сіднична Симфізиальна Задній Верхня
западина
вирізка поверхня замикаючий в. л.
Вирізка Тіло
Сіднича кістка сідничої бугорок
вертлюжної Замикаючий
западини отвір

Лобкова кістка Сідничний бугор

Нижня вітка
Сіднична Сіднично-лобкова лобкової
вітка вітка
З’єднання тазу
Клубово-крижовий
суглоб – з’єднує
вушкоподібну поверхню
кульшової кістки з
крижовою кісткою.

Кульшовий суглоб
(тазостегновий) – 2
суглоб по величині після
Лобковий симфіз – колінного. З’єднує
з’єднує дві лобкові кістки клубову кістку і головку
в симфізиальних стегнової кістки в
поверхнях. При пологах вертлюжній западині
розтягується, інколи
може розірватися.
Площини тазу

Зовнішній таз
Вхід в малий таз
утворена анатомічною
кон’югатою

Порожнина малого тазу

(між входом і виходом)
Площина виходу з
малого тазу утворена
прямою кон’югатою
Зовнішні розміри тазу
Поперечні:
1. Міжгребеневий відстань: найдовша відстань між двома клубовими гребенями 28-30 см;
2. Міжвертлюгова відстань: між вертлюгами стегнових кісток 30-32 см;
3. Міжостьова відстань: між верхніми передніми остями клубових кісток 25-27 см;
Прямі:
4. Зовнішня кон’югата – відстань між краєм лобкового симфізу і осистим відростком 5 поперекового хребця
(надкрижової ямки)

1 2 3
4
Розміри входу в малий таз
1. Анатомічна кон’югата – відстань між мисом та верхнім краєм лобкового симфізу 11-11,5 см
2. Діагональна кон’югата – відстань між нижнім краєм лобкового симфізу і мисом 12,5-13

. 1 2
Розміри входу в малий таз
3. Справжня, істинна або гінекологічна кон’югата – відстань між мисом і найбільш виступаючим
краєм лобкового симфізу 10-10,5.
Визначення гінекологічної кон’югати:
Спосіб 1.
Від зовнішньої кон’югати відняти 8 або 9 або 10 см, в залежності від індекса
Соловьова.

Індекс Соловьова – обвід променево-зап’ясткового суглоба

Якщо і.С < 14, від зовнішньої кон’югати потрібно відняти 8 см.
Якщо 16 > і.С > 14, від зовнішньої кон’югати потрібно відняти 9 см.
Якщо і.С > 16, від зовнішньої кон’югати потрібно відняти 10 см.

Cпосіб 2.
Від діагональної кон’югати віднімаємо 1,5 або 2 см.
Якщо і.С => 16, від зовнішньої кон’югати потрібно відняти 2 cм.
Якщо і.С < 16, від зовнішньої кон’югати потрібно відняти 1,5 см.
Розміри входу в малий таз
4. Поперечний діаметр – найбільша відстань між межовими лініями 13-15 см.
5. Косі діаметри – відстань між клубово-лобковим підвищенням і протилежним крижово-клубовим
суглобом 12-12,5 см. Якщо косі діаметри не рівні, то наявна асиметрія тазу.

5
. 4
Розміри порожнини малого тазу
1. Серединний діаметр – відстань між серединою лобкового симфізу і з’єднанням 2 і 3 поперекових
хребців 12-12,5 см.
2. Поперечний діаметр – відстань між серединами кульшових западин 11-11,5 см.

.
1 2
Розміри виходу з малого тазу
1. Міжостьова відстань - відстань між двома сідничими остями 10,5 см
2. Пряма кон’югата – відстань між нижнім краєм лобкового симфізу і верхівкою куприка 9-11 см
3. Поперечний діаметр – відстань між внутрішніми поверхнями сідничних горбів 10,5-11 см.

1 2 3
.
Розміри виходу з малого тазу
4. Кут нахилу тазу – кут між площиною входу в малий таз і нижнім краєм сідничої кістки 55-60
градусів.

4
.